Гимнастика дыхательная гимнастика при стенокардии напряжения

Стенокардия представляет собой патологический болевой синдром, проявляющийся под воздействием внешних факторов (чрезмерные физические нагрузки, прием пищи, стрессовые состояния и так далее) и характеризующийся выраженным чувством дискомфорта за грудной клеткой.

Ранее данное заболевание в официальных медицинских справочниках именовалось «грудной жабой», в настоящее время это название сохранилось в народных лечебниках. Может сопровождаться аритмией (нестабильный пульс). Болевой синдром отличает неожиданное резкое возникновение и иррадиация в прилегающие области человеческого тела: шея, между лопаток, левое плечо, челюсть.

Продолжительность приступа, как правило, не превышает 15 минут. Ускорить процесс снятия болевого синдрома можно прекращением деятельности, вызвавшей боль, и приемом лекарственного средства фармакологической группы нитратов, обладающего непродолжительным действием.

Ниже мы рассмотрим комплекс дыхательных и физических упражнений для выполнения в условиях стационара и в домашних условиях с целью предупреждения возникновения болевого синдрома и экстренного купирования приступа без использования медикаментозной терапии.

Целесообразность и важность дыхательной гимнастики и физических упражнений при стенокардии

Не медикаментозная терапия после диагностирования стенокардии направлена на снижение риска развития инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС) путем изменения привычного образа жизни пациента.

• Желательным является полный отказ от курения или минимизация использования табака. Это направлено на опосредованное восстановление функций сердечно-сосудистой системы влиянием через дыхательную систему организма человека.
• Умеренные физические нагрузки, направленные на борьбу с гиподинамией и, как следствие, стимулирование работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Показано назначение бессрочной лечебной диеты, связанной со снижением в ежедневном рационе соли, а также жареной и острой пищи.

Данные рекомендации вкупе с лечебно-физической культурой и комплексом дыхательной гимнастики направлены на обеспечение благоприятного прогноза стенокардии и купирование перехода синдрома в ишемическую болезнь сердца с последующим риском возникновения инфаркта миокарда.

Лечебная физкультура и дыхательные упражнения не только благотворно воздействуют на все системы организма путем улучшения кровотока и ускорения обменных процессов, но и дают возможность единовременного подавления приступа стенокардии.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

1. При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
2. При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

1. Привести в порядок центральную и вегетативную нервную систему.
2. Устранить мышечный дисбаланс.
3. Стимулировать обмен веществ за счет увеличения окислительно-восстановительных реакций и затрат энергии.
4. Нормализовать углеводный и жировой обмен.
5. Улучшить общее состояние ССС за счет:

• нормализации коронарного и периферического кровотока;
• повышения сократительной функции миокарда;
• создания нужного тонуса в сосудах;
• активации противосвертывающей системы крови.

Повысить работоспособность внешнего дыхания за счет:

• роста подвижности диафрагмы, грудины, позвоночных суставов, силы мышц дыхательной системы;
• увеличения поверхности легких;
• создания сети полноценных вентиляционно-перфузионных отношений.

Привести в норму деятельность ЖКТ, предупреждая спланхноптоз, возникновение кардиальных грыж, т. к. моторика и секрет начинают работать лучше.

Гимнастика при ишемической болезни сердца подбирается с учетом текущего функционала ССС больного и его способности заниматься физическими упражнениями. Для этого проводят нагрузочные пробы, используя велоэргометр и/или тредмил. При этом ЧСС при пороговой нагрузке будет основой для расчета показаний пульса при гимнастических упражнениях. Тренирующий пульс может быть:

• максимальным — 50-80% от порогового значения;
• минимальный — 80-85%.

Особенность оценки состояния пациента заключается в прохождении специальных тестов, которых довольно много. Так, К. Купер проверял больных по максимальному расстоянию, которое они могут преодолеть за 12 минут. После оценивают их самочувствие от отличного до очень плохого.

Противопоказания при стенокардии

Основные противопоказания при стенокардии связаны с недопущением развития гипертонической болезни. В связи с этим важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, употребления психостимулирующих веществ (кофе, женьшень, элеутерококк, блюда с высоким содержанием острого перца и соли и так далее). Наличие стенокардического синдрома в большинстве случаев свидетельствует о слабости кровеносных сосудов, и в связи с этим не рекомендуется производить резкие движения (в том числе быстро вставать с кровати при пробуждении и тому подобное). В большинстве случаев не рекомендуется назначать санаторно-курортное лечение.

Почему возникает дыхательная аритмия и методы ее лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Однако совсем расслабляться не стоит, так как дыхательная аритмия может свидетельствовать о присутствии серьёзных болезней у человека, например, перенесенный инфаркт миокарда, другие виды нарушений сердечного ритма, ревмокардит.

Причем появление аритмии при дыхании у таких больных говорит об улучшении их самочувствия, исчезает же она при прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза, при появлении первых признаков нарушения гемодинамики.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как проводится диагностика и лечение дыхательной аритмии?

Основной достоверный метод диагностики — это ЭКГ. Проводят исследование в покое и при физической нагрузке, при этом возможно выявление иных патологий, тогда назначают дополнительное обследование: УЗИ сердца и сосудов, ангиографию и другие методы.

После окончания обследования назначают соответствующее лечение. Собственно дыхательная аритмия, особенно у детей и подростков лечению не подлежит. Доктор дает рекомендации по режиму дня, советы по питанию и занятию физкультурой общеукрепляющего характера. Другое дело, если есть сопутствующие заболевания, то назначается терапия в полном объеме по результатам проведенного обследования. Самолечение недопустимо, лекарственные средства должен подбирать только лечащий доктор. Нелекарственные методики при сердечной патологии также достаточно распространены в последнее время, в частности дыхательная гимнастика при аритмии сердца.

Преимущества данного метода в том, что он не требует дополнительных затрат или физической подготовки, им могут заниматься люди различных возрастов. Противопоказанием является наличие острой стадии инфаркта миокарда, острый тромбофлебит, высокое артериальное давление, травмы головного мозга и позвоночника, радикулит, психические заболевания.

Результатом дыхательных упражнений являются следующие изменения:

• повышается насыщаемость крови и клеток сердечной мышцы кислородом, улучшается газообмен;
• сердце перестает испытывать чрезмерное давление на него со стороны диафрагмы и легких;
• во время искусственной гипоксии происходит расширение коронарной системы и сосудов мозга;
• увеличивается объем воздуха в легких;
• нормализуется частота сердцебиений, кровенаполнение сердца;
• реализуется успокаивающее действие на нервную систему, снимается эмоциональное напряжение;
• тренировка сердечно — сосудистой системы.

Методы дыхательной гимнастики различны. Это задержка или удлинение вдохов и выдохов, авторские методики (по Стрельниковой, Фокину). При правильном применении они вызывают следующий терапевтический эффект: деятельность клеток сердечно — сосудистой системы активируется за счет изменения первоначально пониженного содержания кислорода в крови на дальнейшее повышенное. Тренировка коронарных сосудов позволяет уменьшить частоту приступов стенокардии и нормализовать сердечный ритм, особенно хорошо помогает при тахикардии.

Правильное дыхание улучшает настроение, снимает эмоциональное напряжение, нормализует работу вегетативной нервной системы, что положительно сказывается на регуляции сердечного ритма. Ценным является то, что все эти процессы происходят на уровне нашего сознания, естественным образом, поэтому имеют успех.

В любом случае перед использованием любой дыхательной методики необходимо проконсультироваться у лечащего доктора.

Таким образом, дыхательная аритмия не считается заболеванием, скорее это состояние, но она может проявляться или исчезать в связи с другими патологиями, поэтому внимание обращать на эту проблему нужно, своевременно обращаясь к специалисту для обследования и возможного лечения.

Лечебно-физическая культура при стенокардии: комплекс рекомендованных специалистами упражнений

При назначении комплекса физических упражнений важно соблюдать основные принципы, исходящие из основополагающей аксиомы «не навреди»:

• Гимнастика при стенокардии предполагает подбор индивидуальных нагрузок в зависимости от стадии болезни и частоты проявления приступов болевого синдрома: чем тяжелее течение патологии, тем меньше физическая нагрузка и продолжительность выполнения упражнений.
• Обязательное разделение комплекса упражнений на три части: разминка, основная группа ЛФК и заминка. Разминка позволяет подготовить организм к выполнению упражнений, основная группа обеспечивает оптимальное воздействие на системы организма, заминка позволяет закрепить полученный эффект и выйти из ЛФК без перепадов давления.
• При назначении упражнений важно придерживаться правила об отсутствии резких движений во время выполнения ЛФК.

Важно!

Назначение комплекса физических упражнений актуально на первой и второй стадии заболевания. При диагностировании третьей стадии рекомендуется в первые месяцы обходиться обычной ходьбой и увеличением времени пребывания на свежем воздухе.

Разминка

• На пол необходимо постелить коврик и лечь на него. Сделайте три глубоких вдоха и выдоха, настраиваясь на выполнение упражнений.
• Поднимите торс перпендикулярно полу. Правую руку вверх — наклон влево, левую руку вверх — наклон вправо. Десять циклов и минута перерыва. Повторить три раза.
• Снова лягте. Согните ноги в коленях — выпрямите ноги. Сделайте десять раз и отдохните одну минуту. Повторите трижды.

Важно!

При сложностях с выполнением данных упражнений на полу допускается производить разминку на стуле. Избегайте резких движений — концентрируйтесь на растяжке.

Основной комплекс упражнений

• Приседания с вытянутыми вперед руками: от 10 до 30 раз. Общее количество приседаний рекомендуется разбить на три цикла, между каждым из которых делать минутный перерыв. Данное утверждение верно для всех нижеприведенных упражнений.
• Ноги на ширине плеч, наклон торса вперед перпендикулярно полу, руки в стороны, и делаем повороты тросом влево и вправо до максимально возможного предела. Количество: от 10 до 50 раз.
• Ноги на ширине плеч, левая рука вверх — наклон вправо, правая рука вверх — наклон влево. Для каждой руки делаем по 10 – 30 раз.
• Бег на месте (оптимально использовать беговую дорожку, но можно обойтись и без нее) с постепенным ускорением в течение 10 минут.

Важно!

Для достижения оптимального результата желательно не просто выполнять комплекс упражнений ежедневно, но и внести корректировки в повседневный режим: вместо поездки на машине лучше прогуляться пешком, вместо использования лифта лучше подняться самостоятельно на требуемый этаж.

Заминка

Вернитесь на коврик. Сядьте, вытяните ноги вперед, соедините пятки вместе. Не сгибая коленей, стремитесь достать ладонями стоп, а головой коснуться коленей. Выполняйте медленно, тянитесь. Затем лягте на коврик, восстановитесь, приведите дыхание в норму.

Важно!

В случае возникновения болевого синдрома или иного дискомфорта, предшествующего приступу стенокардии, при выполнении упражнений, ЛФК необходимо немедленно прекратить, сесть или лечь на коврик и восстановить дыхание глубокими вдохами и выдохами. Если боль не прекращается, нужно выпить нитрат короткого срока действия, чтобы купировать приступ.

Гимнастика при лечении ишемической болезни сердца

Человеку, поступившему в стационар с ишемической болезнью в острой стадии, лечебную гимнастику рекомендуют проводить со второго дня нахождения в нем, при условии, что состояние пациента на данный момент стабильно. Комплекс состоит из дыхательных тренировок и упражнений, необходимых для нагрузки определенных мышц.

В ходе лечения, если врач не обнаруживает противопоказаний, проводится субмаксимальный тест, позволяющий выяснить оптимальную степень нагрузки ЛФК для данного пациента. При превышении частоты пульса (больше 120 ударов) и общей непереносимости пациентом предложенных нагрузок, тест прекращают. Для дальнейшего продолжения упражнений за основу берется частота пульса, зафиксированная на конечном этапе теста.

Выполняя реабилитационную физкультуру, пациент должен следить, чтобы пульс не превышал 75% от его порогового значения. Дома можно заниматься утренней зарядкой, полезна ходьба и умеренные занятия на велотренажере. Привыкнув к данным нагрузкам, затем можно переходить на бег трусцой, к езде на велосипеде и плаванию.

Упражнения, входящие в комплекс ЛФК при ишемии

При ссз в физических движениях нельзя сильно напрягаться и делать все быстро. В комплекс ЛФК при ишемии включают следующие движения:

1. В начале занятия нужно поставить стул, встать над его сиденьем, руки разместить на поясе. Вдохнув, отвести их в стороны, выдыхая, вернуть на пояс. Движения должны быть медленными, дыхание равномерным. Сделайте так 4-6 раз.
2. Из того же ИП вдыхаем, руки поднимаем вверх, затем на выдохе производим наклон вперед. Придерживаясь среднего темпа, делаем 5-7 раз.
3. Руки располагаем перед грудью, вдыхаем, разводим их в стороны, возвращаем в медленном темпе в исходное положение, выдох. Не спеша повторяем 4-6 раз.
4. Держась за спинку стула, начинаем приседания. Сделали присед, выдохнули, на вдохе распрямились. Выполнять надо в медленном размеренном темпе. Достаточно 3-4 раза.
5. Садимся на стул. Приподнимаем правую ногу, согнув ее в колене, делаем хлопок под коленом. Проделываем такое же движение левой ногой. Прорабатываем 3-5 раз с каждой ногой.
6. Садимся на стул, делаем приседания перед стулом, снова садимся, стараемся дышать без задержек. Делаем 5-7 повторений.
7. Остаемся сидеть, ноги стараемся выпрямить, руки протягиваем вперед. Теперь, согнув нижние конечности в коленях, руки кладем на пояс. При среднем темпе делаем так 4-6 раз.
8. Встаем. Начиная с любой ноги, отводим ее назад, руки находятся вверху, вдыхаем. Выдыхая, принимаем ИП. Выдерживаем медленный темп при выполнении движения, дыхание размеренное. Хватит 4-5 раз для каждой ноги.
9. В стойке руки снова располагаем на поясе, наклоняемся 5-6 раз то влево, то вправо.
10. Выставляем правую руку и ногу вперед, принимаем ИП. Повторяем с левыми конечностями. Достаточно 8-10 раз.
11. Стоим, руки расположены вверху, приседаем. Дышим равномерно. Сделать 8-10 раз.
12. Сохраняем ИП, ладони берем в замок. Медленно вращаем туловище примерно по 3-5 раз в одну и другую сторону.
13. Любой ногой шагаем вперед, руки наверху. Меняем ногу. Дышим, следим, чтобы дыхание не задерживалось. 8-10 раз будет достаточно..
14. Руки ставим над грудью, поворачиваемся влево-вправо, одновременно разводя их в стороны. В медленном ритме нужно сделать 5-6 повторений.
15. Кладем ладони на плечи, затем выпрямляем руки. Повторяем 5-7 раз.
16. Ходьба. Можно делать упражнение на месте или ходить по квартире 30 секунд.

При ИБС желательно, чтобы ЛФК была дополнена неспешными прогулками на свежем воздухе в любую погоду и релаксирующим отдыхом под хорошую музыку.

Дыхательная гимнастика: наиболее популярные и надежные методики

Контроль за дыханием — одна из важных составляющих при выполнении физических упражнений и в повседневной жизни для предупреждения приступов стенокардии.

Методика Стрельниковой

Метод Стрельниковой включает в себя большое количество упражнений, наиболее интересными из которых являются техники, направленные на экстренное купирование приступа стенокардии. Пример упражнения по Стрельниковой для купирования приступа стенокардии:

• Сесть на стул или на колени на пол, закрыть глаза.
• Сделать мощный резкий вдох с волевым мышечным сжатием грудной клетки.
• Без задержки дыхания осуществить медленный выдох.
• Повторять до тех пор, пока болевой синдром не отступит.

Важно!

Если в течение 10 минут не отмечается облегчения, необходимо срочно вызвать врача. После пережитого приступа рекомендован временный покой.

Методика Бубновского

В дыхательных техниках Бубновского акцент сделан на дыхании при помощи диафрагмы, то есть минимизации грудного дыхания. Стоит отметить, что грудное дыхание отвергают практически все специалисты, как наиболее вредное. Пример дыхательной гимнастики по Бубновскому при стенокардии:

• Постелите коврик, сядьте на него на колени, закройте глаза, ощутите диафрагму (место между грудной клеткой и брюшиной).
• Сделайте медленный вдох, считая до 5 и расширяя диафрагму мышечным усилием; задержите дыхание, считая до 3, зафиксировав диафрагму расширенной; медленно выдохните, считая до 5 и втягивая диафрагму мышечным усилием. Повторите данный цикл 20 – 50 раз (в зависимости от уровня подготовки).
• Встаньте в собачью позу, расслабьте живот и дышите интенсивно и быстро — сначала одну минуту, затем постепенно доводя время интенсивного дыхания до 5 – 10 минут.

Важно!

Если вы ощущаете головокружение при интенсивном дыхании, упражнение требуется прекратить и на следующий день сократить время проведения дыхательных практик.

Методика Бутейко

Методика Бутейко основывается на снижении частоты и повышении качества дыхания человека. Основные тезисы методики Бутейко:

1. Количество периодов «вдох – выдох» в минуту не должно превышать 16.
2. Дыхание должно осуществляться через нос. Ротовое дыхание вредно и опасно для здоровья.
3. Дыхание должно быть легким и медленным.
4. Вдох должен быть короче выдоха минимум в два раза.
5. Рекомендуется делать задержку дыхания после вдоха.

Пример упражнения по Бутейко:

• Сядьте на стул, выпрямите спину, ладони положите на колени, глаза закройте.
• Осуществите вдох в течение 10 секунд, задержите дыхание на 20 секунд и осуществите выдох в течение 20 секунд. Данные промежутки времени достигаются постепенно, на первых этапах тренировок важно соблюдать соотношение 1:2:2, варьируя количество секунд так, как будет комфортнее пациенту.

Важно!

Практика дыхания по Бутейко не должна быть насильственной и вызывать напряжение. Приучение к легкому дыханию по системе «вдох — задержка дыхания — глубокий выдох» должно идти постепенно.

Правила выполнения упражнений

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки о, разрешенные — знаком « „. Количество знаков “ » отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Как в домашних условиях, так и в стационаре больному нужно придерживаться следующих правила при занятии ЛФК:

1. Если пациент относится к первой группе, то длительность его тренировок может быть 30-45 минут.
2. Для второй группы нельзя нагружать все мышцы за одну тренировку с ее длительность не более четверти часа.
3. После дыхательной гимнастики обязательно отдыхать.
4. Постоянно мониторить пульс, допустимое отклонение — 10% от нормы.
5. Для третьей группы упражнения сильно ограничены, т. к. могут спровоцировать тромбоэмболию. Допустимо тренировать отдельные группы мышц с частичными амплитудами, при этом тренировка не должна занимать более 10 минут.
6. Если самочувствие ухудшилось, например, у больных гипертонией может начаться одышка или боли в сердце, занятия сразу прекращаются.
7. Неважно ребенок или взрослый пострадал от ИБС, все упражнения врач подберет еще в стационаре и даст рекомендации относительно домашних занятий.

А поможет ли йога как дыхательная гимнастика?

Йогические практики имеют много общего с системами дыхания, разработанными Бубновским и Бутейко. В частности, метод дыхания «вдох — задержка — выдох». Однако йога применяет менее щадящие методики, и использование данных практик при стенокардии не рекомендуется в силу недостаточной изученности предмета официальным медицинским сообществом.

Дыхательные практики и ЛФК целесообразно совмещать для достижения наилучшего профилактико-терапевтического эффекта. Также рекомендована практика дыхательных техник по Бутейко или Бубновскому при проведении массажа в области сердца с целью стабилизации ритма пульса.

ЛФК и группы риска

Необходимо отметить, что определенным группам людей стоит особо щепетильно отнестись к выбору физкультурных упражнений и методик восстановления дыхания, так как в ряде случаев, несмотря на то, что они прописаны для борьбы со стенокардией, могут принести ущерб другим органам и всему организму.

К таким группам относятся:

• женщины в период беременности и лактации;
• люди в период обострения хронических заболеваний;
• люди с болезнями воспалительного характера в области таза;
• женщины с диагностированным аденомиозом (заболевание матки).

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Заболевания сердечной мышцы и самого сердца довольно опасны для здоровья каждого. Они значительно ухудшают качество жизни, делают человека менее активным, вызывают дискомфорт, сильные боли. При сердечных заболеваниях больной обязан соблюдать большое количество правил, требований и ограничений.

Сейчас тенденция такова, что подобными недугами страдают не только люди пенсионного возраста, как это было несколько десятилетий назад. Довольно часто встречаются заболевания сердца и миокарда и среди молодых людей. Главной причиной такого явления является низкий уровень числа занимающихся спортом детей и подростков, их малоактивный образ жизни и питание некачественными, совершенно не полезными продуктами с высоким содержанием в составе сахара, животного жира, «плохого» холестерина и т. д.

Стенокардия является последствием ишемии. Она выражается в частых и довольно продолжительных болевых приступах. Для того, чтобы снизить дискомфорт, улучшить самочувствие пациента, используют самые различные методы терапии. К одним из них относят и ЛФК при стенокардии.

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому противопоказано данное исследование, — расскажем в данной статье.

Что это за исследование?

Для чего используется тредмил-тест?

Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование).

С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.

С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления. Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза). Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача отменяются лекарственные препараты:

• бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
• нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.

Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.

Как проводится исследование?

Тредмил-тест проводится под контролем врача с регистрацией электрокардиограммы и измерением артериального давления.

Перед исследованием на тело испытуемого накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу). На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием. Проба прекращается в следующих случаях:

• достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
• появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
• достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут. Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Показания к исследованию

• Диагностика ИБС.
• Определение тяжести стенокардии (функционального класса), оценка эффективности ее лечения.
• Оценка прогноза у кардиологических больных.
• Выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных.
• Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):

1. Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
2. Нестабильная стенокардия.
3. Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
4. Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
5. Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
6. Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
7. Выраженный аортальный стеноз.
8. Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
9. Расслаивающая аневризма аорты.
10. Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.

Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

1. Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
2. Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт. ст.; легочная гипертензия.
3. Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
4. Умеренно выраженные пороки сердца.
5. Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
6. Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).

Кому необходимо пройти исследование

Тредмил-тест назначается прежде всего при подозрении на ИБС (стенокардию напряжения). При этом исходная (предтестовая) вероятность заболевания должна быть средней. Вероятность ИБС оценивается исходя из возраста, пола пациента и характера его жалоб.

Возраст, лет	Пол	Типичная стенокар­­дия	Атипичная стенокар­­дия	Нестено­­­кардитичес­кая боль	Нет боли
30 – 39	Мужчины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
Женщины	Средняя	Очень низкая	Очень низкая	Очень низкая
40 – 49	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
Женщины	Средняя	Низкая	Очень низкая	Очень низкая
50 – 59	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
Женщины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
60 — 69	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
Женщины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая

Типичная стенокардия определяется как:

1. Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
2. Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
3. Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.

Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.

Таким образом, если у необследованного ранее человека по этой таблице имеется средняя вероятность ИБС, ему необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе для проведения нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии).

Видео на тему «Тредмил-тест»

Гипертония уйдет, и давление будет 120 на 80, если включить в рацион…

Гипертония исчезнет навсегда! Вот секрет…