Как правильно измерить давление механическим тонометром

Из этой статьи вы узнаете: как правильно измерить артериальное давление (сокращенно АД) механическим тонометром. Частые ошибки при измерении.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 07.02.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Если вы страдаете от гипертонии или гипотонии, у вас обязательно должен быть тонометр. Купить устройство – это еще полдела; дальше надо научиться правильно им пользоваться. Если допускать ошибки при измерении давления, вы получите неверный результат и тем самым введете и себя, и лечащего врача в заблуждение.

Преимущества механического тонометра

Сейчас магазины медицинской техники располагают широким арсеналом приборов для измерения давления. Для этой цели можно пользоваться как электронным или полуавтоматическим, так и механическим тонометром. Первые два, несомненно, позволяют провести процедуру быстрее, однако в лечебных учреждениях медики предпочитают мерить людям давление испытанным и проверенным временем вторым способом.

Поэтому и врач-терапевт, вызванный вами на дом, и фельдшер «скорой помощи» с большой вероятностью воспользуются именно механическим прибором.

Преимущества такого аппарата:

• имеет несложную конструкцию;
• позволяет замерить давление с максимальной точностью;
• редко выходит из строя;
• не требует замены батареек;
• подходит для руки любой полноты, в том числе и для детской;
• служит дольше электронных;
• доступен по цене.

Когда мерить

Есть определенный график, по которому можно померить давление самостоятельно. Первые замеры аппаратом делают утром. Перед этим нельзя есть тяжелую пищу, пить много кофесодержащих напитков, употреблять алкоголь, курить и принимать горячий душ. Затем проверяют АД вечером. Это позволит сравнить клиническую картину. Также замерить грушей давление можно, смотря на самочувствие. Например, есть головокружения или слабость. Без жалоб достаточно проверять измерителем артериальное давление 1 раз в 2 дня. Желательно записывать все результаты в тетрадь, чтобы врач знал всю картину патологии. При частом проведении процедуры может развиться ломкость сосудов, лимфатический застой и отечность.

Устройство ручного аппарата

Ручной тонометр для измерения давления представляет собой наполняемую воздухом манжету на липучках, соединенную шлангами с резиновым нагнетателем – грушей и измерителем (манометром). Манжета оборачивается вокруг плеча пациента и застегивается. Груша оснащена завинчивающимся клапаном. Посредством нескольких ее сжатий выполняется нагнетание воздуха в манжету.

Самой частой поломкой механического тонометра является нарушение герметичности груши: последняя лопается, либо на ней со временем появляется незаметная трещинка, что требует замены этой части прибора.

Дополнительно к некоторым аппаратам прилагается фонендоскоп для выслушивания толчков крови в артерии. Эти тонометры, безусловно, удобнее.

Рекомендации

Часто люди не знают, как пользоваться ручным тонометром или полу- и автоматическим прибором. Рассмотрим некоторые рекомендации:

1. Людям после 40 лет рекомендуется приобретать автоматические тонометры, приборы на запястье не будут точно отражать показатели, поскольку в этом месте артерии у людей в возрасте довольно изношены.
2. Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, лучше приобретать тонометр, измеряющий не только давление, но и пульс.
3. Если прибор используется двумя членами семьи, стоит обратить внимание на модели, хранящие данные двух пользователей.
4. Тонометр с веерообразной манжетой не доставляет дискомфорта во время использования, плотно прилегает к руке, в результате чего не искажаются показатели АД.
5. Манжету нельзя фиксировать поверх одежды или включать устройство до тех пор, пока она не надета.
6. Во время процедуры нельзя разговаривать и напрягаться.
7. Для людей с плохим зрением разработаны тонометры, проговаривающие результаты измерения, также в продаже имеются устройства с функцией интеллектуального контроля. Благодаря особым датчикам они подают сигнал в случае неверного выполнения процедуры.

В статье мы рассмотрели, как пользоваться тонометром. Стоит сказать, что от корректности использования устройства зависит правильность отмеченных показателей. Если человек сомневается, то необходимо поговорить с врачом и уточнить нюансы применения тонометра.

Виды механических аппаратов

Тонометры ручные механические выпускаются различными фирмами-производителями. Многообразие моделей позволяет человеку выбрать аппарат в соответствии со своими пожеланиями и материальными возможностями. В нижеследующей таблице приведены примеры наиболее популярных механических приборов.

Выбор манжеты

Можно выбрать самый хороший аппарат, но если манжета не будет подходить к руке, результат будет неправильным. Пользователи часто не уделяют этому фактору достаточно внимания. Нужно учитывать и длину, и ширину. Камера рукава должна быть в длину не меньше 80% длины и не менее 40% в ширину окружности плеча. Надо измерить окружность плеча и после этого выбрать манжету.

Таблица размеров манжеты

Внимание! Неправильный выбор манжеты может привести к ошибке в показателях на 10-50 мм рт.ст.

Подготовка к измерению АД

Выполнять манипуляцию нужно в расслабленном состоянии, успокоившись и не нервничая. Чтобы снизить вероятность получения ошибочных результатов, к измерению давления нужно правильно подготовиться:

• Минимум за 2 часа до процедуры откажитесь от кофе, алкоголя и курения, от медикаментозных препаратов, действующих на сосуды.
• Не подвергайтесь перед измерением значительным физическим нагрузкам.
• Непосредственно перед процедурой опорожните мочевой пузырь.
• Померить давление можете спустя 30 минут после приема пищи.

Что может повлиять на показатели

Разные показатели измерения АД происходят при нарушении инструкций, температуры в комнате, разном времени суток, патологиях. Именно поэтому при использовании механического тонометра, нужно расположиться в тихой и теплой комнате. Если выкурить перед этим сигарету, то АД повысится на 10-20 мм рт.ст. После последней сигареты должно пройти не меньше получаса. А после употребления кофе и чая, еды – не менее 1 часа. При измерении пульса и АД в холодной комнате тоже будет ошибка.

Исследования показали, что погрешность может достигать 8-15 мм рт.ст. в сторону увеличения. Полный мочевой пузырь и позывы к мочеиспусканию повышают значение вплоть до 20 мм рт.ст. Также перед измерением надо воздержаться от физкультурных занятий и больших физических нагрузок. Лучше избегать посторонних разговоров и шумов, ведь они повышают показатели на 10 мм рт.ст.

Техника измерения артериального давления механическим тонометром

Техника измерения артериального давления механическим тонометром Чтобы измерить себе давление, нужно выполнить ряд последовательных действий:

1. Сядьте за стол, положив исследуемую руку на его поверхность ладонью вверх.
2. Неплотно оберните манжету вокруг плеча шлангами вниз. Зафиксируйте ее липучкой.
3. Если в комплекте прибора есть фонендоскоп, то вставьте в уши его концы, а головку с мембраной приложите к месту наиболее сильной пульсации, обычно расположенную на внутренней стороне локтевого сустава. Если фонендоскопа нет, удары крови придется определять визуально, руководствуясь ощущениями в руке.
4. Закрутите до упора вентиль на груше и свободной рукой накачайте манжету воздухом до ощущения онемения в плече и прекращения пульсации. Наблюдайте при этом за стрелкой манометра: она должна дойти до значений, на 20–30 мм рт. ст. превышающих ваше обычное давление.
5. Медленно приоткройте вентиль груши. В этот момент вы услышите серию ударов (всего около 8–10), соответствующих биению сердца. Не забывайте смотреть на циферблат измерителя: стрелка быстро будет двигаться в обратном направлении, к нулю. Вы должны увидеть, на какой отметке она будет находиться, когда услышите первый и самый сильный толчок крови – это значение систолического, или верхнего, давления крови.
6. Удары пульса будут постепенно затихать. Последний слышимый толчок серии соответствует нижнему (диастолическому) давлению. Например, если первый стук крови вы услышали, когда стрелка была на отметке 140, а последний – на числе 90, то ваше артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст.
7. Заканчивая измерение, откройте полностью клапан груши и выпустите весь воздух из манжеты.

Имея определенный опыт и навык, с помощью ручного тонометра для измерения давления с фонендоскопом можно измерить эти показатели и на ноге, если это необходимо. Точка наиболее слышимой пульсации сосудов находится с наружной стороны тыльной поверхности стопы.

На какой руке измерять

Артериальное давление измеряют тонометром на руках – в верхней части предплечья. Рука может быть как правой, так и левой. Но значения различаются. Для выбора руки, врачи рекомендуют измерить давление на 2 руках. Интервал должен составлять 5 минут. Манипуляции повторяют 10 раз и записывают все данные. После сравнения выбирают руку, на которой показатели более высокие. Прежде чем пользоваться механическим тонометром, надо изучить инструкцию производителя. На манжете или в бумажной инструкции показано, как правильно ее надевать. Если не соблюдать правила, погрешность может достигать 20 мм рт.ст.

Нормальное артериальное давление

Нормальные показатели артериального давления у молодых и пожилых людей, у мужчин и женщин могут несколько отличаться. Ведь с течением времени сосуды неизбежно сужаются вследствие отложения на их стенках холестерина.

Естественно, чем старше человек, тем выше для него норма. В следующей таблице приводятся средние показатели кровяного давления в зависимости от пола и возраста.

Повышение артериального давления бывает вызвано не только гипертонической болезнью. Порой на его показатели влияет погодный фактор, нервно-психические переживания или физическое перенапряжение. Научиться мерить давление несложно – эту процедуру вполне сможет освоить даже подросток.

Распространенные ошибки

Некоторые пациенты во время измерений делают классические ошибки, что снижает точность исследования.

Повышенное в результате неправильного замера АД может наблюдаться в следующих случаях:

• Кисть находится ниже уровня сердца.
• Неудобное положение, напряжена спина или мышцы руки.
• Одета стесняющая одежда.
• Используется тугая манжета.

Заниженные показатели наблюдаются при расположении кисти выше уровня сердца. Также ошибки могут наблюдаться при округлении цифр давления, неправильном различии первого и последнего тонов Короткова.