УЗИ и эхо-КГ сердца у плода при беременности: что это такое, зачем назначают и на каком сроке проводят?

На протяжении беременности будущая мама должна планово проходить немало обследований, помогающих контролировать ее состояние и развитие плода. Одним из таких анализов является эхокардиография сердца плода. Что определяет исследование, по каким показаниям проводится на каждом триместре, как интерпретировать результаты — на эти и другие важные вопросы ответим в статье.

• ЭхоКГ: суть процедуры Что определяет
• Сколько длится

Показания к проведениюНужна ли особая подготовка?УЗИ сердца плода при беременности

Второй триместрТретий триместрРезультатыОграничения и противопоказания

Основная характеристика метода

Эхокардиография плода – это не инвазивный метод исследования, способный визуализировать сердце и сосуды в период внутриутробного развития ребенка при помощи ультразвуковых волн. Современные технологии позволяют применять в пренатальной диагностике высокоточные и безопасные аппараты, которые гарантируют безопасность при проведении данного исследования.

Сделать качественный скрининг затруднительно женщинам с избыточной массой тела, так как толстый слой жировой клетчатки хуже пропускает ультразвук

Основой для качественной диагностики является наличие программы, позволяющей определить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы на приборе, оснащенным специальным датчиком, имеющим частоту сканирования не менее 5 МГц, а также цветное картирование системы кровообращения и доплер.

Эхо кг плода позволяет определить следующие параметры:

• частоту сокращений сердца;
• проходимость кровеносных сосудов;
• скорость и направленность движения крови по сосудам;
• соотношение объема поступающей и выходящей из аорты крови.

Фетальная диагностика должна осуществляться перинатальными экспертами, имеющими сертифицированную специализацию для выполнения методики. Как правило, это кардиологи и акушеры-гинекологи.

Медицинская справка

ЭхоКГ (или иначе – фетальная эхокардиография) – неинвазивный метод, основанный на безвредных ультразвуковых волнах, что гарантирует безопасность процедуры. Она проводится путем наложения беременной женщине датчика на живот либо интравагинальным методом (на ранних сроках) и позволяет определить у будущего малыша:

• направление и скорость кровотока в сосудах;
• проходимость сосудов;
• соотношение объема входящей и выходящей из сердца плода крови;
• частоту сердечных сокращений.

Эхокардиография плода не входит в обязательное обследование при беременности, но назначается гинекологом либо кардиологом для подтверждения/исключения подозрений после планового УЗИ в 10-12 недель.

Оптимальный визуальный эффект при процедуре достигается на сроке от 18 до 24 недель. Исследования раньше этого периода не будут исчерпывающими из-за малых размеров сердца плода. На поздних сроках ЭхоКГ при беременности затруднено в связи с большим объемом живота будущей матери.

Важно! Сделать качественную ЭхоКГ плода полным женщинам гораздо труднее из-за толщины жировой прослойки.

Процедура фетальной эхокардиографии Чтобы понять, как делают ЭхоКГ плода, стоит уточнить очередность этапов процедуры:

1. определяется положение в матке плода;
2. находится ось сердца;
3. выясняется соотношение переднезаднего сердечного размера к окружности грудной клетки;
4. обследуются срезы сердца (от 4 до 10, в зависимости от аппаратуры);
5. определяется эхогенность и состояние перегородок, клапанов и сосудов.

Цель обследования и режимы диагностики

Ультразвук сердца ребенка – это инновационный метод диагностики, основная цель которого заключается в получении самых объективных данных о состоянии сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования позволяют спрогнозировать дальнейшее течение беременности:

• при установлении патологий, несовместимых с жизнедеятельностью, своевременно сделать аборт;
• в случае выявления операбельных заболеваний, провести внутриутробную операцию (к моменту появления на свет сердце ребенка будет функционировать в правильном режиме);
• при нарушениях работы сердца, подготовить женщину к операции кесарева сечения (естественные роды могу стать непосильной нагрузкой для малыша).

В последнем случае, будущей маме назначают дополнительный контроль УЗИ, и обязательная КТГ (кардиотокография) в третьем триместре.

Кардиотокография выполняется в третьем триместре, начиная с 32-х недель

Ультразвуковую диагностику сердца плода проводят в одном из трех режимов:

• Одномерный. Черно-белое изображение с четким графиком сердечной деятельности плода.
• Двухмерный. Кроме функциональности, отображает структуру органа и его сформированность.
• УЗИ с Допплером. Оценивается работоспособность сердечка, его анатомические характеристики, и состояние кровеносных сосудов.

Выбор режима определяет врач-гинеколог, ведущий беременность.

На каком сроке выполнить УЗИ, доктор решает в индивидуальном порядке. Некоторым пациенткам эта процедура назначается неоднократно, по мере формирования и развития сердца ребенка. Первое сердцебиение аппарат улавливает на 4–5 неделе. По данному признаку определяется и число эмбрионов в матке (многоплодная беременность), в этом случае будет слышно биение двух и более сердечек. ЧСС впервые определяется приблизительно на седьмой неделе.

Сердечные камеры (предсердия, желудочки) ультразвук покажет не раньше, чем на 14 неделе. Более мелкие сосудистые структуры визуализируются в середине второго триместра (начиная с 18 недели). Выбор, во сколько недель, пройти обследование зависит от необходимой врачу информации. Оптимальным периодом, с какой недели, по какую нужно проконтролировать сердечную активность малыша, считается 12–22.

УЗ-диагностика наружным и внутренним способом

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ сердца проводится планово при скрининговом обследовании. При первом обследовании сердечная деятельность прослушивается в сроке 11–12 недель. Врачу-диагносту достаточно видеть, что орган четырехкамерный, ритмично бьется. В это время уже видны сердечные пороки.

Во втором триместре на 18–22-й неделе с помощью УЗИ хорошо определяются сердечные структуры. По тому, как будет стучать сердечная мышца, можно заметить нарушения ритма.

Процедура проведения сходна с УЗИ брюшной полости. Беременная ложится животом вверх, кожу в месте проведения обрабатывают гелем и оценивают сердечно-сосудистую систему ребенка специальным датчиком.

Ультразвуковой аппарат работает в нескольких режимах:

• М-режим – показывает ритм сокращений предсердий и желудочков;
• дуплексное сканирование сердца и сосудов плода – помогает оценить кровоток в артерии, вене.

Процедура эхокардиотокографического обследования сердца беременной женщины не требует специальной подготовки. Врач намазывает грудь будущей мамы специальным гелеобразным веществом. Оно облегчает движение датчика по коже. Затем над областью сердца устанавливается ультразвуковой датчик. Процедура продолжается около 30 минут.

Результаты проведенного исследования имеют высокую степень точности.

Если женщина нервничала перед процедурой, или активно двигалась, может быть установлено физиологическое изменение сердечного ритма.

При обнаружении у беременной женщины одного или несколько признаков патологии, врач сразу дает направление на исследование.

Эхо-кг сердца женщины можно проводить на любом сроке беременности. Для ребенка данный метод диагностики совершенно безопасен.

Поскольку УЗИ не имеет противопоказаний, количество раз его проведения может отличаться в зависимости от течения беременности, самочувствия. В среднем женщина делает 3—4 обследования во время вынашивания.

1-й триместр

Рекомендуется проводить первое исследование при задержке менструации, через 5—6 недель от последних месячных. УЗИ на этом сроке поможет подтвердить наличие эмбриона в полости матки и исключить трубную беременность, прослушать сердцебиение плода. Обязательным является проведение УЗИ на 11—13-й неделе. Именно в эти сроки можно получить достоверные данные о наличии грубых уродств плода, аномалий генетического происхождения.

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ-скрининге:

• дефект развития нервной трубки;
• омфалоцеле (патология передней брюшной стенки);
• триплоидия (тройной набор хромосом с множеством пороков развития);
• генетические синдромы трисомии: Дауна (21 хромосома), Эдвардса (18 хромосом), Патау (13 хромосом).

2-й триместр

Второй скрининг желательно проводить на 18—20-й неделе беременности, когда уже достаточно сформированы органы и системы плода. Во время этого исследования определяются:

• размеры плода и его масса;
• состояние позвоночника, конечностей, костей черепа;
• объем и состояние околоплодных вод;
• правильность развития внутренних органов;
• оценка положения и степени зрелости плаценты.

Дополнительным методом может быть доплерометрия — метод для определения кровотока, его скорости, давления внутри артерий и вен. Доплер применяется для исследования сосудов пуповины плода, помогает оценить эффективность его кровоснабжения, диагностировать обвитие или плацентарную недостаточность.

При подозрении на наличие пороков кардиоваскулярной системы нужно пройти дополнительные исследования. УЗИ сердца плода при беременности назначают, если у матери есть врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы или другие тяжелые заболевания, перенесенные инфекции на ранних сроках, наличие нарушений сердечного ритма плода.

УЗИ сердца плода при беременности выполняют на сроке 11 недель. Поскольку в первом триместре орган крошечных размеров, выявить можно только очень серьезные патологии и нарушения ритма. Для получения более объективных данных ЭхоКГ рекомендуется выполнять с 18-й по 28-ю неделю.

3-й триместр

На таком сроке задача исследования — оценить размеры плода, его положение в матке, состояние внутренних систем, наличие и степень возможной задержки развития. На поздних сроках УЗИ поможет выявить пороки органов (например, гидронефроз, мегауретер), чтобы провести устранение этих проблем прямо в полости матки.

Показания к процедуре

ЭхоКГ плода выполняется при наличии определенных факторов риска. Это могут быть показания со стороны матери или со стороны ребенка. К первым относятся:

• генетическая предрасположенность (наследственность) к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• неблагополучный анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, наличие старших детей с сердечными патологиями);
• хронические болезни органов эндокринной системы;
• перенесенные в начале перинатального периода инфекции;
• возраст женщины 35 ;
• прием лекарственных препаратов в период зачатия и на ранних сроках беременности (антибиотики, нестероиды, антидепрессанты и др.);
• беременность после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• пагубные привычки (злоупотребление спиртным, наркотиками).

Причинами назначения со стороны будущего малыша являются: отклонения от нормы показателей ТВП (размер воротникового пространства по толщине), несоответствие ЧСС нормативам, предположительные геномные аномалии: синдром лишней хромосомы (даунизм) анормальный хромосомный набор (синдром Эдвардса), наследственные синдромы Тернера и Патау, тяжелое осложнение многоэмбриональной беременности (фето-фетальный трансфузионный синдром). Пройти дополнительное исследование можно и по собственной инициативе, чтобы успокоить излишнее волнение будущей мамы.

Эхокардиография плода не входит в перечень обязательных исследований при беременности, она назначается для подтверждения или опровержения диагноза после прохождения планового ультразвука на 10-й – 12-й неделях.

Достижение оптимального визуального эффекта происходит на сроке 18-24 недели. Диагностика, проведенная раньше указанного срока, может иметь низкую информативность, поскольку сердечко будущего малыша слишком мало. Проведение исследования на более поздних сроках не рационально из-за большого объема живота беременной.

Обязательным показанием к проведению скрининга являются беременные, у которых определяют отклонения в количестве околоплодных вод

Эхокардиографию плода назначают при наличии патологических состояний в анамнезе женщины:

• Системные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотериоз, васкулит, красная волчанка).
• Повышенный риск хромосомных патологий у плода (они выявляются на первом триместре беременности при прохождении комплексного анализа).
• Наличие ребенка от предыдущей беременности с врожденным пороком сердца.
• Предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем.
• Настоящая беременность протекает с осложнениями (задержка в росте плода, фетоплацентарная недостаточность).
• Многоплодие (относятся и женщины, зачавшие при помощи искусственного оплодотворения).
• Перенесенные инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка (герпес, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз).
• Прием тератогенных медикаментов в первом триместре (антибиотики, ингибиторы МАО, противосудорожные средства, фенобарбитал).
• Возрастная категория женщин старше 35 лет.

Сделать эхо кг можно с помощью цветного аппарата ультразвуковой диагностики и прибором для допплерографии. На ранних сроках вынашивания ребенка применяется вагинальный метод исследования матки. Длительность процедуры составляет около 40-45 минут, однако при подозрении на патологию диагностика может несколько продлиться.

При правильном расположении плода в матке женщине достаточно занять горизонтальное положение на спине

Алгоритм того как, делают эхо кг плода:

1. Женщина принимает горизонтальное положение на спине с вытянутыми ногами.
2. На область живота наносится небольшое количество геля, улучшающего качество визуализации органов на мониторе.
3. Затем на животе беременной закрепляется датчик.

Когда назначают УЗИ сердца плода и эхо-КГ?

УЗИ сердца плода и эхо-КГ не относятся к списку обязательных исследований при беременности, но специалист может назначить их по ряду показаний:

• прием беременной лекарств, способных спровоцировать пороки плода;
• экстракорпоральное оплодотворение ЭКО;
• употребление женщиной алкоголя и курение;
• наличие у пациентки ребенка с пороком сердца;
• инфицирование матери краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом, герпесом во время вынашивания плода;
• выкидыши в анамнезе;
• эндокринные и системные болезни (диабет, васкулит и т. д.);
• многоплодие;
• наличие у родителей и близких родственников заболеваний, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы;
• беременность с осложнениями (например, задержка в росте плода);
• риск хромосомных аномалий у будущего ребенка;
• маловодие или многоводие;
• возраст матери больше 30 лет.

На сроке 10–12 недель женщина проходит первое УЗИ, которое может выявить аномалии развития плода. Если на основе полученных данных невозможно поставить диагноз, врач назначает дополнительное исследование, которое называется «эхокардиография». Однако его нужно будет сделать несколько позже – на 18–24 неделях.

Виды эхокардиографии

Методика включает в себя несколько разновидностей техник, которые зависят от используемого оборудования, и цели диагностики:

• Двухмерная диагностика позволяет изучить основные анатомические структуры сердца плода, на данный момент высокая четкость и визуализации способны выявить малейшие изменения.
• Одномерное исследование определяет параметры, функциональную способность и анатомическое строение клапанов, створок и стенок рабочего органа в процессе их деятельности.
• Доплер эхокардиография, более расширенная методика, определяющая гемодинамику, ритмичность и сократительную способность сердца, направленность тока крови по сосудам.

Визуализация анатомических структур сердца плода при эхо кг

Данные виды исследования также позволяют оценить количество циркулирующей крови, степень сужения артерий, минутный выброс, что является важным диагностическим критерием в диагностике патологий сердца.

Отзывы

Екатерина, 25 лет При прохождении второго скрининга на 20-й неделе врач выявил дополнительную хорду. Гинеколог отправила пройти эхо кг, спустя 7 дней после УЗИ. Процедура заняла около 15 минут, после чего выдали заключение на руки. По результатам скрининга оказалось, что это особенность строения сердца, а так все параметры в норме.

Валентина, 36 лет Данный скрининг проходила на 24-й неделе беременности, поскольку относилась к группе риска (у меня сахарный диабет). Процедуру делала в специализированной платной клинике, где работает высококвалифицированный кардиолог. Мне сделали допплер эхокардиографию, она показала не только строение сердца, но и ток крови по артериям, ведущим к сердцу. По результатам пороков не выявлено.

Анна, 27 лет При прохождении УЗИ на 22-й неделе врач выявил дефект в межжелудочковой перегородке. Мне выписали направление на эхокардиографию, которую я прошла спустя 12 дней. По результатам скрининга диагноз подтвердился, у ребеночка определили малый мембранозный дефект ДМЖП. Меня поставили на учет к кардиологу, у которого я постоянно проходила обследование. Сразу после рождения дефект самопроизвольно закрылся, так как был небольшой в диаметре.

Показания к проведению скрининга

Заподозрить наличие дефекта сердца можно и на ранних сроках вынашивания плода. Так, во время первого скрининга на 12-й – 14-й неделе специалист должен тщательно осмотреть камеры органа, дугу аорты. При подозрении на какие-либо патологические изменения женщина направляется на УЗИ-экспертизу, где находится под присмотром узких специалистов.

Венозный проток является основным маркером при выявлении дефектов ёще при прохождении первого скрининга

В случае подтверждения порока сердца родителям будущего малыша необходимо выяснить степень тяжести патологических проявлений, поскольку некоторые дефекты не приносят существенного вреда. Так, незначительные дефекты в мышечном или мембранном слое межжелудочковой перегородки считаются менее опасными. Данный вид дефекта наиболее часто встречается на эхокардиографии, однако отверстия могут закрыться до момента рождения плода или после него. Дети находятся на учете и постоянно проходят осмотр кардиолога до момента закрытия дефекта.

Выявление порока конотрункуса, основы для построения аорты и легочной артерии вместе с желудочками, чаще всего имеет неблагополучный прогноз и требует неотложного хирургического вмешательства.

Еще почитать: Можно ли услышать сердцебиение плода стетоскопом

Специалист, чтобы определить наличие порока на эхо кг плода при беременности, должен провести осмотр, согласно лекции Международного сообщества гинекологов, по следующим пунктам:

• Определение расположения плода в полости матки.
• Обозначение оси сердца.
• Установление соотношения окружности грудной клетки к переднезаднему размеру сердца.
• Срезы органа.
• Способность перегородок отражать звуковые волны.
• Функциональное состояние створок клапанов.
• Артерии, обеспечивающие доступ крови к сердцу и другим органам.

Если у беременной на эхокардиографии идентифицировали тяжелую сердечную патологию, то необходимо провести дополнительный скрининг для исключения или подтверждения диагноза через 7-10 дней.

В зависимости от результатов скрининга специалисты могут применить следующие подходы в ведении беременной:

• Прерывание беременности (при тяжелых дефектах, которые не совместимы с жизнедеятельностью ребенка вне утробы).
• Неотложное оперативное вмешательство (совместимые с жизнью, тяжелые патологии, при которых требуется срочная операция в специализированных учреждениях).
• Постоянный мониторинг состояния плода (незначительные патологические изменения требуют постоянного контроля и коррекции привычного образа жизни женщины).

Таким образом, данный вид исследования достаточно результативный, так как обладает высокой чувствительностью. Он позволяет снизить риск рождения детей с несовместимыми с жизнью патологиями сердца, а также дает возможность проведения своевременной операции.

Специальная подготовка перед ЭхоКГ не предусмотрена. За сутки до исследования пациентке рекомендовано пить успокаивающие травяные сборы или иное лекарство, способные влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказаний к поведению УЗ-диагностики нет. Процедура является абсолютно безвредной для матери и плода.

В зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей ее протекания, делать УЗИ сердца можно двумя способами. Трансабдоминально (наружно через переднюю стенку брюшины). В первой половине беременности процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. После 20-й недели вполне хватает амниотических вод, поэтому пить воду перед обследованием не нужно. Трансвагинально (посредствам введения УЗ-датчика во влагалище). В этом случае мочевой пузырь должен быть пустой.

Второй вариант покажет более детальную картину, поэтому является предпочтительным. Бояться такого вида диагностики не следует. Для будущего малыша это опасности не представляет. Диагностика трансабдоминальным способом производится в горизонтальном положении пациентки на спине. В случае трансвагинального исследования, женщина находится в положении, как при обычном гинекологическом осмотре, только на кушетке, а не в кресле.

Выявление пороков сердца у ребенка и методы их устранения

Многие люди не понимают разницы между УЗИ и эхо-КГ. Каждая методика имеет нюансы: специалист выбирает тот или иной способ исследования в зависимости от показаний.

УЗИ – это неинвазивное исследование с помощью ультразвука, которое позволяет получить данные о размерах сердечной мышцы плода, его сократительной функции, оценить состояние крупных сосудов, стенок органа и внутрисердечного кровотока. Эхокардиография также основана на ультразвуковом исследовании сердца, однако параллельно специалист может высчитать частоту сердцебиения плода.

Получается, что при эхокардиографии беременная женщина одновременно проходит и УЗИ, и электрокардиографию. Данный способ диагностики основан на способности клеточных структур организма отражать ультразвуковые волны и обладает высокой информативностью. Исследование позволяет:

• увидеть полную картину работы сердечной мышцы плода;
• понять, насколько правильно сформированы ткани органа;
• прослушать сердцебиение, определить наличие посторонних шумов;
• оценить ритм сердца и его реакцию на резкие звуки или голос мамы.

Идеальным вариантом для проведения эхо-кг плода считается срок беременности 18-24 неделя гестации. В этот период есть возможность наиболее точно установить диагноз. При подозрении на наличие пороков сердца назначается расширенная эхо-кг плода.

Пороки сердца, которые можно диагностировать при помощи эхо-кг:

• дефекты перегородки между желудочками сердца;
• дефекты перегородки между предсердиями сердца;
• отверстия в стенке аорты;
• сужение просвета аорты;
• сужение легочной артерии;
• отверстие между аортой и легочным стволом.

В большинстве случаев, врожденные пороки сердца у ребенка требуют хирургического лечения. Операция на сердце может проводиться внутриутробно или в первый год жизни малыша.

Если патология строения сердца не сопровождается проявлениями сердечной недостаточности, операция может быть отложена. В таком варианте развития событий ребенок остается под наблюдением кардиолога.

Иногда пороки сердца проходят самостоятельно с ростом малыша.

Эхо-кг или эхокардиотокография часто проводится во время беременности. Данное исследование может быть назначено как будущей маме, для определения состояния ее сердечно-сосудистой системы, так и для плода.

У ребенка еще на стадии внутриутробного развития можно определить патологии развития сердца и сопряженных крупных сосудов.

Это дает возможность назначить своевременное лечение и определить дальнейшее направления развития беременности. Процедура безопасна, поэтому не стоит от нее отказываться, если врач рекомендовал данное обследование.

Параметры оценки и нормы

Расшифровка УЗИ сердца

Во время исследования доктор определяет следующие показатели и их соответствие принятым нормативам:

• анатомическое расположение сердца (правильное/неправильное);
• размер органа (должен быть равен 1/3 поперечного сечения);
• угол оси сердца по отношению к срединной линии груди (в идеале – 45 градусов);
• камеры сердца (относительно равные по размеру);
• чистота звучания сердцебиения плода (без выраженных акустических явлений в виде скрипа, свиста и т. д.).
• межжелудочковые и предсердные перегородки (без деформаций);
• ткани органа (без патологических изменений);
• ритмичность сердечной работы (четкая, без перебоев).

ЧСС определяется по таблице, согласно перинатальному сроку.

В скобках представлены допустимые отклонения частоты сокращений сердца плода

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ

С помощью акушерского стетоскопа в начале беременности сердцебиение еще не определяется. Стетоскоп пригодится приблизительно на сроке 18–20 недель.

Для подтверждения беременности на раннем сроке необходимо делать ультразвук. На 4-й неделе после зачатия уже слышно сердцебиение плода на УЗИ. Биение сердца в этот период можно определить трансвагинально с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. На 6 и 7-й акушерской неделе сердцебиение видно на УЗИ через брюшную полость.

Распространенные патологии

К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

• Учащенное биение сердечка (тахикардия). Выделяют два основных вида данного отклонения: реципрокная тахикардия наджелудочкового типа и эктопическая тахикардия. В первом случае лишние сокращения появляются в предсердиях, во втором – они могут возникать в различных отделах органа.
• Снижение частоты ударов сердечной мышцы (брадикардия). Определяется также два вида: базальная и децелерантная. Первый вид не представляет опасности, сбой второго вида свидетельствует о кислородном голодании малыша.
• Доброкачественная опухоль, из поперечно-полосатой мышечной ткани (рабдомиома). Выявляется в левом или правом желудочке либо на межжелудочковой перегородке. Является опасной патологией, поскольку опухоль может перекрыть кровоток и вызвать смерть ребенка.
• Функциональные шумы, то есть между ударами и во время сокращения миокарда прослушивается посторонний звук. Такое явление не всегда является патологией и нуждается в специальном лечении. С другой стороны, присутствие акустических явлений может быть признаком порока сердца. Поэтому при сердечном шуме, чаще всего, дополнительно назначается КТГ.
• Не аномальное, но особенное строение сердца (гиперэхогенный фокус или ГЭФ). Как моносимптом неопасно, но в сочетании с другими отклонениями требует регулярного контроля.
• Врожденный порок ЕЖС (единственный желудочек сердца);
• Сужение отверстия аорты в области клапана, из-за чего затрудняется отток крови из левого желудочка (аортальный стеноз).
• Врожденная патология формирования стенок, отделяющих камеры сердца друг от друга или их отсутствие (атриовентрикулярный канал, иначе дефект эндокардиальной подушки).

Стабильное сердцебиение с частотой 140–160 уд./мин наблюдается с 14-й недели

Тактика лечения диагностированных заболеваний определяется доктором. Женщина может быть направлена на консультацию к другим медицинским специалистам. УЗИ сердца плода – одно из важнейших обследований в перинатальный период. Своевременная и грамотно выполненная диагностика помогает избежать осложнений у малыша в будущем, а возможно и спасти ему жизнь.

Нужна ли особая подготовка?

Данный метод диагностики не требует проведения особых подготовительных мер. Но все же врачи дают некоторые простые рекомендации:

• за сутки до процедуры не принимать седативные препараты и лекарства, влияющие на функционирование сердца и сосудов;
• принять пищу желательно минимум за 2 часа до исследования;
• на анализ лучше приходить в одежде, которую легко снять, что особенно актуально на поздних сроках;
• перед входом в кабинет лучше немного отдохнуть, чтобы стабилизировалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Результаты

Основным критерием нормального развития плода является ЧСС (частота сердечных сокращений), которая меняется на каждой неделе развития:

• на 5-й неделе сердце начинает биться с частотой до 85 ударов;
• на 6-й неделе частота возрастает до 120;
• с 7-й недели нормой считается 130-150 ударов;
• на 8-11 неделях ЧСС должна составлять 150-180 ударов в минуту;
• с 12-й недели до появления на свет сердце бьется с частотой 145-170 ударов.

Между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество времени, в противном случае врач может заподозрить врожденный порок развития или гипоксию. Не должно прослушиваться посторонних шумов (они также могут указывать на гипоксию или другую патологию), удары должны быть четкими и ритмичными.

В конце второго триместра на УЗИ должны четко проглядываться 2 желудочка (правый и левый), правое и левое предсердия, перегородки (межжелудочковая и межпредсердная), клапан овального отверстия. У плода обязательно должно быть открыто овальное окно, которое закрывается после появления на свет или к достижению 6-месячного возраста.

Следует отметить, что некоторые патологии требуют лечения уже после рождения малыша. Также врачи могут посоветовать подождать некоторое время после родов — в ряде случаев отклонения в развитии проходят с возрастом.