Памятка для пациентов с ишимической болезнью сердца и основные факторы её развития

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.06.20

268

Ишемия

Ишемическое болезнь сердца (ИБС) – проблема серьезная. Каждый год она становится причиной смерти миллионов людей на планете и лидирует в перечне заболеваний с высоким числом летальных исходов. Знать симптомы ишемии необходимо каждому, так как от нее не застрахован никто.

Важная задача в сокращении показателей неутешительной статистики – профилактика сердечной недостаточности и ИБС. Подразумевается комплекс мер, нацеленных на предупреждение болезни. Способы профилактики ИБС делятся на первичные и вторичные.

А знаете ли вы, что:

• Убийственная статистика
• Что такое ишемическая болезнь сердца
• Основные факторы риска
• Необходимое обследование
• Методы лечения ИБМ
• Когда нужна консультация кардиолога

• Суммарная длина сосудов составляет около 120 000 километров, т.е. одна треть расстояния от Земли до Луны;
• За одно сокращение сердце выбрасывает 60-75 мл. крови, за минуту 5 литров крови, за сутки 7200 литров крови, за год – 263 тонны;
• При средней продолжительности жизни (в среднем 70 лет), сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и перекачивает 184 100 тонн крови.

Памятка пациенту страдающему стенокардией

Основной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных (венечных) артерий сердца, снабжающих сердце кровью. Атеросклероз – это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда.

Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда. При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных сосудов потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги –возникает боль.

Продолжительный не купированный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда — тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача избегать ситуации провоцирующих приступ, своевременно купировать его.

Помните, что изменив образ жизни и принимая высокоэффективные препараты, можно предотвратить возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда и, тем самым продлить свою жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным иррегулярным.

https://tcrb.by/patsientam/informatsiya/79-pamyatka-patsientu-stradayushchemu-stenokardiej

Профилактика ишемической

Выделяют две формы ишемии сердца:

• острую, при которой развивается инфаркт сердечной мышцы;
• хроническую, когда больного беспокоят периодические приступы стенокардии.

Развитию ишемии сердца, как правило, сопутствуют другие заболевания. Поэтому, прежде всего, необходимо знать, какие факторы способны спровоцировать нарушение кровообращения в коронарных артериях.

Провоцирующие факторы делятся на два типа:

• изменяемые или модифицированные, которые можно предотвратить;
• неизменяемые или немодифицированные, то есть те, на которые человек повлиять никак не может.

К немодифицируемым факторам относится следующее:

• возраст человека;
• его половая принадлежность;
• отягощенный семейный анамнез.

К факторам, которые можно изменить, относится следующее:

• наличие вредных привычек, к которым относится никотиновая и алкогольная зависимость;
• высокий уровень в крови липопротеидов низкой плотности, называемых плохим холестерином;
• низкий уровень в крови липопротеидов высокой плотности, называемых хорошим холестерином;
• повышенная концентрация в крови глюкозы;
• высокое давление крови;
• малая физическая активность;
• лишний вес, в особенности ожирение;
• высокий уровень в крови гомоцистеина – аминокислоты, образующейся при усвоении в организме животного белка;
• несвоевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактика ишемической болезни сердца очень важна для людей, у которых данное заболевание было диагностировано у близких родственников, например, у родителей или братьев и сестер. При этом риск развития этой болезни значительно увеличивается в том случае, если в семье несколько больных, перенесших ишемию сердца в преимущественно молодом возрасте.

Вероятность развития ишемии сердца повышается с возрастом. Основной причиной ее возникновения является атеросклероз коронарных артерий, который присущ людям пожилого возраста. Это означает, что чем старше человек, тем выше риск развития ишемии сердца.

Следует заметить, что наиболее подвержены развитию этого заболевания представители мужской половины человечества. Этот фактор связан с тем, что в организме женщин присутствует физиологический барьер против ишемии сердца в виде эстрогенов – женских половых гормонов. Поэтому до наступления менопаузы женщины очень редко страдают от этого заболевания.

Исключения составляют случаи, когда в организме женщин ощущается недостаток женских половых гормонов. Однако с угасанием репродуктивной функции у женщин, вероятность развития ишемической болезни сердца значительно повышается.

Курение является одной из наиболее частых причин нарушения кровообращения в коронарных артериях. Данный фактор обуславливается тем, что в момент курения в крови повышается содержание фибриногена – специфического белка, выступающего в роли субстрата для образования тромба. Кроме этого происходит скопление тромбоцитов, которые в большом количестве также способствуют образованию тромбов.

У курильщиков повышается уровень липопротеидов низкой плотности, способствующих повышению уровня холестерина. А при сужении венечных артерий, которое также присуще именно курильщикам, возникает атеросклероз – заболевание, становящееся наиболее частой причиной развития ишемии сердца.

Подобным действием обладает и алкоголь. В больших количествах он способствует повышению вязкости крови. Кроме этого алкоголь нарушает метаболические процессы в организме, становясь причиной развития серьезных заболеваний.

Таким образом, курение и употребления алкоголя повышают риск развития ишемической болезни сердца. Если же у человека постоянно повышено артериальное давление, риск многократно увеличивается.

Сахарный диабет также вызывает развитие атеросклероза. К тому же он очень часто сочетается с артериальной гипертензией и ожирением. Решающим фактором в развитии ИБС может стать низкая физическая активность, при которой происходит снижение скорости кровотока, и как следствие, застой крови и образование тромбов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Наличие всего одного фактора повышает вероятность развития ишемической болезни сердца в 3 раза. Если же факторов несколько, у человека появляется шанс смертельного исхода. Спасти от гибели в данном случае способна лишь профилактика ишемической болезни сердца.

Первичная профилактика предназначена для людей, у которых отсутствуют какие-либо проявления заболевания. Вторичная профилактика проводится людьми, у которых уже диагностирована ишемическая болезнь сердца.

В данном случае проведение профилактических мероприятий призвано минимизировать риск развития осложнений и приступов заболевания, а также направлено на улучшение качества жизни и повышение ее продолжительности.

Первичная профилактика ИБС включает следующие направления:

• правильное питание;
• снижение в крови концентрации липопротеидов низкой плотности;
• снижение в крови концентрации глюкозы;
• поддержание нормальной массы тела;
• снижение артериального давления;
• избавление от вредных привычек;
• повышение двигательной активности;
• поддержание оптимального соотношения труда и отдыха.

Правильное распределение времени труда и отдыха является важнейшим направлением в профилактике ИБС. Нехватка времени на полноценный отдых является проблемой современного общества.

Динамический ритм жизни и привычка поздно ложиться спать вызывают общее переутомление организма. Следует заметить, что еще одним фактором, провоцирующим развитие ишемии сердца, являются стрессы. В ответ на стресс в кровь выделяется большое количество адреналина и кортизола, которые вызывают спазм коронарных артерий.

Поэтому очень важно избегать стрессовых ситуаций, либо научиться воспринимать их спокойно.

Роль питания в профилактике ИБС неоценима, так как вместе с ним организм получает необходимую энергию, а также питательные вещества, поддерживающие жизнедеятельность человека.

Однако под правильным питанием подразумевается не только употребление продуктов, полезных для сердца, но и рациональное соотношение употребляемых калорий с расходуемой энергией.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

К примеру, работник умственного труда в 30 лет должен потреблять не больше 3000 кКал. При этом в течение каждых последующих 10-ти лет это количество необходимо снижать на 100-150 кКал. Постепенное снижение энергетической ценности рациона необходимо, так как с возрастом в организме человека происходит снижение скорости метаболических процессов.

Плохой холестерин склонен откладываться на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. Снизить его уровень помогает уменьшение в рационе количества животных жиров и белка, а также увеличение количества растительной клетчатки. Если подобная диетотерапия окажется неэффективной, бороться с холестерином необходимо с помощью лекарственных препаратов, относящихся к группе статинов.

Исследования показали, что снижение уровня холестерина не только в разы уменьшает риск развития ишемии сердца, но и способствует разрушению уже сформировавшихся холестериновых отложений.

Также следует контролировать уровень глюкозы в крови. Ее содержание должно быть ниже 5 ммоль/л. В случае превышения этого показателя необходимо обратиться к врачу и выполнять все его предписания.

Контролировать состав крови необходимо людям, у которых присутствуют неустранимые факторы, например, наследственная предрасположенность.

Контроль веса осуществляется на основании определенного индекса. Его получают путем деления веса человека на рост в метрах, возведенный в квадрат. При этом нормальными считаются показатели от 18,5 до 25. В случае превышения полученной цифры необходимо предпринять меры для ее снижения.

Опасность лишнего веса заключается не в самом весе, а в жировой ткани. Ведь жировая ткань буквально пронизана кровеносными сосудами. Получается, что в организме человека присутствует не только лишний жир, но и лишние сосуды, по которым сердцу необходимо прокачивать кровь.

Таким образом, лишний вес значительно усиливает нагрузку на сердце, становясь одной из причин развития ИБС, а также провоцирует развитие атеросклероза и сахарного диабета.

Следует заметить, что снижение массы тела влечет за собой уменьшение концентрации плохого холестерина. При этом повышается чувствительность клеток организма к инсулину, благодаря чему снижается уровень глюкозы.

И здесь важная роль также отводится диетотерапии, в принципе которой заложено правильное соотношение белков, жиров и углеводов.

Повышение артериального давления косвенно указывает на вероятность развития ишемической болезни сердца. В норме давление крови должно соответствовать показателю 120/80 мм рт.ст. Максимальная планка может составить 140/90 мм рт.ст. Если давление поднимается выше, у человека развивается гипертония, требующая медикаментозной коррекции.

Сердце – это мышца, требующая тренировок. При их отсутствии сердечная мышца ослабевает, а функции сердца ухудшаются. Поэтому каждый человек, желающий сохранить здоровье сердца, должен заниматься спортом. При этом не нужно совершать подвигов и тренироваться до упада в спортивном зале. Достаточно совершать регулярные продолжительные пешие прогулки, плавать в бассейне или бегать по утрам.

Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне других патологий. Поэтому при появлении любых признаков заболеваний следует обратиться к врачу и начать лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Вторичная профилактика ИБС позволяет не допустить развития приступов стенокардии и других осложнений заболевания. Она включает в себя следующие направления:

• устранение факторов, способных спровоцировать приступ ишемии сердца;
• профилактика возникновения спазмов коронарных артерий;
• терапевтические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфаркта миокарда, аритмии и сердечной недостаточности;
• выполнение физических упражнений, направленных на улучшение кровообращения в коронарных артериях;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Препарат Фенигидин против высокого артериального давления

Понятие высокого артериального давления не такая простая штука. Бороться с ним можно зная – что происходит в организме человека. Для среднего жителя подробности действия лекарства Фенигидин не вызывают интереса, но его возможности надо знать. Это знание посеет в человеке доверие и уверенность в силе препарата поможет преодолеть болезнь.

Компенсируется потребность системы в кислороде, но протоки миокарда не угнетаются. Так происходит потому что, Фенигидин уменьшает поступление кальция в клетки сосудов. Мускулатура сосудов становится менее напряженной, что важно для снижения давления.

Если прописали Фенигидин, инструкция по применению не должна оказаться вне вашего внимания. Во многих практических случаях от незнания специфики воздействия препарата больные сетуют на его бесполезность. Инструкция подскажет, и убережет от совершения неверных действий.

Больному стенокардией кардиолог подбирает комплекс лечения препаратами, которые предупреждают дальнейшее развитие заболевания.1.

Для снижения тромбообразования – Аспирин и Клопидогрель, разжижающие кровь. При постоянном употреблении Аспирина, риск получения больным инфаркта снижается на треть.2.Помогут уменьшить кислородное голодание сердца Метапролол, Атенолол, Бисапролол, которые блокируют гормоны стресса, негативно воздействующие на миокард.

При помощи препаратов выравнивается дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и обеспечением последнего.3.Статины – помогают избежать смертельного исхода при заболеваниях сердца.4.Предупредить сердечную недостаточность предназначается Эналаприлу, Лизиноприлу и пр.

препаратами – ингибиторами АПФ.5.Верапамил и Дилтиазем – кальций-антагонисты.6.Спазм коронарных сосудов купируется посредством нитратов.Препараты для профилактики стенокардии предписывает врач лишь после обследования больного, так как каждый из них имеет свои показания и противопоказания, самолечение запрещается.

Больному стенокардией кардиолог подбирает комплекс лечения препаратами, которые предупреждают дальнейшее развитие заболевания.

1.Для снижения тромбообразования – Аспирин и Клопидогрель, разжижающие кровь. При постоянном употреблении Аспирина, риск получения больным инфаркта снижается на треть.

Статистика

• От общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30-40% пациентов и примерно столько же в последующие 2 часа;
• Ежесуточно в российской федерации регистрируется от 9 до 25 вызовов скорой медицинской помощи по поводу острого и инфаркта миокарда. В настоящее время инфаркт миокарда является причиной 40% смертей в стране;
• Каждый четвертый мужчина в России в возрасте 40 лет и каждая третья женщина после наступления менопаузы страдают каким- либо сердечнососудистым заболеванием;
• При этом количество больных, перенесших инфаркт составляет 2,5 миллиона, т.е. почти два процента от всего населения страны.

37.Какие изменения претерпевает экг в различные стадии инфаркта миокарда?

Острейшая стадия – смещение ST выше изолинии и слияние его с зубцом Т (монофазная кривая), при формировании некроза — пат. зубец Q.

Острая ст. – пат. зубец Q или QS, уменьшение амплитуды зубца R, смещение ST выше изолинии, отрицательный «коронарный» зубец Т.

Подострая ст. – наличие пат. зубца Q или QS, возврат ST к изолинии, отрицательный коронарный зубец Т.

Рубцовая ст. – пат. зубец Q или QS, ST на изолинии, зубец Т слабо отрицательный или слабо положительный, сглаженный.

Основные знания:

• Сердце — это единственный орган в теле человека, нарушение работы которого не совместимо с жизнью;
• Для бесперебойной работы сердцу необходим непрерывный приток крови, обогащенной кислородом;
• Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями;

Система коронарных сосудов состоит из двух артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на 2 главные ветви. Левая коронарная артерия также делится на 2 главные ветви, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви.

Симптомы ИБС

• Боль в груди: дискомфорт, испытываемый при физических нагрузках, ходьбе, в моменты беспокойства и в холодную погоду.
• Нарушения пищеварения: болевые ошущения после еды.
• Иррадиирующие боли: появление неприятных ощущении, помимо груди, и в других областях.
• Одышка: нехватка воздуха может возникать сама по себе или сопровождаться болью.
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Британские медики выяснили, что здоровье сердца и сосудов напрямую зависит от. длины ног. Каждые дополнительные 4,3 см красоты снижают риск сердечно сосудистых заболеваний на 16%.

Факторы риска и профилактика

Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни. В Европе и США существуют специально разработанные шкалы для оценки сердечно-сосудистого риска, основные из них – Фрамингемская шкала и шкала SCORE. Они позволяют с точностью до нескольких процентов спрогнозировать риск инфаркта или другого поражения сердца в ближайшие 10 лет.

Факторы риска ишемической болезни сердца принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:

• Возраст – более 40 лет
• Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
• Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска:

• Курение
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный холестерин крови
• Сахарный диабет или повышенный сахар крови
• Неправильное питание
• Избыточный вес и ожирение
• Низкая физическая активность
• Злоупотребление алкоголем

Главной задачей предупреждения развития ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика

Модификация образа жизни:

• Отказ от курения. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.
• Физическая активность. Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. По возможности 2 раза в неделю рекомендованы тренировки на выносливость. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.
• Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

1. Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.
2. Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.
3. Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.
4. Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.
5. Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты и т.п.
6. Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.
7. Увеличить количество свежих овощей и фруктов.
8. Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.
9. Включить в рацион омега-3 жирные кислоты (океаническая рыба, рыбий жир).

Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м 2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.

При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ количество принятого алкоголя не должно превышать одной бутылки сухого вина в течение недели.

Контроль основных показателей

Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Сахар крови . Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога.

Изменяемые	Неизменяемые
Повышенное АД	Пол
Курение	Возраст
Повышенный уровень холестерина в крови	Наследственная предрасположенность
Избыток массы тела
Низкая физическая активность
Повышенный уровень глюкозы крови

42.Экг- признаки гиперкалиемии, замедления проведения по ав-узлу, смещения водителя ритма.

Гиперкалиемия – наблюдается у больных с некоторыми заб-ми почек, осложненными ПН или при передозировке пр-тов калия: наблюдаются высокие, узкие, заостренные « » зубцы Т и укорочение эл. систолы жел-ов – интервал QT может сопровождаться замедлением AV и внутрижелудочковой проводимости и склонностью к синусовой брадикардии.

Смещение водителя ритма – 1) постепенное, от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца Р; 2) изменение продолжительности интервала РQ зависимости от локализации водителя ритма; 3) нерезко выраженные колебания продолжительности интервалов R-R (Р-Р).

Мерцательная аритмия (мерцание предсердий), т.к. присутствует электрическая негомогенность миокарда предсердий (лежит в основе формирования кругового движения волны возбуждения по предсердиям вследствие re-entry).

Гипертония

• Артериальная гипертония – состояние, при котором систологическое АД составляет 140 мм рт.ст. или выше и/или диастологичечкое АД – 90 мм рт.ст и выше;
• АГ- фактор риска инсульта, ИБС, сердечной недостаточности;
• Адекватная терапия АГ позволяет снизить риск инсульта на 35-40 %, инфаркта миокарда – на 20-25 %, сердечной недостаточности до 50%.

Правило половинок — из общего числа пациентов с АГ только половина знает о наличии у них заболевания, из этой половины только половине проводится лечение и, в свою очередь, только в половине случаев это эффективно

Как предотвратить атеросклероз

Наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития болезни. Предотвратить атеросклероз можно, если исключить из повседневности эти факторы или свести их влияние к минимуму.

Первичная и вторичная профилактика

Профилактика заболевания — это комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения или развития болезни. Еще несколько десятилетий назад врачи относили к нормальным возрастным изменениям патологические процессы в стенках сосудов и отложение на них холестериновых бляшек. Развитие болезни и осложнений также являлось нормой, а о профилактике речи не шло.

Сегодня медицина определяет атеросклероз как одну из самых опасных болезней, а немой или ранний атеросклероз может начаться даже в 10-ти летнем возрасте.

Заболевание поражает разные участки сосудов:

• сосуды головного мозга;
• венечные артерии (коронаросклероз);
• аорту;
• сосуды верхних и нижних конечностей;
• брыжеечные артерии кишечника.

Методы профилактики ишемической болезни сердца

Попробуем разобраться, какие факторы приводят к развитию заболевания, какие методы профилактики ИБС применяются и когда целесообразно начинать профилактические мероприятия?

Факторы риска

Факторы риска ИБС делят на две группы: те, которые можно изменить, и не модифицируемые. Ко второй группе относятся пол, возраст, семейный анамнез относительно данного заболевания.

1. Чем старше становится человек, тем ярче проявление атеросклеротических изменений, что приводит к повышенному уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет от этой патологии чаще страдают мужчины. После этого возраста количество заболевших ею мужчин и женщин выравнивается.
2. Риск возникновения ИБС у тех, чьи родственники имели подобный диагноз, гораздо выше. Особенно это касается первой степени родства: родители — дети. Риск повышается, если заболевание возникало у родственников в молодом возрасте.

К первой группе факторов, способствующих развитию ИБС, относятся изменения в липидном профиле крови, низкая физическая активность, курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, избыточный вес.

• Курение ускоряет сердцебиение, активирует симпатоадреналовую систему. Оно вызывает возникновение локальных вазоспазмов, повышает вероятность появления аритмий и т. д. Курильщики со стажем сталкиваются с атеросклерозом венечных артерий.
• В разы увеличивает риск развития заболевания повышенное давление. Фактор, на который важно обратить внимание, — повышенное пульсовое давление у пожилых людей.
• Отклонения в метаболизме вызывает недостаточная физическая активность. Увеличивается вес, появляется абдоминальное ожирение, что вызывает повышение давления. Важно отметить, что продолжительность жизни дольше у людей, которые живут активно. Сердечные патологии «любят» людей с ожирением. Увеличение массы тела на 5–10 % повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы на 10 %. Ожирение до 8 раз увеличивает опасность развития сахарного диабета второго типа.
• Риск развития ИБС связан с употреблением пищи, которая насыщена жирами, сахарами, при предпочтении продуктов, имеющих высокий гликемический индекс.
• К нетрадиционным факторам относят чрезмерное содержание липопротеина, гомоцистеина, С-реактивного белка. Атеросклероз и ИБС возникают у женщин в случае дефицита эстрогенов.

Если у человека присутствует один фактор-провокатор, в 2-3 раза возрастает вероятность развития заболевания. Если же сочетается 2-3 фактора, вероятность умереть от ИБС увеличивается до 15 раз. Поэтому так актуальны профилактические мероприятия.

Этот вид профилактики применяется среди тех, у кого отсутствуют клинические проявления болезни, то есть здоровых людей. К направлениям первичной профилактики относятся:

• организация рационального питания;
• понижение показателей холестерина и сахара в крови;
• контроль за весом;
• борьба с гипертонией;
• отказ от курения;
• ведение активного образа жизни;
• организация правильного режима дня с чередованием периодов труда и отдыха.

Режим дня

Важным профилактическим мероприятием считается соблюдение режима дня. Это предполагает чередование нагрузок и периода отдыха.

Каждый человек обременен ежедневными делами, но, несмотря на это, он должен находить время для полноценного отдыха. Хроническое недосыпание, переутомление ухудшают состояние и создают для организма дополнительные нагрузки.

Опасны для сердца стрессы — это актуально для эмоциональных людей, которые остро реагируют на то, что происходит. Важно научиться контролировать негативные эмоции и сократить число переживаний.

Правильное питание способствует профилактике ИБС и других заболеваний. В основе рационального питания лежит принцип соответствия калорий, которые потребляются, расходуемым. Рацион 30-летнего человека, который занимается умственным трудом, должен содержать 3 тыс. ккал, каждые 10 лет их количество снижается на 100–150.

Ученые доказали, что, снизив уровень холестерина крови, можно остановить развитие ИБС и атеросклероза и вызвать некоторую регрессию бляшек, которые образовались в сосудах.

Борьбу с проблемой начинают с диеты; если результат отсутствует, рекомендуется прием лекарственных препаратов — статинов. Это важно для людей, у которых отмечаются неустранимые факторы риска развития заболевания.

Также важно поддержание в норме уровня глюкозы.

Контроль веса

Чтобы контролировать свой вес, диетологами используется показатель индекса массы тела. Получить эту цифру можно, поделив вес человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Так, при весе 70 кг и росте 1,7 м индекс — 24. Нормальными считаются значения, которые расположены в диапазоне 18,5–25.

Лишний вес провоцирует развитие заболеваний и приводит к осложненному их течению. Для профилактики следует правильно питаться, чтобы не допускать превышения нормы веса. Помимо контроля количества потребляемых калорий, нужно следить за тем, чтобы питание было сбалансировано в отношении потребления белков, жиров и углеводов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Гипертония — независимый фактор развития ИБС. Когда давление поднялось выше 140/90 мм рт. ст. — это признак того, что нужно незамедлительно обращаться к кардиологу для подбора схемы лечения.

Важная часть первичной профилактики ИБС — физическая активность. Чтобы она стала частью жизни взрослого человека, любовь к спорту должна прививаться с самого детства. Физические нагрузки важны для тех, кто подолгу сидит на работе.

Офисные сотрудники испытывают острую потребность в дополнительной двигательной активности. Речь не идет о серьезных спортивных тренировках, достаточно ограничиться занятиями, которые не вызывают сильной усталости.

Подойдут пешие прогулки, бег, плавание.

Если выполнение элементарных упражнений сбивает дыхание, вызывает слабость или учащенное сердцебиение, то это повод обратиться к врачу, так как может быть признаком сердечных заболеваний. Однако даже выявление отклонений в работе сердечной мышцы не предполагает полного отказа от физических нагрузок.

Профилактика курения и алкоголизма важна для сохранения здоровья нации. Исследования доказали, что выкуривание хотя бы одной сигареты в день повышает риск смерти от ИБС в 2 раза.

Это одна из самых опасных привычек для сердечной мышцы. Но молодым людям сложно отказаться от курения, когда у них нет никаких жалоб на здоровье. Решить эту проблему можно, начав формирование приверженности к здоровому образу жизни в детском возрасте.

Опасность представляют не только сигареты, но и алкоголь. Нужно ограничить количество потребления спиртных напитков, в этом случае удастся избежать дополнительных нагрузок на сердце и сосуды.

Для профилактики такого заболевания, как ИБС, требуется лечение других патологий дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем организма. Важно, чтобы человек следил за самочувствием и обращался за консультацией доктора при первых признаках неприятных состояний. Не менее важно соблюдать рекомендации врача.

Вторичной профилактикой называется предупреждение обострений и осложнений уже диагностированной ИБС.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца состоит из следующих направлений:

1. Борьба с факторами риска ИБС: они могут не совпадать с теми, против которых направлена первичная профилактика.
2. Профилактика спазмов коронарных сосудов медикаментозного характера.
3. Терапия и профилактика аритмий, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и т. д.
4. Реабилитационные мероприятия, которые предполагают физические тренировки и использование лекарственных препаратов.
5. Операционное вмешательство.

В рамках этих стратегических направлений решаются такие задачи:

• остановка развития и частичный регресс атеросклероза коронарных артерий;
• недопущение преждевременной смерти;
• профилактика клинических обострений и осложнений;
• сокращение количества и длительности госпитализации.

Вторичная профилактика ИБС предполагает постоянный контроль состояния здоровья пациента со стороны врача. Доктор оценивает самочувствие больного, жалобы и способность самостоятельно справляться с факторами риска. Важно обращать внимание на то, насколько эффективна проводимая терапия и имеют ли место побочные действия препаратов.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца включает и немедикаментозный компонент:

• рациональное питание;
• отказ от курения;
• повышение физических нагрузок;
• нормализацию массы тела;
• борьбу с повышенным давлением;
• понижение показателя общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности;
• приведение в норму уровня сахара в крови.

Проведенные в Европе исследования продемонстрировали, что данные рекомендации по профилактике заболевания применяют не все. Каждый 4-й пациент, у которого присутствуют признаки ИБС, продолжает курить, каждый 3-й — страдает от избыточного веса.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

У 50 % людей, которые входят в группу повышенного риска, показатели артериального давления и холестерина не корректируются при помощи медикаментозной терапии.

У большинства пациентов, которые больны сахарным диабетом, уровень в крови глюкозы не контролируется на должном уровне.

Если немедикаментозный компонент профилактики не приносит желаемых результатов, это является признаком того, что следует подключить лекарственную терапию.

Медикаментозный компонент как профилактический метод используется для приведения в соответствие потребностей в кислороде миокарда и его доставки. Он предполагает использование ацетилсалициловой кислоты, ингибиторов АПФ, статинов (гиполипидемических препаратов), b–блокаторов.

Первые признаки ИБС чаще наблюдаются у людей среднего или преклонного возраста, но предпосылки для развития атеросклероза закладываются еще в детстве.

Большая часть привычек, которые в дальнейшем ведут к развитию заболевания, появляются в детском и подростковом возрасте. Данные ВОЗ говорят, что впервые дети пробуют курить в 6–11 лет.

Это быстро входит в привычку, поэтому к 15 годам курит 40 % подростков, к 19 годам — 50 %.

Культура питания, которая приводит к ожирению и нарушению жирового обмена, формируется родителями с детского возраста. Замечена следующая тенденция: если у ребенка повышен уровень холестерина в крови, такой показатель сохраняется за ним и в дальнейшем.

Повышенное артериальное давление встречается уже в подростковом возрасте у 6–8 % подростков. Этот фактор не говорит, что дети с подобной патологией обязательно станут стойкими гипертониками, однако степень предрасположенности к развитию гипертонической болезни у них выше, чем у детей с нормальным давлением.

• Не требует наличия профессионального опыта измерения АД;
• Практически нет влияния человеческого фактора на результат измерения;
• Наличие автоматической записи, хранения данных и другие дополнительные возможности в электронном тонометре.

АД нужно измерять в тихой уютной обстановке, через 1 – 1,5 после еды, курения, приема кофе, к новой обстановке человек должен привыкнуть

Положение пациента:

1. Измерение проводится в положении сидя;
2. Рука полностью лежит на столе;
3. Спина опирается на спинку стула;
4. В момент измерения нельзя разговаривать.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Требования к приборам и манжетам:

1. Манжета должна соответствовать окружности плеча;
2. Манжета должна правильно располагаться на плече (запястье) – на уровне сердца;
3. Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем (клеймо метролога).

В начале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно левой). Если разница больше 10 мм, то АД измеряют там где больше.

41.Экг-признаки блокады правой или левой ножки пучка Гиса.

БПН – ST смещается ниже изолинии и будет глубокий «-» Т (V1, V2). Изменения подобные V1, V2 будут в III и aVF. В V5, V6

будет qRS с уширенным закругленным или зазубренным зубцом S. Сегмент ST (выше изолинии), Т . Изменения подобные V6 в I и aVL отведениях. ЭОС часто имеет вертикальное положение или может отклоняться вправо, а также интервал внутреннего отклонения V1, V2 {amp}gt; 0,03 сек., в V5, V6

в норме.

БЛН – хар-но удлинение QRS больше или равно 0,12 сек. В V1, V2 комплекс QS или rS; ST ; Т (высокий). В V5, V6 уширенный, зазубренный R, ST-, T- (глубокий). Изменения подобные V1, V2

в III, aVF, а подобные V5, V6 в I, aVL. Интервал внутреннего отклонения в V5, V6 {amp}gt; 0,05 сек. (проходимость импульса замедлена по ЛЖ). ЭОС в горизонтальном положении или отклоняется влево.