Классификация рака молочной железы: какие существуют виды опухолей груди

Основные разновидности опухолей

Основные причины, по которым могут появляться доброкачественные новообразования в груди достоверно неясны. Но существуют располагающие факторы, под действием которых шанс появления патологии увеличивается. Сюда относятся такие причины и виды доброкачественных опухолей:

• хронические заболевания органов системы репродукции;
• возраст 50−60 лет;
• травмы груди, в том числе ушибы;
• ношение неудобного белья;
• заболевания щитовидки;
• дисбаланс гормонов в организме;
• отсутствие постоянных половых контактов;
• нездоровые привычки;
• диабет;
• депрессия, частые стрессы;
• действие радиоактивного облучения, ультрафиолета во время загара;
• ожирение;
• наследственная расположенность;
• аборты;
• особенности труда.

Внимание: Множественные исследования доказали, что риск появления новообразований в молочной железе у женщин гораздо больше у нерожавших девушек.

https://www.youtube.com/watch?v=Xw9TCYT37Cg

Виды образований в молочной железе, какие бывают доброкачественные опухоли, и их классификация. Основные виды опухолей следующие:

• фиброаденома;
• грудимастопатия;
• липома;
• внутрипротоковая папиллома;
• киста.

Медицинское определение «мастопатия» включает десятки разновидностей новообразований. Многие из них различаются похожей симптоматикой и появляются чаще всего у женщин в репродуктивном возрасте в результате эндокринных заболеваний.

С учетом статистики это заболевание развивается приблизительно у каждой 7 девушки возрастом более 30 лет. Определенные виды патологии опасны тем, что переходят в злокачественные образования. Самый большой риск появления злокачественной опухоли отмечается во время фиброзно-кистозных разновидностей мастопатии, составляя при этом более 70 процентов случаев.

Классификация заболевания в себя включает такие разновидности новообразований с учетом патологического поражения с преимущественным поражением определенного компонента:

• кистозно-фиброзные новообразования — один из видов диффузной мастопатии, который выражается появлением фиброаденом, внутрипротоковых папиллом, развитием в матке кист;
• диффузная мастопатия — в грудной железе образуются многочисленные утолщения;
• узловая мастопатия — выражается образованием в грудных тканях одного узлового уплотнения.

На появление болезни влияет качественное состояние гормонов. Одним из предрасполагающих факторов считается грудное кормление и сопутствующие этому изменения гормонов. При этом к основным причинам появления заболевания относится избыток в кровяном составе пролактина, гипофиз щитовидки, а также нарушение работы гипоталамуса.

Основные симптомы объемной мастопатии на начальных этапах почти отсутствуют. Основное количество девушек не могут даже подразумевать у себя заболевание, поскольку у многих перед началом месячных отмечается боль в грудной железе. На поздних стадиях развития патологии в груди нащупываются утолщения, а также могут отмечаться выделения из груди. Схема лечения заболевания выбирается в личном порядке с учетом этапа и формы патологии.

Такая опухоль, как фиброаденома, как правило, диагностируется у молодых девушек до 35 лет. Для этих новообразований характерно довольно медленное развитие. Во время ощупывания опухоль имеет круглую структуру, а также подвижный вид. К главным причинам появления относят травмы груди и нарушение баланса гормонов.

Эти новообразования могут быть листовидными и обычными. Первые характеризуются повышенным риском трансформации в злокачественные наросты, потому операционное вмешательство необходимо начинать максимально быстро после определения болезни.

Этот вид заболевания, как и другие доброкачественные опухоли, появляется в результате эндокринного сбоя в организме у женщины. И также на их развитие влияют иволютивные возрастные перемены в формировании железистой ткани, а также перенесенные до этого процессы воспаления в молочной железе.

Появление кист начинается во время замещения железистых клеток на жировые. Этот процесс чаще всего отмечается во время климактерического периода, когда железистая почти полностью меняется на жировую ткань, которая имеет фиброзные перегородки.

Жировые ткани в груди называются адипоцитами. Они, помимо прямого предназначения, участвуют в выработке гормонов, основным из которых является эстрадиол. Основная часть образуется яичниками во время овуляции, а в менопаузе просто не хватает этого гормона, и его начинает не хватать, это приводит к ухудшению иммунитета.

В результате дисбаланса нормального выхода секрета из грудных протоков появляются в альвеолах явления застоя. Во время их увеличения образуются полости с содержимым жидкости — это и называется киста, которая может быть как многочисленной, так и одиночной.

Определить болезнь можно по таким клиническим симптомам:

• изменение размера и формы грудной железы;
• дискомфорт и боль в районе грудных желез, тем более — перед месячными;
• деформация соска;
• изменение оттенка кожи.

Эта патология относится к узловым мастопатиям, она может появиться у женщины в любом возрасте по причине нарушения гормонального баланса.

Главные признаки, которые присущи для этого вида доброкачественных новообразований следующие:

• вытекающая во время надавливания на сосок зеленая либо прозрачная жидкость, иногда с примесями крови;
• дискомфорт и боль в грудной клетке.

Чтобы определить внутрипротоковые папилломы нужно произвести рентген грудной железы с контрастом. Лечение заболевания подразумевает только операционное вмешательство.

Это заболевание чаще всего отмечается у женщин за 40 лет. Это новообразование начинает свое развитие из жировой ткани. При пальпации она безболезненная и мягкая. Размеры опухоли бывают разными, у определенных женщин липомы могут в диаметре достигать 1,5 см.

Липомы сами не проходят, потому новообразования большого диаметра, которые доставляют дискомфорт, нуждаются в операционном вмешательстве. Также необходимо сказать, что есть риск перерождения в злокачественное новообразование.

Причины развития слизистого РМЖ

Заболевание обычно не возникает самостоятельно и в большинстве случаев развивается с другими разновидностями рака груди:

• В 29% ситуаций – на фоне протокового РМЖ.
• В 7,4% случаях – вместе с дольковым раком

Медицине не известны точные факторы, провоцирующие развитие слизистого рака. Возникновению РМЖ данного типа содействуют:

Среди других причин развития патологии отмечаются:

1. Эндокринные заболевания.
2. Курение.
3. Частые аборты.
4. Неправильное питание.
5. Длительное влияние радиации.
6. Отказ от грудного вскармливания.
7. Поздняя беременность либо ее отсутствие.
8. Неблагоприятные экологические условия.
9. Запущенное воспаление органов половой системы.

Специалисты предполагают, что коллоидный РМЖ проявляется при сочетании нескольких факторов.

Доброкачественные опухоли и онкология

Слово “онкология” воспринимается многими, как синоним рака (РМЖ). Это большая ошибка. Все опухоли (доброкачественные и злокачественные) изучает, диагностирует и лечит онкология.

Что это такое — доброкачественное новообразование груди? Какие они бывают, и какое лечение существует на сегодня?

Итак, доброкачественные опухоли — это цела группа объемных образований, растущих из тканей груди. Они могут быть диффузными, узловыми, смешанными. Но самая важная их черта — отсутствие склонности к инвазии (проникновению, прорастания) в окружающие ткани. Этим доброкачественные новообразования приятно отличаются от злокачественных.

Код МКБ-10 для таких патологий D24, за исключением мастопатии (N60) и кожи молочной железы (D22.5 и D23.5).

Стадии рака груди у женщин

Классифицировать рак по всем характеристикам важно для определения тактики лечения. Их все объединяют и выявляют стадии. Самая простая методика основана на соответствии изучаемой опухоли по ТНМ.

От стадии рака молочной железы зависит прогноз развития заболевания и тактики лечения. При ранней патологии еще можно обойтись без операции, а в терапии использовать максимально щадящие препараты (с небольшим количеством побочных эффектов). Если же выявится поздняя стадия онкологии, то врач будет настоятельно рекомендовать радикальные меры – резекцию тканей груди в сочетании с самой сильной химио- и лучевой терапией.

Методы лечения новообразований

Если появившееся новообразование не имеет признаков быстрого увеличения, не причиняет девушке дискомфорта, то вполне вероятно лечение консервативными способами, заключающимися в периодическом врачебном наблюдении за процессом развития. Как правило, требования в выполнении медикаментозного лечения не появляется, но доктор может посоветовать использование лекарств растительного происхождения, которые положительно влияют на выработку гормонов. Но также могут потребоваться препараты йода и прием витамин Е.

https://www.youtube.com/watch?v=DVfHmXOByUg

Немаловажным моментом во время терапии доброкачественной опухоли груди считается пересмотр жизненного образа. Всем женщинам советуют принять все необходимые мероприятия для восстановления нормального веса тела. Правильное и здоровое питание даст возможность нормализовать процессы обмена и работу всех систем и органов. Очень важно вылечить все болезни половой сферы.

Для удаления новообразований в грудной железе применяются такие способы:

• энуклеация новообразования, во время которого опухоль отделяют от других тканей и иссекают, не трогая участки железы;
• секторальная резекция груди, которая подразумевает иссечение ее патологического места одновременно с опухолью.

Во время операционного вмешательства непременно производят гистологическое обследование тканей опухоли, чтобы не допустить злокачественную этиологию происхождения. После оперирования производят косметический шов, который в дальнейшем будет не виден.

Важно: Операционное вмешательство при доброкачественных новообразованиях характеризуется отличной эффективностью, но оно не показывает 100% гарантии на отсутствие рецидива в дальнейшем во время наличия каких-то факторов повышенного риска.

Онкологи используют гистологическую (по строению клеток) классификацию для удобства работы с не раковыми новообразованиями молочной железы (МЖ). В эту группу включены:

1. Эпителиальные опухоли. Это различные аденомы (тубулярные, образующиеся из тканей соска, лактирующие) и папилломы (интрадуктальные, то есть внутрипротоковые).
2. Другие неоплазии, затрагивающие мягкие ткани МЖ, эпидермис, дерму. В эту группу попали липомы (новообразования жировой ткани) и опухоли кожи.
3. Смешанные разрастания. Это неоплазии, сформированные соединительной и эпителиальной тканью. В этой группе вы найдете фиброаденому, в том числе листовидное или филлоидное образование (опасное с точки зрения озлокачествления).
4. Дисплазия МЖ или мастопатия в узловой либо диффузной форме.
5. Опухолеподобные образования. К этой разновидности относят не пролиферативные (не связанные с размножением клеток) образования. Обычно это патологии воспалительной природы, эктазии или аномалии строения и развития МЖ, такие как гамартома.

Классификация помогает врачам, но не людям без медицинского образования. И возникает вопрос, рассмотренный нами в следующем пункте.

Есть ли симптомы, позволяющие заподозрить у себя опухоль на ранней стадии ее роста? К сожалению, многие доброкачественные неоплазии растут бессимптомно и «заявляют» о себе, когда достигают крупных размеров и начинают сдавливать окружающие ткани, вызывая боль.

Если у вас болит грудь в преддверии месячных, а тем более без связи с циклом, но вы ничего не прощупываете в тканях железы, все равно стоит сходить к врачу.

Чаще всего уплотнения, найденные женщиной в тканях бюста при самообследовании, — не рак груди, они носят доброкачественный характер и относятся к различным видам мастопатии. Это могут быть:

• Фиброаденома. Только одна ее разновидность – листовидная – требует к себе пристального внимания, так как способна переродиться в раковую форму – саркому. Она очень быстро разрастается, поэтому ее лечение ведется только хирургическим путем, причем иссекается не только сама опухоль, но и окружающие ее ткани. Рецидив, вероятность которого колеблется от 8 до 25% в зависимости от вида, может проявиться в срок от пары месяцев до четырех лет.

• Внутрипротоковая папиллома. Она образуется на основе клеток млечных протоков железы. Эта опухоль молочной железы у женщин не грозит жизни, но может причинить немало болезненных ощущений, ведь хрупкие стенки образования содержат кровянистую жидкость, которая выделяется в окружающие ткани даже при небольшом воздействии на железу. Если папиллому не удалить, вокруг нее образуется зона некроза и кровоизлияния.

• Галактоцеле – жировая киста, полость которой наполнена свернувшимся молоком, сыровидной или мыловидной массой. Образуется в результате закупорки млечных протоков рубцовой тканью, возникшей из-за травмы железы, аномалии ее развития или воспаления. Киста способна рассасываться сама собой, если проток восстановит функциональность. Если же жидкость будет находиться внутри опухоли в молочной железе достаточно долго, то послужит средой для развития болезнетворных бактерий – стрептококков или стафилококков, что приведет к абсцессу и маститу.

• Липома (жировик). Этот вид опухоли не опасен, но способен причинить болевые ощущения, если сильно разрастется и станет сдавливать окружающие ткани. Кроме того, большие липомы выглядя не эстетично.

• Фибро-кистозные изменения – разрастания тканей молочной железы, сопровождающиеся появлением плотных сгустков (кист). Затрагивает не только саму железу, но и соединительные ткани, области протоков и альвеол. На ранних стадиях лечение этой разновидности очень простое, не требует хирургического вмешательства, но при запущенно форме отдельные узелки срастаются, вызывая болевые ощущения и выделения из сосков.

На ранней степени развития доброкачественные и злокачественные образования могут практически не проявляться, а признаки их присутствия схожи с симптомами других заболеваний. Обнаруживать самые маленькие из них может «женский» врач – маммолог, воспользовавшись современными медицинскими аппаратами. Узелки побольше женщина может нащупать во время самообследования.

В 20% случаев замеченное уплотнение в бюсте у женщины – это злокачественное новообразование молочной железы. Такой рак груди, кроме общих для всех органов форм (воспалительной, коллоидной, метапластической, Педжета и т.д.), имеет две специфические гистологические разновидности.

Карцинома

Возникает из мутировавших эпителиальных клеток, выстилающих млечные протоки или составляющих доли железы. Бывает неинвазивной и инвазивной. Уплотнения неинвазивной разновидности локализована в области своего зарождения, не затрагивая окружающие ее ткани, и поэтому прекрасно лечится (при условии своевременного обнаружения и принятия квалифицированных мер).

Инфильтрирующий тип можно разделить на два подвида протоковой карциномы:

• Прединвазивный. Болезнь еще может выявляться только в пределах протоков железы, но уже готова начать распространение, обратившись в инфильтративную форму.
• Инфильтративный. Рак груди, уже поразивший млечные протоки и достигнувший окологрудной жировой клетчатки. Клетки опухоли попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током жидкости поставляются в остальные части организма.

Саркома

Этот рак груди поражает не саму ткань долей молочной железы или эпителия, он состоит из перерожденных клеток соединительной ткани (стромы) – обычно это фиброзные перемычки между сегментами железы. Характеризуется повышенной злокачественностью, стремительной скоростью развития и очень высоким процентом рецидива – иногда симптомы возвращения саркомы наблюдаются в течение нескольких месяцев после лечения.

Современная медицинская аппаратура, которую используют врачи-маммологии, позволяет выявить опухоль маленьких размеров, которую невозможно нащупать при пальпации. Чтоб диагностировать наличие сгустка и определить его злокачественность, в распоряжении специалистов имеются такие методы, как:

• Маммография;
• ЯМР-визуализация;
• Дуктография, которая проводится с помощью контраста, вводимого в протоки молочной железы;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• УЗИ грудных желез;
• Биопсия (пункционная, аспирационная, стереотаксическая).

От доброкачественных опухолей в большинстве случаев избавляются хирургическим путем, причем сложность операции зависит только от размеров самого образования. Если выявленный сгусток очень маленький, лечение не проводят, прописывая пациентке только частые регулярные осмотры для наблюдения за опухолью.

Операции по удалению доброкачественного новообразования могут быть трех видов:

• Вылущивание (энуклеация) – удаляется только опухоль, а окружающие ее ткани остаются незатронутыми;
• Секторальная резекция – когда вместе с перерожденными клетками вырезается капсула и малая часть прилегающих к ней тканей;
• Простая мастэктомия – если размер опухоли превышает 8 см, вместе с ней приходится полностью избавляться от молочной железы.

В народной медицине существуют рецепты, позволяющие вылечить небольшое доброкачественное образование с помощью лекарственных трав. Для этого используются компрессы, припарки и холодные аппликации из капусты, зверобоя, чистотела, мать-и-мачехи, лопуха (корней и листьев), полыни, донника, календулы, горечавки. Из этих же растений делаются настои и отвары, которые смешиваются с медом, овощными соками и принимаются вовнутрь.

Не стоит паниковать или нервничать, если в молочной железе обнаружится уплотнение. В подавляющем большинстве случаев опухоли успешно удаляются, особенно если они найдены на ранней стадии развития – даже если это рак груди. Вовремя проведенный осмотр, современные методы лечения и реабилитации позволят женщине вернуть здоровье и красоту.

Прогноз

Медуллярный рак относится к числу наиболее «благоприятных» злокачественных новообразований, поражающих молочные железы. При условии своевременно проведенного лечения 10-летняя выживаемость наблюдается у 50-90% пациенток.

Этот показатель определяется в зависимости от характера границ карциномы, степени инфильтрации и наличия метастаз. Однако после обнаружения медуллярного рака все пациентки проживают первый год. Ситуация меняется позднее.

Если карцинома имеет четкие границы, то выживаемость среди пациентов в первые 3 года составляет 100%, 5 — 10 лет — 87%. При новообразованиях с неравномерными границами показатель меняется практически сразу. С третьего года жизни смертность среди пациенток достигает 8%, 5 лет — 24%, 7 лет — 34%, 10 лет — 76%.

Выживаемость пациенток с карциномой, клетки которой отличаются выраженной инфильтрацией (выявляется на основании гистологического исследования) составляет 88%. Этот показатель исчисляется с третьего года. Опухоли с умеренной инфильтрацией провоцируют смертельный исход в первые 5 лет после обнаружения новообразования у 48% пациентов, 7 лет — 80%.

Когда опухоль метастазирует, показатель выживаемости меняется незначительно в сравнении с приведенными данными. Смертность в первые 3 года жизни отмечается в 8% случаях. 5 лет проживают 68% пациентов. В течение последующих лет из-за метастазирующей карциномы погибают до 47% женщин.

Медуллярный рак в сравнении с другими опухолями молочных желез хорошо поддается лечению. Рецидив карциномы в течение первых 76 месяцев после удаления наблюдается у 13% пациенток.

Общая клиническая симптоматика

Зачастую доброкачественные опухоли продолжительный период себя никаким образом не показывают, потому их диагностирование выявляется случайным образом. Большинство женщин во время самостоятельного ощупывания груди определяют характерные утолщения, очень редко появляется болезненность. А также вероятны определенные выделения из груди во время сдавливания. Эти выделения бывают коричневыми, зелеными или светлыми, а также кровавыми либо быть похожими на молозиво.

Крупные опухоли могут менять форму груди, создавая ее симметрию. Поскольку опухоли создают давление на нервные корешки и рядом находящиеся ткани, то отмечается ощущение сдавленности, дискомфорта, тяжести.

Важно: Чаще всего доброкачественные новообразования у юных девушек развиваются медленно, только в 15% случаев отмечается увеличение объема опухоли.

Во время первых же симптомах новообразований настоятельно советуют обратиться к врачу для обследования, чтобы исключить злокачественную этиологию болезни.

Как отличить доброкачественную неоплазию от рака?

Как отличить от злокачественной доброкачественную неоплазию? Это делают врачи, оценивая результаты визуального осмотра, аппаратных и лабораторных исследований. Методы исследования мы рассмотрим в параграфе «Диагностика».

Читателю же скажем, что во-первых, доброкачественные новообразования не метастазируют (не распространяются с током крови либо лимфы, чтобы прорасти в других органах).

Во-вторых, они не прорастают в соседние ткани, разрастаясь, лишь раздвигают их.

В-третьих, существуют признаки рака МЖ, выявляемые врачами при осмотре и пальпации груди:

• «апельсиновая корка»;
• втяжение соска;
• умбликация (втяжение кожи над уплотнением);
• спаянность с окружающими тканями (симптом Пайра);
• симптом площадки (надавили на грудь над образованием, осталась временная «вмятина»);
• образование прощупывается и стоя, и лежа (симптом Кенига);
• шероховатость кожи и язвы;
• симптом Прибрама (потянули за сосок и уплотнение двинулась следом).

Если таких признаков нет, поздравляем, скорее всего у вас не рак. Но проверить это необходимо лабораторно и аппаратно.

Варианты диагностики опухолей

Диагностирование доброкачественных опухолей в грудной клетке включает в себя определенный комплекс обследований. Они в себя включают:

• Маммографию.
• Осмотр и пальпацию груди.
• Гормональное обследование крови. Диагностикой при этом обследовании имеет ценность выявления в крови женщины количества эстардиола, гормонов щитовидки и гипофиза и пролактина. Кроме того, производится обследование на онкомаркеры СА15−3.
• Рентгеновское обследование с контрастом.
• Пункция опухоли с дальнейшим изучением материала в лаборатории. Процесс производится с использованием местного наркоза. По итогам этого обследования можно точно определить причину новообразования, что очень важно для разработки схемы лечения заболевания.
• Ультрасонографическое исследование.

Профилактика

Меры профилактики включают в себя нормализацию гормонального баланса. Определением и назначением гормональных лекарств занимается врач – гинеколог или маммолог. Важна и естественная профилактика – беременность, роды и грудное вскармливание. Нельзя прерывать ее вакуумом, контрацептивным путем или абортом.

1 раз в год обязателен осмотр в женской консультации. 1 раз в месяц девушка самостоятельно может пропальпировать грудные железы. Если там нет уплотнений, шариков, комочков, узелков, то все хорошо. Что касается нижнего белья, то оно подбирается по размеру, желательно из натуральных тканей. На ночь бюстгальтер снимают, в течение дня рекомендуют проводить получасовые воздушные ванны. Важно контролировать вес. Нельзя допускать избыточной массы тела или ожирения.

Диагностика патологии

Методы диагностики неоплазий грудных желез многообразны и довольно точны. Включают опрос, осмотр, анализы крови и аппаратные методы изучения подозрительных участков грудных желез.

Основные методы изучения тканей бюста — это:

1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов груди.
2. УЗИ молочных желез.
3. Рентгенологические исследования (маммография, дуктография, пневмокистография и проч.).
4. Цитологические исследования (изучение биоматериала «добытого» путем трепан-биопсии или аспирационного метода).

Обязательно делают анализы крови на содержание гормонов и наличие онкомаркеров. Чаще всего это гликопротеины СА 15-3.

При необходимости пациентке могут предложить дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, электроимпеданстную маммографию, сцинтиграфию либо радиотермометрию.

Поражение соска

Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.

В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.

Методы лечение

Методы лечения доброкачественных неоплазий могут быть консервативными или оперативными. Их выбор зависит от нескольких критериев:

• от скорости роста образования;
• результатов гистологии, позволяющих определить тип опухоли;
• дискомфорта, причиняемого разрастанием тканей;
• от желания пациентки.

Быстрорастущие, склонные к озлокачествлению или крупные образования и узелки обычно требуют удаления. Гормонозависимые новообразования (мастопатия в диффузной форме) могут лечиться консервативно.

При небольших узелках лечение не требуется, врач выбирает выжидательную тактику и просто наблюдает за образованием. Если оно не растет, его не трогают.

Обязательна операция при быстром росте опухоли, высоком риске малигнизации (например, как при листовидной фиброаденоме) и обнаружении атипии клеток в биоптате.

Оперативное вмешательство может быть минимальным (энуклеация опухоли), затрагивающим здоровые ткани (секторальная резекция) и тотальным (удаление железы).

Сегодня также существуют современные малоинвазивные методы избавления от неоплазий (криодеструкция, лазерная коррекция и другие).