Продолжительность больничного листа после инфаркта и стентирования

Социальная защищенность человека в случае утраты им трудоспособности является одним из основных принципов охраны здоровья в нашем государстве и закреплена в ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011.

Страхование здоровья, предоставление времени на лечение и выплата пособия по временной нетрудоспособности гарантируется ст. 183 Трудового кодекса РФ и Федеральным законом, регулирующим обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006).

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию временной нетрудоспособности в числе прочих является инфаркт миокарда – частичный некроз сердечной мышцы вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи листка нетрудоспособности

Инфаркт миокарда является острым состоянием, угрожающим не только здоровью больного, но и его жизни, поэтому любое лицо, обратившееся в лицензированное медицинское учреждение за получением медицинской помощи имеет право на оформление больничного листа и получение пособия по временной нетрудоспособности в том случае, если он застрахован в системе обязательного медицинского страхования и является работником в смысле, предусмотренном Трудовым кодексом РФ. В данном случае основанием для выдачи больничного является совокупность следующих факторов:

• наступление страхового случая в виде инфаркта миокарда, засвидетельствованного врачом лицензированного медицинского учреждения;
• страхование лица в системе ОМС;
• заболевший является лицом, находящимся в трудовых отношениях с работодателем в соответствии с ТК РФ (данный факт не подлежит какой-либо проверке и медработнику достаточно устного заявления пациента).

Инфаркт миокарда – само по себе серьезное заболевание, при котором листок нетрудоспособности врач открывает в безусловном порядке, а если для его лечения необходимо оперативное вмешательство (что бывает в подавляющем большинстве случаев), без бюллетеня тем более не обойтись.

Обманчивые формы

Различают: особые формы, абдоминальные:

• с эпигастральной болью (в области живота);
• потоотделением;
• недомоганием;
• психологические формы — дезориентация, лихорадка;
• отрыжкой;
• ограниченные угнетенным дыханием (необъяснимая острая одышка);
• кардиогенные шоки, в течение которых пульс и давление меняются;
• нарушения сердечного ритма (сердцебиение, недомогание);
• жаром.

Жар у мужчины

У женщин основные симптомы также нетипичны:

• чувство усталости;
• одышка при напряжении;
• дискомфорт в животе.

Во всех этих бессимптомных или вводящих в заблуждение проявлениях у женщин и мужчин, у которых есть по крайней мере один сердечно-сосудистый фактор риска:

• табак;
• диабет;
• сидячий образ жизни;
• высокое кровяное давление;
• холестерин;
• стресс и т. д.

Стресс

Необходимо выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) для подтверждения или отклонения диагноза инфаркта миокарда.

Сколько дней держат на оплачиваемом бюллетене?

Рассмотрим, сколько держат на листе нетрудоспособности при инфаркте миокарда. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании установлены в Рекомендациях Минздрава России № 2510/9362-34 от 20.08.2000 (далее – Рекомендации) и составляют:

1. 70-90 календ. дней – при остром трансмуральном инфаркте передней или нижней стенки миокарда, а также других уточненных локализаций без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом и 90-130 календ. дней, если имеют место осложнения острого периода.
2. 60-70 календ. дней – при остром субэндокардиальном (нетрансмуральном) инфаркте миокарда без осложнений и более длительные сроки в случаях сердечной недостаточности в зависимости от ее степени:

• I ФК, т.е. не вызывающей дискомфорта при физических нагрузках (60-80 календ. дней);
• II ФК, когда физическая нагрузка вызывает умеренный, незначительный дискомфорт (80-110 календ. дней);
• III-IV ФК, при которых плохое самочувствие может проявляться даже в состоянии покоя (90-120 календ.дней).

• 90-120 календ. дней – повторный инфаркт миокарда.
• шунтирование – полостная операция по установке шунта, целью которой является создание искусственного пути для движения крови;
• стентирование – эндоваскулярное вмешательство, при котором через прокол в артерии посредством катетера вводится имплант, расширяющий сосуд в том месте, где это необходимо.

Соответственно период восстановления после такой операции будет длиться столько, сколько решит врач, руководствуясь при этом ч. 4 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой при благоприятном прогнозе по истечении 10 месяцев с даты открытия больничного листа больной должен быть или выписан на работу, или направлен на МСЭ для решения вопроса о присвоении инвалидности.

Средний срок больничного после аортокоронарного шунтирования составляет 90 календарных дней. В результате стентирования, не требующего погружения пациента в наркоз и не связанного с разрезом грудной клетки, срок восстановительного периода будет менее длительным, однако и в этом случае врач будет ориентироваться на общее состояние пациента и многие другие факторы.

Относительно продолжительности больничного листа медицинский работник так же, как и в рассмотренном выше случае, будет ограничен десятимесячным сроком.

Дальнейший срок больничного листа зависит от особенностей течения послеоперационного периода.

Ход операции и осложнения после стентирования коронарных артерий

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Стентирование коронарных артерий является одним из наиболее современных способов борьбы с ишемической болезнью сердца. Оно выделяется своей малой инвазивностью и высокой эффективностью на фоне других методов реваскуляризации миокарда. Осуществляется данная медицинская процедура посредством расширения атеросклеротически измененных сосудов с помощью специального металлического каркаса (стента), имеющего цилиндрическую форму и сетчатое строение.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Предварительно в суженный сосуд вводят баллон, на поверхности которого находится коронарный стент в нераскрытом состоянии. При раздувании баллона атеросклеротическая бляшка разрушается и вдавливается в стенку венечной артерии, затем баллон сдувают и выводят из просвета, а раскрывшийся стент остается в сосуде навсегда.

Для изготовления стента могут быть использованы различные материалы, такие как нержавеющая сталь или нитинол, сплавы тантала. По своим характеристикам он должен иметь высокую упругость и гибкость для предотвращения сужения просвета стенки коронарной артерии. Во избежание реакции отторжения обладает полной совместимостью с человеческими тканями.

Показания к стентированию

Коронарное стентирование назначается пациентам, которые имеют сужение в просвете венечных артерий, вызванное атеросклеротической бляшкой. Уменьшение диаметра сосуда приводит к нарушению метаболизма сердечной мышцы, что в дальнейшем влечет за собой гипоксию, стенокардию, а также может стать причиной инфаркта миокарда.

Показания к данной манипуляции определяются кардиохирургом индивидуально, но к наиболее частым причинам относят:

• впервые выявленный стеноз или рестеноз после ранее проведенной чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТКА);
• лечение острой или угрожающей окклюзии при ЧТКА;
• острый инфаркт миокарда при неэффективности тромболитической терапии;
• тотальную хроническую окклюзию коронарных артерий;
• стенозы венозных шунтов после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Преимуществом стентирования по сравнению с АКШ является малоинвазивность, не требующая разреза грудной клетки и наложения швов, что снижает длительность восстановительного периода после операции. Решение в пользу того или иного метода ложится на кардиохирурга, который, сопоставляя все данные об общем состоянии больного и степени поражения венечных сосудов, выполняет требуемую манипуляцию.

Противопоказания

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютных противопоказаний, кроме отказа больного, у данной процедуры нет. В относительные же входят:

• диффузное поражение коронарного русла;
• тяжелое нарушение дыхательной функции;
• терминальная степень почечной недостаточности;
• нарушение свертывающей функции крови;
• аллергические реакции на рентгеноконтрастный раствор.

Виды стентов

На современном этапе медицины используют два типа стентов. Первый — простые, или голометаллические — это стенты, не имеющие специального лекарственного покрытия. Второй тип — «покрытые», после установки которых высвобождается фармакологический препарат, препятствующий разрастанию внутренней оболочки артерии. Был проведен ряд исследований, доказывающих, что простые стенты имеют большую тенденцию к зарастанию и формированию рестеноза сосудов, в то время как покрытые служат намного дольше и значительно улучшают прогноз для пациентов.

Тем не менее у стентов есть несколько недостатков, которые тоже требуется учитывать. Во-первых, это нарушение колебания стенки сосудов. Так как стент в основе имеет металлический каркас, это может препятствовать естественному колебанию во время сокращения сердца. Во-вторых, при прогрессировании атеросклеротического процесса стент может мешать во время проведения АКШ.

Методика операции

Данное вмешательство требуется проводить в специальной операционной с необходимым рентгеновским оборудованием. Всю операцию можно разделить на два этапа: первый — это коронарография, во время которой будут выявлены патологические участки сосудов, пораженных атеросклерозом, второй этап — это собственно само стентирование. Во время коронарографии кардиохирург проводит прокол кожи руки или ноги для доступа соответственно в лучевую или же бедренную артерию. Затем в этот прокол вставляется интродьюсер (пластиковая трубка с клапаном), с помощью которого и будут в дальнейшем производиться все остальные манипуляции. Далее, через интродьюсер до самого сердца проводится тонкий катетер. Через него венечные артерии заполняются контрастным веществом, что позволяет оценить проходимость сосудов.

Затем к пораженному участку артерии проводится специальный баллонный катетер, на поверхности которого располагается стент. В катетер нагнетают рентгеноконтрастный раствор, под действием которого баллон раздувается и вдавливает атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда, а раскрывшийся стент остается в просвете. Когда баллон заполняет полость сосуда, возникает нарушение кровоснабжения участка миокарда, питаемого от этой артерии, что может привести к болезненным ощущениям в грудной клетке. В таком случае важно сообщить оперирующему хирургу, чтобы он смог скорректировать свои дальнейшие действия.

Баллон раздувается и сдувается несколько раз, для подтверждения надежности установки стента, а затем выводится из сосуда. В зависимости от размеров очага поражения может понадобиться несколько стентов. Как правило, вся операция занимает не более часа, но каждый случай индивидуален, и при тяжелом поражении сосудов сердца данная процедура может длиться несколько часов. Из-за того, что рентгеноконтрастный раствор выводится через мочевыделительную систему, в послеоперационном периоде может возникнуть учащенное мочеиспускание. Большую часть пациентов выписывают на следующие сутки после операции.

Осложнения

Несмотря на то что стентирование обладает малой инвазивностью, оно является хирургическим вмешательством и имеет ряд сопутствующих рисков:

• тромбоз прооперированной артерии;
• аллергические реакции на контрастное вещество;
• нарушение целостности сосуда с формированием гематомы;
• аневризмы;
• кровотечения.

Порядок оформления

Так как инфаркт относится к критическим состояниям, обычно человек поступает сразу в стационар лечебного учреждения, доставленный туда бригадой скорой помощи. Поэтому в подавляющем большинстве случаев листок нетрудоспособности открывается в больнице.

При заполнении больничного в соответствующей ячейке проставляется код, обозначающий общую причину отсутствия на рабочем месте. В случае инфаркта таким кодом будет «01» – заболевание, который может быть изменен на «08», если пациент продолжает лечение в санатории.

Правила выплаты пособия регулируются Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 и аналогичны порядку оплаты при других заболеваниях: первые три дня нетрудоспособности оплачивается из бюджета работодателя, остальные дни из денежных средств ФСС. В случае долечивания в санаторно-курортных условиях на территории России сразу после выписки из стационара нахождение на больничном с 1-го его дня оплачивается за счет средств ФСС.

Ишемия по электрокардиограмме

Интерпретация электрокардиограммы (ЭКГ) показывает согласованные признаки ишемии миокарда (недостаток оксигенации и некроз сердечной мышцы).

Подвергнуться поражению могут различные области сердца:

• инфаркт фиксируют на передней стенке;
• межжелудочковых перегородках;
• боковой;
• нижней стенке;
• правом желудочке.

Если есть ишемия, должны быть одна или несколько областей сердечной мышцы, которые страдают. Электрокардиограмма показывает, какие области подверглись некрозу, а какие остались здоровыми.

Электрокардиограмма, следовательно, является так называемым топографическим подходом. Она выявляет место, где произошел инфаркт. Таким образом, она обнаруживает центр ишемии (где она глубже затронула ткани), смежные или экстенсиональные зоны. Области, пораженные некрозом, относятся к комплексу QRS (соответствующему сокращению желудочков и реполяризации, что указывает на расслабление желудочков).

Электрокардиограмма

Мнение врачей

При таком серьезном диагнозе необходимость в больничном листе медицинским сообществом сомнению не подвергается, так как в сердечной мышце должен успеть сформироваться рубец, а инфаркт, перенесенный на ногах, чреват рецидивами и осложнениями, опасными для жизни (отек легких, тромбы в артериях, деформация клапанов сердца). Различны лишь мнения о сроках и образе жизни при нахождении на больничном.

Ранее считалось, что постельный режим нужно соблюдать в течение 6-8 недель, но в последние годы медицина уходит от этого правила, сокращая время строгого постельного режима, указывая на то, что преимущественно лежачий образ жизни негативно воздействует на работу больного сердца. Поэтому, принимая во внимание характер условий труда пациента, в настоящее время сокращается и продолжительность нетрудоспособности в целях скорейшего восстановления после болезни.

Полноценная медицинская помощь при инфаркте требует значительного количества времени. От ее полноты, своевременности и завершенности зависит дальнейшая трудоспособность человека, поэтому государство выступает гарантом социальной поддержки работника в случае наступления этого заболевания, законодательно и функционально обеспечивая возможность нахождения на больничном.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (Москва) +7 (Санкт-Петербург)

Инфаркт – достаточно распространенное патологическое состояние. Как правило, с такой болезнью сталкиваются люди старше 50-летнего возраста. Последнее время увеличилось количество случаев инфаркта миокарда и среди молодежи. Это связано с интенсивным ритмом жизни, неправильным питанием, малой подвижностью, хроническими стрессами. Больничный после инфаркта дают в обязательном порядке.

Наблюдение пациентов

Одним из инструментов для мониторинга является мини-дефибриллятор, но устанавливать его всем, естественно, не требуется. Оснащенный несколькими электродами, он позволяет записывать частоту сердечных сокращений. При малейшем тревожном знаке он посылает в мышцу небольшой электрический разряд.

Пациента, у которого скорая помощь диагностировала острый коронарный синдром, сразу же доставляют в блок интенсивной терапии. Часто при крупных кардиологических клиниках существуют отдельные специализированные инфарктные реанимационные отделения.

Реанимация при инфаркте в первую очередь заключается в обеспечении поврежденной сердечной мышцы кислородом, купировании развившихся жизнеугрожающих аритмий, коррекции нарушений гемодинамики и тромбообразования.

Для этого применяют такие процедуры:

• кислородотерапия – пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких для борьбы с гипоксией;
• инфузионная терапия – показана для восстановления нормального кровоснабжения тканей, водно-электролитного баланса, используется для обеспечения парентерального (внутривенного) питания;
• седация – при инфаркте очень важно успокоить нервную систему пациента, для чего применяют соответствующие препараты;
• обезболивание – ишемия сердечной мышцы сопровождается интенсивной болью, которая может привести к развитию шока, поэтому ее снимают с помощью наркотических анальгетиков;
• профилактика тромбообразования или растворение образовавшегося тромба – очень важно предупредить повторную атаку или же обеспечить доступ кислорода к ишемизированному участку, для чего назначают антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин;
• строгий постельный режим – необходим для максимального уменьшения физической нагрузки и восстановления организма.

Во время нахождения в реанимации пациента могут лечить хирургическим путем:

• стентирование коронарных артерий;

• аорто-коронарное шунтирование;
• ангиопластика лазером;
• баллонная дилатация венечных сосудов.

Пациенты лежат в реанимации после инфаркта под постоянным наблюдением медицинского персонала. Они в круглосуточном режиме подключены к оборудованию, которое автоматически снимает ЭКГ, следит за давлением, дыханием, сердцебиением и другими показателями. В случае, если у больного развивается клиническая смерть, ему в неотложном порядке проводят сердечно-легочную реанимацию, которая заключается в таких действиях:

• непрямой массаж сердца;
• искусственная вентиляция легких;
• дефибрилляция;
• медикаментозная поддержка больного.

Сколько держат в больнице?

Инфаркт миокарда – это тяжелое состояние. Он является формой ишемической патологии и характеризуется развитием некроза участка сердца.

Около 50% людей умирает еще до поступления в стационарное отделение. Третья часть пациентов погибает уже в больнице из-за развития необратимых, несовместимых с жизнью, осложнений. Инфаркт головного мозга – это острое нарушение кровообращения, при котором погибают нервные клетки.

У больного наблюдается выраженная неврологическая симптоматика. Ежегодно у 360000 россиян случается инфаркт мозга. Около 15% пациентов умирают в первые сутки развития болезни. Госпитализация при инфаркте является обязательной.

В медучреждении проводится ряд реанимационных мероприятий, направленных на купирование приступа и предупреждение развития осложнений болезни. Сколько держат людей с инфарктом в больнице, точно сказать сложно.

На продолжительность нахождения в стационаре влияют такие факторы:

• возраст пациента;
• общее состояние здоровья;
• тип инфаркта;
• наличие осложнений, риск их появления;
• вероятность возникновения повторного приступа;
• эффективность проводимой терапии;
• применяемая методика лечения.

Для сохранения жизни и предотвращения обширной гибели клеток, в условиях больницы проводятся следующие процедуры:

• стентирование;
• ангиопластика;
• аортокоронарное шунтирование;
• катетеризация.

Принимаются меры по растворению тромбов в артериях. Первые 5-7 дней после возникновения инфаркта считаются самыми опасными для жизни. Поэтому больной этот период находится в палате интенсивной терапии.

Если у человека инфаркт случился впервые, то его держат в больнице около 28 дней. Если приступ возник у молодого пациента, получилось быстро снять острое состояние, то выписать из стационара его могут уже спустя пару недель.

Длительность пребывания больного в условиях реанимации после инфаркта

В современной медицине стараются сократить время нахождения пациента в стационаре с целью оптимизации расходов и снижения цен на лечение. Если раньше больной с инфарктом мог лежать в больнице почти целый месяц, то сейчас этот срок значительно сократился.

При неосложненном течении заболевания пациент находится в реаниматологии в среднем трое суток. За это время проводят полное стандартное обследование, добиваются стабилизации жизненных показателей и назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев становится необходимым проведение хирургического вмешательства. В такой ситуации продолжительность пребывания пациента в палате интенсивной терапии дополняется перед- и послеоперационным периодом. Но суммарный срок обычно не превышает 7-10 дней.

После этого пациента переводят в кардиологический стационар или же выписывают домой.

От чего зависит срок пребывания человека в отделении интенсивной терапии?

Время, в течение которого пациента держат в реанимации после инфаркта, обуславливается такими факторами:

• локализацией и размером ишемического некроза;
• наличием осложнений (шока, реперфузионного синдрома, комы);
• присутствием сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета);
• возрастом пациента и его общего состояния;
• объемом оперативного вмешательства.

Совокупность этих обстоятельств создает широкие временные рамки: одних выписывают уже через неделю, других держат в течение месяца и больше. Необходимо понимать, что у пациентов с ишемической болезнью всегда высок риск повторных инфарктов, потому следует в точности выполнять предписания врача и не прекращать лечебный процесс раньше времени.

Выписывают человека при наличии таких критериев:

• восстановлении нормального сердечного ритма;
• отсутствии жизнеугрожающих осложнений;
• отсутствии нарушений сознания.

Как и сроки госпитализации в больнице, значительно сократилось время постельного режима после выписки. Было установлено, что долгое пребывание в лежачем положении увеличивает риск осложнений, таких как тромбозы, эмболии, пролежни. В большинстве случаев пациенты могут начинать полноценно ходить на 3-4 неделе с момента острого эпизода.

После выписки начинается этап реабилитации, который длится несколько месяцев (вплоть до года) и играет очень большую роль в дальнейшем прогнозе для больного.

Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности

У людей, перенесших приступ, возникает вопрос, сколько длится больничный после инфаркта. Когда заканчивается стационарная терапия человек нуждается в прохождении амбулаторного лечения и восстановления. Для этого ему дают лист о нетрудоспособности.

Сколько дней больничный после инфаркта длится, зависит от таких факторов:

• тип патологии;
• общее состояние здоровья, самочувствие;
• тяжесть болезни;
• наличие осложнений;
• род деятельности человека;
• условия работы больного;
• соблюдение пациентом схемы терапии, подобранной доктором;
• следование правильному образу жизни;
• необходимость прохождения реабилитации в санатории.

Участковый врач имеет право выписать больничный лист на срок до 15 дней. Далее освобождение от работы может быть продлено. Решение о необходимости продолжения, прекращения амбулаторного лечения или направления пациента в стационар принимает медкомиссия.

Как правило, лист о нетрудоспособности выписывается на срок от двух до четырех месяцев. В некоторых случаях человеку, перенесшему инфаркт, присваивают группу инвалидности. Тогда больничный закрывают. В большинстве случаев получается сохранить трудоспособность.

Поэтому после восстановления человек приступает к работе. Перед этим он проходит комиссию, которая принимает в случае необходимости решение об изменении условий труда, снижении нагрузок, сокращении рабочего дня.

Иногда человеку рекомендуют перевод на более легкую должность. Если больной работал раньше в ночные смены, то ему показан дневной труд.

Психологическая помощь

Пациенты, перенесшие сердечный приступ, часто боятся нового сердечного приступа и живут в мучениях. Они также могут чувствовать себя потерянными перед лицом новых привычек:

• тяжелые процедуры;
• физическая активность;
• новые диетические правила.

Общение с психологом

Больничный при инфаркте миокарда назначается на тот или иной период всем категориям пациентов. Но быть на больничном после инфаркта вовсе не означает, что человек стал инвалидом. Не стоит воспринимать это, как конец жизненной силы и энергии. Сколько длится больничный, следует выявить только после того, как нормализуется состояние больного. Как только он сможет поддерживать общение, проявлять хоть какую-то активность, врач прогнозирует приблизительные сроки восстановления.

Если для некоторых пациентов жизнь меняется после того, как сердечный приступ проявляется как очевидный результат неправильного образа жизни, для других жертв это не всегда так: инфаркт может привести к тому, что называется посттравматическим стрессом. Все останавливается в тот момент, когда приходят разного рода ограничения, жизнь как будто прекращается. Преодоление такой ситуации становится очень сложным процессом.

Основания для продления больничного

Главным основанием для продления больничного является невосстановленная трудоспособность. Если человек плохо себя чувствует, у него имеются постинфарктные осложнения, тогда ему продлевают освобождение от работы.

Нередко людям, перенесшим приступ, рекомендована реабилитация в санатории. В такие учреждения обычно направляют пациентов с 1-3 степенью тяжести состояния. В санаторных условиях проводятся физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Все эти процедуры направлены на восстановление трудоспособности, поддержание здоровья. Санаторное лечение также является основанием для продления больничного листа.

Освобождение от работы дается на весь период пребывания в таком учреждении. Если человеку, перенесшему инфаркт, необходимы инвазивные процедуры, то он не может выполнять свои трудовые обязанности. В этом случае больничный лист продлевают. Большое значение при пролонгации листка нетрудоспособности играет и род деятельности человека.

Неотложная помощь

Какой бы ни была форма инфаркта, необходимо набрать номер «Скорой», поскольку медицинская помощь должна прибыть как можно быстрее.

Машина скрой помощи

Если человеку неудобно, его следует поставить в положение, в котором он чувствуют себя лучше (обычно хорошо чувствуют себя в позе лежа или на боку), спросите его об ощущениях, уточните время начала недомогания и передайте специалистам как можно больше информации.

Если у человека зафиксирована остановка сердца, он должен быть защищен от окружающих неблагоприятных факторов, если это необходимо (проходящие мимо зеваки, прямые лучи солнца или дождь, снег), немедленно перенесите его в безопасное место, проводите сердечный массаж, ожидая помощи, используйте автоматический дефибриллятор, если устройство имеется у пострадавшего с собой. Как им пользоваться, можно уточнить по номеру «Скорой», но без минимального опыта все же не рекомендуется его применять.

Автоматический дефибриллятор

Как оплачивается листок нетрудоспособности?

Оплата листка нетрудоспособности проводится с учетом того, как долго человек был на больничном. На размер пособия влияют средняя величина заработной платы и стаж работы. Для людей, которые отработали меньше 6 месяцев, выплаты не превышают минимального уровня.

Начисления рассчитываются по такой схеме:

• определяется средний заработок за последние два года;
• анализируется процент выплат;
• выводится сумма начислений по больничному листу.

Таким образом, инфаркт – это очень тяжелое, опасное для жизни, состояние. При развитии приступа, человека госпитализируют. В больнице он находится до купирования острого состояния (примерно 14-30 дней).

После выписки из стационара показано восстановление и лечение на дому. Лист о нетрудоспособности на амбулаторное лечение выдается сроком на 15 дней. Далее он продлевается при наличии оснований.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7

, Санкт-Петербург +7 (812) 317-70-86 или через форму обратной связи, расположенную ниже.

Особенности восстановление

По данным Европейского кардиологического общества, кардиореабилитация определяется как комплекс мер, направленных на достижение лучших физических, умственных и социальных возможностей, чтобы пациенты с хроническим или подострым сердечным заболеванием сохраняли или занимали свое место в обществе.

Улучшение контроля факторов риска имеет важное место. Самым заметным и неоспоримым фактом является этот эффект у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.

Одним из основных вопросов, связанных с созданием реабилитационных программ, является выбор наиболее подходящей интенсивности упражнений. Не следует забывать, что у большого числа пациентов первичная низкая работоспособность обусловлена сидячим образом жизни, ожирением, старостью и не может переносить нагрузку с высокой интенсивностью.

Гимнастика после инфаркта миокарда

Не следует забывать, что пациенты испытывают физические стрессы не только во время реабилитационных процедур, но и в повседневной жизни. Важной частью программы реабилитации является информирование пациентов об их двигательной активности дома.

Восстановление инфаркта миокарда начинается через несколько часов после поступления в больницу и длится от нескольких недель до нескольких месяцев после выписки. Сохранение постельного режима указывается только в том случае, если признаки ишемии миокарда сохраняются, если у пациента есть стенокардия, сердечная недостаточность или гемодинамика нестабильная. У бессимптомных пациентов с неосложненным инфарктом реабилитация может начаться даже после успешного реперфузионного лечения.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда значительно изменилась за последние десятилетия в связи с резким сокращением сроков госпитализации больных (снижения госпитализации от нескольких недель до 3-5 дней в последние годы), ранним восстановлением кровотока (первичное вмешательство через кожу и фибринолиз), гибкое отношение к каким-либо средствам и т. д. Он проходит через 3 фазы.

Краткое содержание

• Скажите пожалуйста сколько положен больничный после перенесенного инфаркта, 73 года.
• Был инфаркт и после него 4 месяца на больничном, группа по инвалидности положена?
• Как мне будут оплачивать больничный после инфаркта?
• Имеют ли право после обширного инфаркта, больничный лист оплачивать 80%?
• Как будут оплачиваться больничные после инфаркта.
• После инфаркта мне должны дать больничный и на какое время.
• Сколько месяцев могу находится на больничном после инфаркта?
• Больничный лист после
• Увольнение после больничного
• Больничный после операции
• Оплата больничного после
• Отпуск после больничного

Вопросы

1. Скажите пожалуйста сколько положен больничный после перенесенного инфаркта, 73 года.

1.1. Больничный после инфаркта 4 месяца.

1.2. Здравствуйте! От двух недель и до одного месяца. Зависит от продолжительности реабилитации и продление больничного.

2. Был инфаркт и после него 4 месяца на больничном, группа по инвалидности положена?

2.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

Правила признания лица инвалидом (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

3. Как мне будут оплачивать больничный после инфаркта?

3.1. В зависимости от стажа и заработной платы.

Полезное видео

Смотрите на видео о стентировании после инфаркта миокарда:

Возникают боли после стентирования как ответ на вмешательство. Однако если болит сердце, левая рука, плечо — это повод для беспокойства. Так как после инфаркта и стентирования это может указывать на начало повторного инфаркта. Почему еще болит? Как долго будет ощущаться дискомфорт? Каким будет давление — низким, высоким? Может ли забиться стент в сердце, что делать? Почему появилась одышка? Почему болит грудина после операции?

Принимать алкоголь после инфаркта скорее не рекомендуется вообще. Хотя некоторые утверждают, что не только можно, а и нужно для женщин и мужчин даже после стентирования. Сколько можно выпить пива, красного вина и водки?

Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?

Употреблять кофе после инфаркта можно далеко не всем. Собственно, как и не всем сердечникам оно запрещено. Так можно ли пить кофе после инфаркта, гипертоникам, при аритмии?

Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.

Очень важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца. Важны рекомендации врача по диете, питанию, правилах поведения в послеоперационный период при коронарном шунтировании. Как организовать жизнь после? Оформляется ли инвалидность?

В обязательном порядке назначается диета после шунтирования. Правильное питание после операции сосудов сердца подразумевает антихолестериновую диету, благодаря которой можно избежать отложения холестерина. Чем можно питаться после ШС?

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

Для предотвращения повторного инсульта, при повышенном давлении и прочих проблемах с артериями рекомендуется выполнить стентирование сосудов мозга. Зачастую операция существенно повышает качество жизни.

Социальная защищенность человека в случае утраты им трудоспособности является одним из основных принципов охраны здоровья в нашем государстве и закреплена в ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011.

Страхование здоровья, предоставление времени на лечение и выплата пособия по временной нетрудоспособности гарантируется ст. 183 Трудового кодекса РФ и Федеральным законом, регулирующим обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006).

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию временной нетрудоспособности в числе прочих является инфаркт миокарда – частичный некроз сердечной мышцы вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону . Это быстро и бесплатно !

Инвалидность после ИМ

Инвалидность после инфаркта больному присваивается медико-социальной экспертной комиссией в составе нескольких врачей различных специальностей. Ее группу определяют в основном по степени нарушения функционирования сердца, по тяжести сердечной недостаточности. Также принимают во внимание проведение хирургического вмешательства и эффективность лечения.

Присвоение третьей группы

Она присваивается пациентам с ограничениями к выполнению трудовой деятельности, передвижения и самообслуживания. Эту группу устанавливают после ИМ без патологического зубца Q или с патологическим зубцом Q при условии отсутствия тяжелых осложнений с сердечной недостаточностью I или IIА стадии. Важными критериями в присвоении третьей группы также являются:

1. Развитие временной атриовентрикулярной блокады в остром периоде ИМ.
2. Проведение эффективной реабилитации.
3. Умеренное снижение толерантности к физическим нагрузкам.
4. Умеренное расширение камер сердца по данным эхокардиографии.
5. Снижение фракции выброса ниже 45%.

Больным, получившим третью группу инвалидности, необходимо ограничение работы по их профессии. Если работа связана с интенсивной физической нагрузкой, неподходящими климатическими условиями, этим людям она противопоказана.

Также больным нужно ограничение работы по домашнему хозяйству.

Присвоение второй группы инвалидности

Вторая группа присваивается при более выраженных ограничениях к выполнению трудовой деятельности, передвижения и самообслуживания.

Составление диеты

Правильно составленный рацион питания позволит предотвратить развитие атеросклероза. Он является основным причинным фактором инфаркта миокарда. Во избежание формирования жировых бляшек, закупоривающих сосуды, необходимо снизить уровень холестерина путем ограничения и повышения количества определенных продуктов в рационе:

Ограничить	Увеличить
• Пищу, содержащую большое количество калорий. • Спиртные напитки. • Соль (не более 5 г в сутки). • Жирные продукты, фаст-фуд.	• Овощи и фрукты (по 150-200 г каждый день, разделяя на несколько приемов пищи). • Мясо и рыбу нежирных сортов. • Кисломолочную продукцию (с низким процентом жира). • Хлеб (из муки грубого помола).

Благодаря рыбе в рационе существенно снижается вероятность летального исхода от ишемии сердца. Стабилизация давления происходит после уменьшения количества используемой соли. Специалисты также советуют сократить потребление насыщенных жирных кислот (предельных) в пользу ненасыщенных (непредельных), делящихся на такие виды:

Вид	Продукты
Мононенасыщенные кислоты	Оливковое и рапсовое масло, авокадо, миндаль, фисташки.
Полиненасыщенные кислоты	Растительные масла (каноловое, соевое, подсолнечное), рыба и морепродукты, листовые овощи и семя тыквы, мака, льна.

Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению плохого холестерина (высокой плотности) и увеличению хорошего (низкой плотности). Их количество в рационе человека пережившего инфаркт должно быть в 10 раз больше, чем предельных кислот. Всего допускается употреблять не более 100-150 г жира в день.

Примерно половину калорий человек должен получать из углеводов. Остальные количество требуется восполнить путем усвоения белков и жиров. Простые углеводы (кондитерские изделия, обработанные крупы, сладкие газировки) стоит исключить из ежедневного меню. Заменить их можно сложными углеводами, содержащими большое количество клетчатки (овощи, фрукты, зерновые злаки).

Способы терапии

При диагностировании специалисты пользуются общепринятой классификацией, чтобы установить клиническую форму. Это важно, поскольку от этого зависит характер лечения.

Первую помощь такому пациенту может оказать только больница или скорая медицинская помощь. В любом случае где бы человека ни застал приступ, приехавшие врачи будут делать электрокардиографию.

Знания клинических симптомов такого заболевания, как инфаркт миокарда, нужны всем, потому что в каждой семье есть пожилые люди, находящиеся в группе риска. При инфаркте больной жалуется на:

• боль в груди;
• затрудненное дыхание (ощущение нехватки воздуха);
• то, что сердце сильно бьется;
• нарушение ритма сердца;
• общую слабость;
• нарастающую отечность.

В таком случае лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее вызывать скорую помощь. Время нельзя упускать, оно может спасти жизнь человеку.

Для того чтобы расширить просвет коронарных артерий и дать возможность крови нормально циркулировать, обеспечивая сердце кислородом, врачи предлагают поставить стент.

Такая операция называется стентирование и состоит в том, что пациенту производят установку в больной сосуд тонкой проволочной трубочки в форме цилиндра. Специальный баллон раздувает стент, и он расширяет сосудистые стенки.

Народная медицина и инфаркт

Период нетрудоспособности может продолжаться неопределенный срок. Не только в это время, но и в последующее в целях профилактики можно периодически обращаться к рецептам народной медицины.

Итак, чем лечить инфаркт миокарда в домашних условиях? Прежде всего, надо откорректировать режим питания. Правила такие:

1. Первые 2 недели – строгая диета.
2. Питание должно быть дробным (до 7 раз в сутки небольшими порциями).
3. Первые дни диета проходит под наблюдением кардиолога.

Разрешены в этот период жидкие супы, каши из злаков, молочные продукты.

Прогноз

Прогноз делается на основании результатов обследования и состояния пациента. Мелкоочаговая форма инфаркта редко приводит к тяжелым последствиям при своевременном обнаружении и лечении. Крупные очаги поражения часто вызывают осложнения. Без оказания помощи в первые часы с момента проявления приступа, больной может умереть.

На скорость и степень восстановления оказывает воздействие эффективность составленной схемы терапии и коррекция образа жизни. Если больной будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, то значительно повышается вероятность возвращения трудоспособности.

С солью придется повременить.

Особенно полезны пророщенные злаки, их можно вырастить на окне в домашних условиях. Для этого их помещают на влажную марлю и содержат на свету и в тепле. Через 2–4 дня появятся молодые ростки, которые и необходимы больному человеку. Содержащиеся в них питательные вещества благотворно влияют на сердце.

Через три недели постепенно нужно возвращаться к нормальному режиму питания (если таким он был до болезни). Больному надо давать пищу с проросшими зернами пшеницы, добавлять в каши отруби, а в блюда – небольшое количество чеснока.

Для нормальной работы головного мозга полезны продукты пчеловодства, но не следует ими злоупотреблять. Любители сладкого могут вместо сахара использовать сухофрукты или мед. Этот полезный продукт укрепляет ослабленный заболеванием миокард и способен давать ему энергию для работы, потому что сердечная мышца нуждается в глюкозе. А много ее именно в меде.