Как и для чего проводится энуклеация кисты яичника

Удаление кисты зуба лазером — стоматологическая процедура, направленная на её удаление и очистку полости от патогенных микроорганизмов. Она считается органосохраняющей, поскольку позволяет исключить радикальные меры в виде экстракции зуба со следующей за ней необходимостью установки имплантата и протезирования.

Киста является коварным заболеванием, поскольку в течение месяцев и годов может протекать без клинических проявлений. Чаще всего её обнаруживают случайно на рентгеновском снимке, если больной обращается в клинику по поводу другой проблемы. Второй вариант — серьёзно запущенная ситуация, когда признаки воспалительных процессов налицо и возможность сохранения зуба серьёзно затруднена.

Причины, симптомы и риски

• общая слабость, тошнота, повышенная утомляемость;
• тянущие боли, дискомфорт и ощущение сдавленности в нижней части живота. Они особенно обостряются во время физических нагрузок и сексуальных контактов;
• нарушения менструального цикла — изменение длительности, интенсивности и времени начала месячных;
• маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• опухание и болезненность молочных желёз, нарушение нормального оттока молока после родов;
• увеличение и болезненность живота при больших или многочисленных опухолях.

В обычной ситуации киста постепенно регрессирует, после чего на её месте образуется участок здоровой ткани. Но иногда новообразование продолжает расти, сдавливая соседние органы и нарушая их работу. В некоторых случаях оно провоцирует спаечный процесс, приводя к бесплодию и другим хроническим заболеваниям. Особенно опасен разрыв кисты яичника — он угрожает внутренним кровотечением и перитонитом.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Эффективность лазерной хирургии

Лазерная хирургия имеет свои значительные достоинства:

1. Короткие и безболезненные послеоперационный и реабилитационный периоды.
2. Атравматичность тканей — после проведения хирургической операции при помощи лазера крайне редко возникают отечность и кровотечения.
3. Высокая точность и возможность контролировать уровень излучения лазера позволяет точечно воздействовать на ткани, удаляя только нужные участки. Такое лечение гарантирует минимальное затрагивание здоровых тканей.
4. Процедура удаления кисты лазером происходит в крайне кроткие сроки.
5. Одним из преимуществ метода является маленький процент развития инфекционного процесса, так как лазер губительно действует на любую микрофлору.

Почему производится удаление кисты

Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, способные изменять структуру этих органов, нарушать функционирование. Причинами их возникновения могут быть гормональные сбои в организме, заболевания и травмы половых органов, генетические нарушения или врожденные патологии репродуктивного здоровья.

Увеличение кист яичников ведет к появлению осложнений различной степени тяжести. Среди них — нагноение содержимого, а также разрыв оболочки опухоли, приводящий к перитониту, внутреннему кровотечению. Возможно перекручивание ножки и возникновение некроза. Нередко образование кисты становится причиной бесплодия.

Существуют так называемые «функциональные» кисты, способные к саморассасыванию (фолликулярная и лютеиновая). Они образуются из-за временного гормонального сбоя, возникающего при протекании процессов менструального цикла. Как только нарушение исчезает, начинается обратное развитие новообразований.

Все остальные разновидности кист яичника требуют удаления, так как способны расти, причем последствия их развития непредсказуемы.

Примечание: Особенно опасны подобные осложнения при беременности. Врачи советуют пройти полное гинекологическое обследование еще в период ее планирования, чтобы избавиться от новообразований заранее.

Энуклеация кист яичников

Эндоскопически цистоэктомию производят при ретенционных кистах яичников. При обнаружении истинной опухоли яичника следует переходить на лапаротомию.

Яичник захватывают атравматическими щипцами и фиксируют в удобном для последующих манипуляций положении. Ножницами вскрывают белочную оболочку яичника в месте, где стенка кисты ближе всего находится к поверхности яичника. Белочную оболочку вскрывают в направлении продольной оси яичника.

Отслаивают ткань яичника от стенки кисты на протяжении приблизительно 1 см с тем, чтобы в последующем было легче захватить капсулу яичника.

Пункционной иглой, соединенной со шприцем пунктируют кисту и отсасывают ее содержимое. При необходимости с помощью той же пункционной иглы, присоединенной к шприцу, несколько раз промывают полость кисты стерильным физиологическим раствором.

Атравматические щипцы перекладывают на край раны яичника, а биопсийными щипцами захватывают капсулу яичника и, потягивая ее, постепенно отслаивают. Вращением биопсийных щипцов в одну сторону и постепенным потягиванием их на себя окончательно отделяют капсулу и удаляют ее из брюшной полости.

Ложе кисты коагулируют особенно тщательно в области питавших кисту сосудов.

Края раны на яичнике сопоставляют 1 или 2 синтетическими швами, используя технику интракорпорального завязывания узлов.

Виды новообразований

Главными показаниями к оперативному лечению, являются:

• большие кисты с риском разрыва капсулы;
• наличие осложнений ( перекрут кисты, разрыв капсулы, нагноение содержимого и т.д.);
• эндометриоидные кисты.

В отделении гинекологии GMS Hospital удаление кист яичника осуществляется в плановом и в экстренном порядке.

Перед лечением кисты врач выполняет комплексное обследование. В медицинской практике существует следующая классификация новообразований яичников:

1. Фолликулярные — образуются из зреющих фолликулов;
2. Лютеиновые — формируются в результате накопления жидкости после овуляции;
3. Эндометриомы — возникают в результате патологического разрастания слизистой оболочки матки. Как правило, такие кисты заполнены кровянистыми выделениями. Они провоцируют спаечный процесс, который становится причиной бесплодия. Сильно разрастающиеся эндометриомы сдавливают мочевой пузырь и кишечник;
4. Пароовариальные кисты — полости, образующиеся при нетипичном развитии эмбриона. Они формируются из ткани придатка яичника и зачастую влияют на соседние органы. При увеличении новообразования до больших размеров возможно наступление бесплодия и нарушение мочеиспускания;
5. Дермоидные кисты — доброкачественные опухоли, которые служат показанием для хирургического вмешательства. В отличие от других новообразований, они не регрессируют естественным образом.

Фолликулярные и лютеиновые кисты также называют функциональными. Они формируются в результате незначительных сбоев в естественных процессах организма. Зачастую их рост протекает бессимптомно и без долгосрочных последствий. Однако и в этой ситуации существуют риски — в том числе вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Название услуги	Стоимость
Пунктирование фолликулярной кисты	11 000 РУБ.

Хирургическое вмешательство назначается при патологическом развитии кисты, сопровождающемся дискомфортом, болями и нарушением работы внутренних органов. Кроме того, оно показано в следующих случаях:

• при синдроме поликистозных яичников, не поддающемся лечению консервативными методами. Удаление новообразований и создание небольших отверстий облегчает овуляцию и способствует зачатию;
• при подозрении на злокачественное новообразование. Диагностическая операция лапароскопическим методом позволяет выявить размер и состояние опухоли, а также взять биопсию для гистологического и цитологического исследования;
• при неэффективности УЗИ и компьютерной томографии. Если эти методы диагностики не дают ожидаемого результата, используется лапароскопия. При отсутствии осложнений киста удаляется без дополнительных разрезов;
• при спаечном процессе, сопровождающемся бесплодием и нарушением менструаций. Врачи удаляют кисты и спайки, восстанавливая естественные функции репродуктивных органов;
• при перекруте придатков матки. Специалисты устраняют патологии, а при наличии новообразований и некрозов — удаляют поражённые ткани;
• при острых воспалительных процессах. Если консервативное лечение кисты антибиотиками и другими препаратами не даёт результатов, врачи удаляют новообразования. В случае обширного поражения выполняется резекция всего органа.

Лапароскопический метод имеет как преимущества, так и недостатки. Он рассчитан только на локальное вмешательство и ограничивает область действий хирурга. В связи с этим его не используют при:

• злокачественных новообразованиях, требующих удаления обширных участков тканей и регионарных лимфоузлов;
• лечении кист диаметром более 10 сантиметров;
• перитоните и кровотечениях в брюшной полости — в том числе возникающих в результате разрыва яичника;
• массивных спаечных процессах;
• хроническом инфекционном заболевании;
• заболеваниях крови, приводящих к нарушению свёртываемости;
• ожирении III–IV степени или повышенном газообразовании в кишечнике;
• острых дисфункциях различных органов — сердца, печени, почек и лёгких.

Удаление кисты яичника показано в следующих случаях:

• наблюдается заметное увеличение кистозной капсулы, которое не прекращается через 3 месяца, диаметр ее превышает 3 см;
• имеются сомнения в характере новообразования;
• у кисты есть длинная ножка, которая может перекручиваться;
• в связи с увеличением кисты у женщины появились боли в животе;
• имеются признаки нарушения работы мочевого пузыря или кишечника, сдавливаемых растущей кистой яичника.

Если женщина поступает в больницу с симптомами осложнений, таких как разрыв опухоли, перекручивание ножки, апоплексия яичника, кровоизлияние в брюшную полость, операцию проводят незамедлительно. К таким симптомам относятся внезапно возникшая сильная боль в животе, его вздутие, повышение температуры, обморочное состояние.

Энуклеация кист яичников (лапароскопия)

Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Член правления AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Ассоциации по гинекологической эндоскопии) Немецкого общества гинекологии и акушерства (DGGG), начиная с 2009 года. Член правления Европейского общества гинекологической хирургии, ответственный за международное сотрудничество.

Большой практический опыт хирургического и консервативного лечения пациенток с различной генитальной и экстрагенитальной патологией. Владеет многими видами консервативного и оперативного лечения пациенток с патологией эндометрия, доброкачественными новообразованиями яичников, бесплодием, миомой матки, эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Владеет гистероскопией, раздельным диагностическим выскабливанием, кольпоскопией, лечением патологии шейки матки с помощью радиоволновых технологий, УЗ-диагностикой. За годы работы приобрела опыт ведения беременных.

Призванный европейский лидер в выполнении эндоскопических и малоинвазивных операций при раке молочной железы, проведении лапароскопических оперативных вмешательств с помощью роботизированной техники («Da Vinci») в онкологии, а также вагинальных операций при выпадении и опущении внутренних половых органов.

Профессор Михаил Фридман входит в число ведущих хирургов Израиля в области гинекологической хирургии. Является признанным специалистом в Израиле по проведению экспертной кольпоскопии, гистерорезектоскопии и хирургического лечения заболеваний шейки матки, обладает уникальными наработками по хирургии тазового дна.

Более 20 лет постоянно живет во Франции и свыше 10 лет возглавляет Международный Центр эндоскопической хирургии (Клермон-Ферран, Франция).

Акушер-гинеколог, эндохирург, Доктор медицинских наук, Профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, Руководитель международной научно-клинической программы и обучающих курсов по лапароскопии и гистероскопии для врачей, мастер-класс

Руководитель проекта высоких технологий Университетской группы клиник «Я здорова»

Реконструктивные операции на матке (миомэктомии, коррекция несостоятельного рубца, циркляж матки), хирургия пролапса, эндоскопические операции при бесплодии, робот ассистированные лапароскопические вмешательства

www.swiss-clinic.ru

Диагностика перед вмешательством

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

• клинические анализы крови и урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение группы крови;
• анализ крови на инфекции;
• влагалищный мазок;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

• цитология мазка с шейки матки;
• МРТ;
• УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
• заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти осмотр у гинеколога. Очень важно точно описать самочувствие — увеличение и болезненность живота служат основанием для более детального исследования. Рекомендуется также пройти гормональный тест и определить содержание ХГЧ, чтобы исключить внематочную беременность, сопровождающуюся похожими симптомами. Ещё одним важным инструментом будут анализы крови и мочи — в том числе на опухолевый маркер С-125.

Для уточнения диагноза часто используются следующие методы:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• лапароскопия — при отсутствии осложнений и подозрений на перерождение ткани кисту удаляют во время диагностической операции;
• пункция заднего свода влагалища, позволяющая выявить жидкость в брюшной полости.

Противопоказания:

• подвижность зубов,
• значительное разрушение коронки,
• обострение пародонтита,
• вирусные и сердечно-сосудистые заболевания,
• повреждена большая часть корня.

Цены

• Повторное посещение по поводу хирургической операции

  0 ₽

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

• Терапия и гигиена

  Кариес эмали

• Налет и зубной камень
• Запах изо рта
• Кровоточивость десен
• Воспаление и болезненность десен

Хирургия

Зуб мудростиЦистэктомияГингивэктомияВестибулопластика

Протезирование, имплантация

Протезирование зубовРеставрация зубовИмплантация зубовДистрофия костной ткани

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

В центре оперативной гинекологии GMS Hospital, операции по удалению кисты яичника выполняют грамотные доктора, которые проводят хирургическое вмешательство, учитывая все индивидуальные особенности состояния женщины. Наши врачи отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим техникам, которые обладают следующими преимуществами:

• минимальная операционная травма;
• бескровность и безболезненность;
• отличный косметический результат;

Перед проведением плановой операции по удалению кисты женщина проходит обследование. При этом устанавливается свертываемость крови, группа и резус-фактор, проводятся анализы мочи и крови на сахар. Кровь исследуется также на наличие возбудителей сифилиса, ВИЧ, гепатита.

Проведение полостной операции требует дополнительного обследования для изучения состояния сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных и других органов. За 7 дней до операции женщина должна перейти на диетическое питание: исключить употребление жирной пищи и мучных изделий, сырых овощей и фруктов, а также других продуктов, вызывающих усиление газообразования и вздутие живота.

Основными методами оперативного вмешательства являются лапароскопия и лапаротомия. Применяется также лазерное удаление. Процедура может быть плановой, а также экстренной, когда вопрос об объеме вмешательства принимается в ходе его осуществления.

Лапароскопия

Удаление кисты производится через отверстия в брюшине. Манипуляции контролируются с помощью видеокамеры (эндоскопа), которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Еще два прокола делается для введения инструментов. Ход операции отражается на специальном экране, что позволяет хирургу действовать с большой точностью.

Операция проводится под общей анестезией. Перед тем, как проводить удаление кист яичников, в брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы стенки органов не слипались и были отчетливо видны.

Процедура проводится поэтапно. Вначале кистозную капсулу прокалывают и проводят аспирацию ее содержимого, а затем извлекают оболочку. Это делается для того, чтобы киста не лопнула в ходе извлечения, а ее содержимое не попало в брюшную полость. После промывания полости антисептическим раствором и выведения газа проколы зашиваются. Они настолько малы, что остаются лишь малозаметные швы. Операция длится примерно 30-60 минут.

После нее уже через несколько часов пациентке разрешается вставать. Через 4-5 дней ее выписывают из больницы. Швы снимают через 6-7 дней. В первые дни назначаются антибиотики и обезболивающие средства, чтобы предотвратить осложнения и облегчить состояние женщины.

Полное заживление происходит через 4-5 недель.

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

• большой диаметр опухолей;
• существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
• выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

• перекрут ножки кистозной опухоли;
• апоплексия яичника;
• разрыв кисты;
• нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Противопоказания

Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:

• гемофилия;
• декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
• тяжелая форма геморрагического диатеза;
• почечная недостаточность в острой форме;
• острый или подострый аднексит;
• психические заболевания в стадии обострения;
• нарушение работы печени в острой форме;
• сахарный диабет;
• недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

• электрокардиограмму;
• флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

• общее исследование мочи, крови;
• определение резус-фактора;
• подтверждение или выяснение группы крови;
• биохимию крови;
• анализ на свертываемость;
• проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• мазок на микрофлору из влагалища.

При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

• кистэктомия;
• резекция части яичника с кистой;
• аднексэктомия;
• овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

• требуется экстренное хирургическое вмешательство;
• размер опухоли слишком большой;
• в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• мануальный осмотр;
• УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
• кольпоскопия;
• флюрогорафия;
• исследование флоры;
• анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
• МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Возможные осложнения

После проведения операции по удалению кисты яичника в редких случаях возникают осложнения, связанные с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов (антибиотиков, наркотических средств).

Возможными последствиями могут быть инфицирование ран, возникновение кровотечения, образование тромбов в кровеносных сосудах. Специфическим крайне редким осложнением является случайное повреждение яичников, маточных труб, мочевого пузыря или кишечника в ходе удаления кист.

Возможно образование спаек вокруг яичников, которые впоследствии становятся причиной бесплодия. С такой патологией встречается примерно 15% прооперированных женщин. Существует вероятность повторного образования кист после кистэктомии.

Предупреждение: Чем сложнее операция, тем вероятность появления осложнений выше. Поэтому так важно проходить регулярные гинекологические проверки состояния половых органов, во время которых можно обнаружить новообразования на начальной стадии их развития.

Восстановление гормонального фона происходит в течение 4-6 месяцев. В период реабилитации женщина может пребывать в состоянии депрессии, ощущать приливы, как при климаксе. После применения наркоза появляются такие проблемы, как учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головные боли, бессонница.

К врачу надо обратиться как можно скорее, если после удаления кисты яичника наблюдается покраснение шва, сукровичные выделения из ранки.

Восстановление месячных должно произойти через 1-3 месяца. Если они задерживаются, становятся скудными, появляются мажущие или гнойные выделения из половых органов, это говорит о возникновении заболеваний придатков. При появлении кровотечений или болей в брюшной полости в послеоперационный период к врачу надо обращаться немедленно.

• послеоперационные спайки;
• повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
• грыжи;
• повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

1. Спаечный процесс.
2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
3. Раннее начало климакса.
4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
5. Ожирение.
6. Нарушение половой функции.

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

• болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
• повышенное газообразование;
• вздутие;
• запоры;
• метеоризм;
• спаечный процесс;
• инфицирование;
• развитие эндометриоза;
• гормональные нарушения;
• рецидив патологии.

Когда не нужна операция?

Лечение кисты яичника без операции показано, если она возникла от повышенной функциональности органа. Полость образуется при разрыве фолликула в толще или на поверхности репродуктивного органа. Медикаментозная терапия разрешена при небольших размерах кисты и отсутствии сдавления других органов. Для лечения функциональных кист применяются антибиотики, если обнаружен воспалительный инфекционный процесс. Нередко пузырь окружён спайками. Врач назначает препараты, способствующие рассасыванию спаек.

Противозачаточные оральные препараты подбираются индивидуально.

В основе консервативной терапии лежит введение определённой дозы гормонов. Также их применяют для реабилитации после удаления матки. Благодаря женским половым гормонам — эстрогену и прогестерону уменьшается активность внутренних половых органов. Снижение синтеза гормонов приводит к самостоятельному рассасыванию кистозного тела.

Противозачаточные оральные препараты подбираются индивидуально. Предварительно необходимы инструментальные исследования или пункция кисты. Через месяц при правильном лечении нормализуется менструальный цикл, болезненные симптомы исчезают.

Большую роль играет диета или лечебная физкультура, особенно при ожирении. Нельзя употреблять напитки, продукты с большим количеством сахара или красителей. Ограничивают изделия с содержанием простых углеводов, которые могут привести к нарушению обмена веществ. Высокое токсическое действие имеет алкоголь. Он категорически запрещён при сложной гормональной терапии.

Большую роль играет диета или лечебная физкультура, особенно при ожирении.

Курс лечения гормонами составляет не менее 3 месяцев. Если результат отсутствует, пациентке предлагают удалить кисту. Это предотвратит осложнения.

Рекомендации специалистов

В период восстановления после операции женщине не следует поднимать что-либо тяжелое, выполнять спортивные упражнения, связанные с наклонами, напряжением брюшного пресса. Необходимо отрегулировать работу пищеварительной системы, чтобы избежать запоров или расстройства кишечника.

Следует избегать тепловых процедур. Половые отношения можно возобновить через 1 месяц, но планировать наступление беременности можно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Что нужно сделать перед операцией

Пациенткам положен полный осмотр у профильных специалистов. Обязательными являются следующие диагностические мероприятия:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Допплерометрия трансвагинальным методом;
• МРТ;
• КТ.

Последние две диагностические процедуры позволят предельно тщательно изучить пораженный орган – врач должен четко ориентировать в размерах кисты, изучить ключевые параметры, возможные специфические особенности. Если у пациентки отягощенный анамнез (диагностирована миома матки, частые гормональные сбои, другие заболевания, связанные с детородной функцией женщины), встречались случаи раковых заболеваний у близких родственников, крайне рекомендуется провести исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови.

Перед самой операцией женщина должна подписать согласие на проведение данной процедуры. Накануне самого вмешательства пациентке сбривают волосы в паху. На этом подготовительный этап можно считать завершенным.

Как проводится операция

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

• Пациентке дается наркоз.
• Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
• Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
• В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
• Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
• После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

• участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
• осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
• новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
• сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
• разрез зашивается.

В зависимости от операционной тактики и показаний хирург выполняет вмешательство открытым доступом (через разрез передней брюшной стенки) или лапароскопическим – через несколько проколов передней брюшной стенки,через которые вводятся лапароскопические инструменты, видеокамера. Вмешательство осуществляют под общим наркозом.

Во время операции специалист может выполнить вылущивание кисты из капсулы, иссечь участок яичника с образованием или полностью удалить яичник. Объем вмешательства определяют в зависимости от типа образования, места его расположения, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Гинекологи хирургического центра GMS выполняют манипуляцию предельно бережно, не травмируя близлежащие ткани. Во время процедуры, за жизненными показаниями пациентки следит анестезиолог. После того, как операция будет завершена, удаленные ткани направляют на гистологический анализ. Продолжительность операции составляет около 30-90 минут (зависит от объема и метода выполнения), а нахождение в стационаре не превышает 1-2 суток. Полное восстановление занимает около 2 недель.

За 12 часов до удаления кисты яичника пациентке дают седативные средства, которые уменьшают нагрузку на нервную систему. Для анестезии используется ингаляционный (общий) наркоз. Инструменты вводятся через три узких разреза — один для зонда с видеокамерой и два для манипуляторов. В брюшную полость также закачивается углекислый газ, который создаёт пространство для выполнения операций. Инертное вещество полностью безопасно для внутренних органов — оно не провоцирует осложнения.

Врач проводит все процедуры под контролем камеры и наблюдает все действия на экране высокого разрешения. Вначале он иссекает кисту, затем откачивает содержимое и удаляет патологически изменённые ткани. После этого выполняется коагуляция сосудов, которая предотвращает внутреннее кровотечение и ускоряет заживление.

Когда лечение кисты заканчивается, из брюшной полости удаляются все инструменты. На разрезы накладываются швы и одноразовые стерильные наклейки. В отличие от лапаротомии, эндоскопическая операция оставляет три тонких шрама по 1–2 см длиной, которые становятся незаметными в течение 4–5 лет.

Лапаротомия

Удаление опухоли проводится под общим наркозом. Кожу обрабатывают специальным антисептиком, затем через большой разрез на передней стенке живота осуществляется доступ к матке. Её тщательно осматривают, исключают сепсис, кровоизлияние, метастазы. Сделать это можно только через открытую операцию. Ткани удаляют частично, либо вырезают яичник.

Иногда осложнённые пузыри в яичниках затрагивают лимфоузлы и клетчатку, что приводит к гнойному процессу — перитониту. Через открытый доступ есть возможность хорошо почистить ткани, промыть брюшную полость антисептиком.

Кожу обрабатывают специальным антисептиком, затем через большой разрез на передней стенке живота осуществляется доступ к матке.

Стандартную лапаротомию проводят в течение 1,5 — 2 часов. Основную часть операции занимает доступ к органу и удаление опухоли. У пациенток с менопаузой часто требуется удаление двух яичников, чтобы предотвратить рецидивы из-за недостаточной выработки женских гормонов.

Кисту яичника после операции обязательно отправляют на гистологию или цитологию, если она имеет нетипичный размер или форму. В лаборатории материал подвергается анализу на различные типы рака. Это помогает в дальнейшей терапии, если онкологические маркеры имеют положительный результат.

Опухоль после операции обязательно отправляют на гистологию или цитологию.

После оперативного вмешательства пациентке рекомендовано провести в клинике до 4 дней. Это предупредит распространение инфекции. К прежней активности после полостной операции на яичнике возвращаются через 4-6 недель.

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

• ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
• соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
• не поднимать более 3 кг;
• исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

Стоимость процедуры

Цена операции, возможность бесплатного проведения при удалении образования матки зависит от того куда обратилась больная. В России возможно провести бесплатное удаление кисты по полису ОМС. В частных клиника такая возможность не предоставляется. А стоимость операции и диагностики колеблется от 10 000 до 20 000 рублей.

В случае удаления кисты зуба ценовая политика колеблется в пределах 13 000 — 15 000 рублей.

Причины возникновения кисты позвоночника, ее симптомы и признаки

Предыдущая статья

Киста надпочечника: симптомы, причины, лечение

Следующая статья

Послеоперационный период

Одно из важнейших достоинств лапароскопического метода — его минимальное воздействие на организм. Постельный режим нужно соблюдать всего несколько часов после выхода из наркоза. Как правило, пациенты проводят в стационаре до двух дней. Риск формирования спаек, грыж и очагов инфекций минимален.

В течение 2 недель нужно соблюдать общие рекомендации, которые даются для всех хирургических операций:

• избегать физических нагрузок и половых контактов;
• не загорать на солнце и не находиться рядом с сильными источниками тепла;
• отказаться от купания в открытых бассейнах и водоёмах;
• принимать душ, а не ванну;
• согласовывать приём любых медикаментов с лечащим врачом;
• отказаться от посещения бани и сауны.

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

• прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
• фотофорез;
• терапия лазером или магнитами;
• правильное диетическое питание;
• умеренные нагрузки;
• физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Отзывы пациентов о цистэктомии зуба

18-01-2018 Михеев Анатолий Когда узнал про кисту, очень переживал, думал, лишусь зуба, но стоматолог сказала, что можно провести операцию и сохранить зуб. Правда, уже само слово цистэктомия наводило на меня ужас. В интернете начинался разных отзывов от тех, кто прошёл эту операцию. Но всё же решился на неё, другого выхода не было. Обратился в «Добрые руки» и ни разу не пожалел. Операцию провели быстро и очень аккуратно. Хирург был очень внимателен, прописал мне лекарства для приёма, составил список рекомендаций. На удивление: всё получилось и большое спасибо за это врачам клиники «Добрые руки».

Преимущества лечения кисты яичника в GMS Hospital

Клиника «За рождение» — это коллектив опытных врачей. Все сотрудники в совершенстве владеют актуальными методиками лечения и постоянно улучшают свои навыки. Благодаря этому лечение кист яичников выполняется максимально безболезненно и с минимальными рисками осложнений.

Обратившись к нам, вы можете тщательно спланировать все этапы процедуры. Для этого стоит обсудить детали на консультации у гинеколога. Врач поможет вам выбрать подходящие дни для всех анализов, операции, пребывания в стационаре и исследований в восстановительный период.

Какой прибор используется время процедуры

В стоматологиях для лазерного лечения кисты зуба часто используется SiroLaser Siemens. Он полностью безопасный, поскольку включает несколько режимов излучения. Специалисты устанавливают требуемые параметры, поэтому во время процедуры не будет погрешности в продолжительности и мощности воздействия лазера. Меню простое и интуитивно понятное. Зубной врач сможет установить несколько программ для проведения процедуры и активировать их нажатием «горячей кнопки».

Прибор имеет три насадки с разным наклоном, поэтому является многофункциональным устройством. После проведения процедуры врач с помощью этого же инструмента проводит дезинфекцию полости рта. Луч лазера тонкий и соприкасается с тканями недолго. Поэтому при лечении кисты зуба можно обойтись без анестетиков.

Врачи

Мазур Сергей Иванович

Руководитель клиник «ЗА РОЖДЕНИЕ». Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Торганова Ирина Геннадьевна

Врач гинеколог-репродуктолог

Волкова Мария Викторовна

Врач гинеколог-репродуктолог

Анкина Олеся Анатольевна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Никитина Татьяна Ивановна

Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист