Гипертония — что это такое, причины, симптомы, виды и лечение

Вряд ли найдется человек, который никогда не слышал от знакомых жалоб на повышенное давление, или сам не имел подобных проблем. Гипертония развивается у 30% взрослого населения планеты. С каждым годом она диагностируется все чаще и уносит больше человеческих жизней. За последние 15 лет гипертоническая болезнь стала основной причиной смерти работоспособного населения в мире.

Что это за болезнь? Код по МКБ 10, виды

Если сосуды закупорены, кровоток затрудняется и жизненно важные органы страдают от недостатка кислорода. Иногда сосуды не выдерживают давления и разрываются, вызывая кровоизлияние и гибель пациента.

Врачи различают три стадии гипертонии:

Исходя из интенсивности проявления симптомов, отмечают 4 степени риска, указывающие на вероятность развития осложнений:

• низкая вероятность осложнений — риск менее 15%;
• средняя — от 15 до 20%;
• высокий риск − более 20%;
• очень высокая вероятность осложнений − более 30%.

Эффективность лечения зависит от того насколько быстро врач определит стадию болезни и степень риска развития осложнений.

Питание

Соблюдение диеты – это один из важнейших этапов лечения гипертонической болезни. Особенности лечебного питания определяются многими факторами — это и степень алиментарного ожирения, если же такое уже имеет место, и наличие сопутствующих патологий, а также возраст больного и его характер работы. Заниматься составлением меню на каждый день в данном случае должен либо лечащий врач, либо профессиональный диетолог.

Самому же гипертонику неплохо было бы знать следующие правила:

1. Человек, страдающий повышенным давлением должен придерживаться дробного питания — принимать пищу по 5-6 раз в сутки, мелкими порциями.
2. Калорийность еды, а также ее качественный и количественный состав должны определяться по следующей схеме: белки (15%); углеводы (55%); жиры (30%) – но стоит употреблять растительные.
3. Максимальная суточная доза поваренной соли не должна превышать 5 гр, но в идеале ее убрать из меню вообще. Это объясняется тем, что соль может удержать воду, провоцируя возникновение отеков, увеличение ОЦК и повышение давления.
4. Общую калорийность следует максимально снизить, если исключить потребление животных жиров. Кроме того, следует сказать «нет» потреблению всего сладкого — так называемых легких углеводов. Изолировать их из меню в принципе, а не просто уменьшать потребление. В противном случае эффект лечение будет нулевым, так как иного способа справляться с ожирением нет.

Причины гипертонии у взрослых, детей и подростков

В условиях стресса организм выделяет адреналин, вследствие чего сосуды сужаются, сердце начинает работать быстрее, мышцы сокращаются, а артериальное давление повышается. Таким образом, организм мобилизует свои силы, чтобы избежать развития осложнений. Из-за физических нагрузок, эмоциональных потрясений и сопутствующих заболеваний он испытывает постоянный стресс. Соответственно повышенное АД становится уже не защитным механизмом, а патологией.

Среди основных причин развития гипертонии у взрослых отмечают:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;

• курение;
• ожирение;
• неправильное питание;
• наследственность;
• пожилой возраст;
• атеросклероз;
• хронические заболевания.

Согласно статистическим данным мужчины намного чаще страдают гипертензией, чем женщины, а самые высокие показатели отмечаются у людей после 50 лет.

Интересно будет узнать, что такое заболевание как гипертония развивается у детей и подростков. Причиной патологии выступает гормональный дисбаланс, врожденные пороки внутренних органов, злокачественные опухоли, травмы головы и заболевания почек.

Диагноз гипертензия детям ставят после исключения болезней, которые могут провоцировать повышение давления. Установив причину, изначально устраняют ее, а уже потом заниматься стабилизацией АД, если оно самостоятельно не придет в норму.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Симптомы и признаки гипертонии

Признаки гипертонии появляются не сразу, заболевание может годами не давать о себе знать. Изначально пациент ощущает симптомы только в момент повышения давления, но с дальнейшим развитием заболевания неприятные ощущения беспокоят больного постоянно. Гипертензия характеризуется следующими симптомами:

• усталость;
• сонливость;
• головокружение и тошнота;
• одышка;
• звон в ушах и черные точки перед глазами;
• обморочное состояние;
• тремор конечностей;
• боль и ощущение пульсации в голове;
• отеки на лице и в конечностях;
• потливость;
• гипотермия;
• боль в области сердца.

Признаки гипертензии могут появляться внезапно или развиваться на протяжении нескольких дней, постепенно ухудшая самочувствие больного.

Прогнозы

Каждому человеку, у которого отмечаются жалобы на повышенное давление, стоит поинтересоваться тем, какие существуют органы-мишени, поражающиеся при артериальной гипертонии в первую очередь (соответственно, с их стороны необходимо ожидать проблем в первую очередь). При возникновении первых признаков, которые, так или иначе, будут указывать на развитие патологического процесса, необходимо будет тут же обращаться к терапевту или кардиологу.

Далее уже доктор сам определит, что надо принимать больному и какие дополнительные обследования проходить с целью корректировки тактики ведения — нужно только вовремя к нему обратиться.

В том случае, если же лечение будет подобрано правильно, и человек его станет принимать систематически, а не от случая к случаю, то можно сказать с уверенностью о том, что никакого повышения цифр АД диагностировано не будет. Соответственно, и не произойдет поражения органов-мишеней, так как не будет нарушено их кровоснабжение.

Лечение

Терапию начинают с коррекции образа жизни пациента — ему рекомендуют уменьшить излишние физические нагрузки, правильно питаться, принимать витамины для улучшения состояния сердца и сосудов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если обойтись без медикаментов невозможно, пациенту назначают препараты следующих групп:

• бета-адреноблокаторы;
• мочегонные;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ;
• альфа-блокаторы.

Медикаменты могут назначаться отдельно или в комплексе.

Схему лечения доктор подбирает индивидуально каждому пациенту.

Физическая активность тоже играет не последнюю роль в терапии гипертензии. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, делайте пешие прогулки, занимайтесь плаванием, йогой или дыхательной гимнастикой.

Диагностика

Диагностика артериальной гипертензии проводится по результатам изменения АД. Анамнез, физикальный осмотр и другие методы исследования помогают выявить причину и уточнить поражение органов-мишеней.

Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования:

• ЭКГ, анализ на количество глюкозы и общий анализ крови;
• УЗИ почек, определение уровня мочевины, креатинина в крови, общий анализ мочи – проводятся в целях исключения почечной природы образования недуга;
• УЗИ надпочечников целесообразно проводить при подозрении на феохромоцитому;
• анализ на гормоны, УЗИ щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• Консультация у невролога и офтальмолога.

При обследовании больного выявляются поражения:

• почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
• головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
• сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
• сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
• глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

Возможные осложнения

Постоянные гипертонические кризы провоцируют воспалительные заболевания сердечной мышцы, тахикардию, почечную недостаточность, а также дисфункцию других жизненно важных органов.

Вследствие повышения внутричерепного давления снижается зрение, может развиваться инсульт и кровоизлияние в мозг.

Если причина гипертонии в неправильном питании и ожирении — больной сталкивается с сахарным диабетом.

У пожилых пациентов высокое давление вызывает снижение координации движений и умственные способности, взывает деменцию. В подростковом и детском возрасте гипертония провоцирует задержку интеллектуального и полового развития.

На запущенных стадиях гипертензии люди теряют способность себя обслуживать и претендуют на 1 группу инвалидности.

Тяжелая гипертония существенно снижает качество жизни человека, именно поэтому необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Только так можно диагностировать патологию на ранней стадии и полностью ее вылечить.

Факторы риска

В развитии артериальной гипертонии главную роль играет нарушение работы центров головного мозга. Они контролируют функционирование всех внутренних органов. Факторами риска при дебюте ГБ считают чересчур активную интеллектуальную деятельность, ночную работу, вибрацию, шум.

Кроме того, провоцирует заболевание активное употребление соли, которое задерживает воду в организме из-за спазма сосудов, наследственная предрасположенность, сочетание гипертензии с эндокринными патологиями, почечной недостаточностью, ожирением, фокальными (перифокальными) инфекциями в стадии обострения.

Нельзя сбрасывать со счетов возрастной фактор, гендерную окраску: у мужчин любых возрастов ГБ диагностируется в половине случаев. Только у женщин климактерического периода патология развивается чаще. Оптимальными условиями для развития болезни считают алкоголизм, курение, наркотики, энергетики, несбалансированный рацион, лишние килограммы, малоподвижный образ жизни, неблагополучная экологическая ситуация.

Рекомендации гипертоникам

Классификация заболевания

Во время проведения диагностического обследование очень сложно определить место сосредоточения патологических факторов, вызывающих повышение давления. Патогенез также имеет отличия с учёта разновидностей недуга. Имеется следующая классификация артериальной гипертензии:

1. Лёгочная эссенциальная артериальная гипертензия – считается одной из разновидностей артериальной гипертензии, редко встречающихся, но представляющих большую опасность для жизни человека. Определить этот недуг по симптомам очень трудно, а лечить ещё сложнее. Лёгочная артериальная гипертензия образуется по причине увеличения сопротивления сосудов лёгких и, как следствие, недостаточным кровяным потоком.
2. Злокачественная. Симптомы такой артериальной гипертензии представлены в виде повышенного АД до отметки 220/130. отмечается радикальное изменение глазного дна и отёк диска глазного нерва. Если диагностика была сделана вовремя, то вылечить этот вид артериальной гипертензии реально.
3. Реноваскулярная артериальная гипертензия. Причины формирования этого вида заболевания заключаются в наличие таких патологий, как васкулит, атеросклероз сосудов, злокачественные образования в почках. Патогенез недуга сводится к образованию характерного давления, которое может быть представлено в нормальном систолическом и завышенном диастолическом АД.
4. Лабильная артериальная гипертензия. Для этого вида болезни свойственная периодическая нормализация давления. Пациентов, страдающих такой формой артериальной гипертензии, не называют больными, так как это состояние не является патологией. В ряде случаев с течением некоторого промежутка времени АД приходит в норму.

Профилактика болезни

Несмотря на огромное количество методик лечения гипертонии главную роль во всем этом играет сам человек. Он должен создать для своего организма специальные условия для выздоровления. Если он не проявит силу воли и не откажется от прежней жизни, даже самые дорогостоящие препараты не помогут ему излечиться.

Если вы самостоятельно не можете бросить вредные привычки, обратитесь к специалистам.

Сегодня существует множество реабилитационных центров, которые могут дать полезные рекомендации пациентам и помочь излечить любую зависимость. Старайтесь заранее планировать свой день, чередуя повышенную нагрузку и отдых. Для того чтобы организм полноценно работал ему необходим восьмичасовой сон, поэтому больше отдыхайте.

Кровяное давление имеет тенденцию повышаться в преклонном возрасте, но даже если вы перешагнули отметку в 50 лет, это не значит, что вы должны страдать от гипертонии. С проблемой высокого давления нужно обращаться к врачу, а не пускать ситуацию на самотек или практиковаться самолечение. Только правильно составленная схема терапии предупредит скачки давления и развитие осложнений.

План обследования

1. Прежде всего необходимо измерить артериальное давление в состоянии покоя. Измерение надо провести не менее двух раз с перерывом в пару минут на каждой руке. За один час до начала процедуры нельзя подвергать себя физическим нагрузкам, пить алкоголь, кофе, курить, принимать антигипертензивные препараты. Если это первичное измерение, лучше повторить дополнительное в течении дня, чтоб добиться точности результата. Пациенты в возрасте до 20 лет и старше 50 лет должны дополнительно измерять давление на каждой ноге.
2. Необходимо сдать общий анализ крови, который проводиться в утреннее время на голодный желудок. Если гипертоническая болезнь имеет продолжительный характер, то уровень эритроцитов, гемоглобина могут быть увеличен.
3. Необходимо сдать общий анализ мочи в утреннее время.
4. Анализ суточной мочи, которая собирается каждые три часа в отдельную баночку.
5. Необходимо провести биохимический анализ крови.
6. Проводится ЭКГ для определения поражения левого желудочка.
7. Эхокардиография проводится для определения наличия гипертонического сердца.
8. Проводится обследование глазного дна на наличие изменения в нем.
9. Фонокардиография проводится для определения тона сердца. Если развивается гипертрофия, то снижается размер колебаний первого тона. Недостаточность сердца характеризуется третьим и четвертым тоном.
10. Реоэнцефалография проводится для определения тонуса сосудов.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это одно из грозных проявлений гипертонической болезни. При резком повышении давления все вышеперечисленные симптомы ГБ могут сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, снижением зрения. Кризы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

При этом больные обычно возбуждены, плаксивы, жалуются на сердцебиение. Часто на груди и на щеках появляются красные пятна. Отмечается учащение пульса. Приступ может закончиться обильным мочеотделением или жидким стулом.

Такие кризы характерны для ранних стадий ГБ, они чаще наблюдаются у женщин в климактерическом периоде, после эмоционального напряжения, при смене погоды. Они часто возникают ночью или во второй половине дня.

Кризы могут быть вызваны нарушением гормонального фона и резкими переменами погоды. Одна из самых частых причин – травмы психоэмоционального характера. Симптомы: сильная и резкая головная боль, тошнота с позывами ко рвоте, головокружение, обмороки, кратковременная слепота и другие нарушения зрения, адинамия, резкие перепады настроения, плаксивость. Проявления симптомов со стороны мозга:

• Спазм сосудов,
• Нарушение проницаемости сосудных стенок,
• Попадание плазмы крови в мозговое вещество, которое ведёт к отеку.

Симптомы гипертонической болезни в состоянии криза:

• судорожный припадок;
• рвота;
• потеря сознания;
• потеря зрения;
• боли в сердце;
• нарушение сердечного ритма;
• чувство страха и паники;
• сильная одышка;
• отечность;
• жар или озноб;
• покраснение кожных покровов в области лица: потеря чувствительности в руках и ногах;
• выделение обильного пота;
• дрожь в руках.