Как проводится?
Кроме всего прочего, женщина может отказаться от них в пользу науки, тогда биоматериал получат ученые для проведения различных исследований и испытаний.
Перед пункцией женщине измеряют артериальное давление, пульс и провожают ее в операционную. Все манипуляции проводятся на кровати Рахманова. Однажды, если ЭКО окажется успешным, точно на такой же, возможно, придется рожать своего малыша. Женщина переодевается в стерильную одежду и бахилы.
Первым с пациенткой начинает работать анестезиолог. Пункция фолликулов – процедура болезненная, а потому в России делать ее без наркоза не принято. В некоторых европейских странах стараются проводить манипуляцию без введения сильных анестетиков, поскольку ряд медиков считают, что такие препараты негативно сказываются на состоянии женщины, осложняют беременность и вынашивание плода в дальнейшем.
Российские гинекологи и репродуктологи более гуманны, они не хотят доставлять выраженные болевые ощущения, кроме того, им будет значительно спокойнее, если женщина во время тонкой и деликатной манипуляции будет лежать неподвижно, чего нельзя гарантировать, если не дать ей наркоз.
На выбор могут предложить общий наркоз с применением лицевой маски или внутривенное введение препаратов, которые вызовут глубокий медикаментозный сон с отсутствием какой-либо чувствительности.
Некоторые женщины, которые начитавшись в интернете о «чудесах ЭКО в США или Израиле», просят не делать им наркоза. В этом случае их предупреждают о болевых ощущениях. Местной анестезии при пункции яичников не существует. Если пациентка решительно настроена отказаться от наркоза, ей дадут обезболивающую таблетку или сделают укол внутримышечно за полчаса до процедуры. Важное условие – фолликулы должны быть хорошо доступны (это определяется на УЗИ) и их количество должно быть небольшим.
После того как женщина уснет, начнется самое главное. Наиболее распространенный способ получения ооцитов из стимулированных яичников – трансвагинальный. При нем прокол делают в своде влагалища и получают доступ к яичникам через него. Существует и второй способ взять яйцеклетки для оплодотворения – лапароскопический. Его применяют только тогда, когда у женщины яичники расположены аномально.
Для забора яйцеклеток трансвагинально используется специальная длинная пункционная полая игла. Она вводится в свод влагалища, в заднюю его стенку, а затем осторожно продвигается доктором в направлении фолликулов. Каждый из них последовательно, по очереди прокалывают и аспирируют (высасывают) его содержимое через иглу в специальный контейнер. Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками отправляется в полимерном сосуде в лабораторию, где ее уже дожидаются эмбриологи.
Этим специалистам предстоит провести первичный осмотр ооцитов, отмыть их от фолликулярной жидкости и других примесей и обеспечить яйцеклеткам «теплую встречу» со сперматозоидами мужа или донора в чаше Петри или методом ИКСИ, при котором отдельный отобранный сперматозоид вводится в цитоплазматическую жидкость ооцита прямо под оболочку.
Пункционные иглы, которые применяют для забора ооцитов, имеют особое покрытие, которое должно предотвратить травматизацию женских яичников, а внутреннее покрытие игл не позволяет «покалечить» сами яйцеклетки при их прохождении в составе фолликулярной жидкости по системе. Все детали происходящего врачи в режиме реального времени наблюдают на мониторе УЗ-аппарата. На конце пункционной иглы предусмотрен небольшой воздушный пузырек, которой и служит «маячком», который «засекает» УЗ-датчик.
Нередко доктора после получения фолликулярной жидкости проводят профилактические манипуляции, которые должны предотвратить синдром гиперстимуляции, который может наступить в качестве последствия агрессивной гормональной терапии (особенно часто после препаратов «Декапептил» и «Кломифен»). Для этого той же иглой, не вынимая ее, продвигают вдоль всех подросших, но недостаточных для оплодотворения, фолликулов. Иглой врач удаляет их за ненадобностью.
Примерно 60% врачей не считают такую профилактику полезной, поскольку она увеличивает вероятность инфицирования или травматизации. Они ограничиваются лишь проколом для получения ооцитов, не затрагивая другие фолликулы.
В любом случае, стараются прокалывать свод влагалища лишь однократно, и все последующие манипуляции выполняют через один прокол, меняя угол и глубину проникновения пункционной иглы. Получить яйцеклетки удается не всегда, причиной отсутствия возможности может быть недоступность того или иного фолликула для прокола. Если доступ может быть опасен с точки зрения развития травмы половой железы женщины пункционной иглой, такие фолликулы не прокалывают. Весь описанный процесс длится не более 15-20 минут.
Женщину переводят в палату, где она постепенно просыпается, «отходит» от наркоза и обретает ясность мышления. Наблюдение за ней осуществляет лечащий врач. Находиться в палате принято от 2 до 4 часов – это зависит от индивидуальной реакции представительницы прекрасного пола на наркоз. Как только доктор сочтет, что состояние женщины вполне стабильно, он даст ей рекомендации по соблюдению дальнейшего режима и отпустит домой на несколько дней, вплоть до момента, когда придет пора переносить эмбрионы в полость матки.
Что такое пункция фолликулов
Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное зачатие, этапы которого максимально приближены к естественно наступившей беременности. Одним из таких этапов является овуляция, которая происходит у здоровой женщины ежемесячно примерно в середине цикла. Во время овуляционных дней происходит «рождение» одной или двух яйцеклеток, которые готовы к встрече со сперматозоидом для дальнейшего оплодотворения.
Яйцеклетки зарождаются и растут в фолликулах. Так называют небольшие пузырьки на яичниках, которые каждый месяц «взращивают» и «выпускают» женские половые клетки в маточные трубы. До наступления овуляции яйцеклетки надежно защищены от внешнего воздействия стенками фолликула и специальной жидкостью.
Приближаясь ко дню «икс», фолликул, вернее его оболочка, становится намного тоньше, истончаясь к моменту овуляции настолько, чтобы выпустить яйцеклетку «в свободное плавание».
Попав в просвет маточной трубы, яйцеклетка двигается навстречу сперматозоиду, а после оплодотворения продолжает свой путь, чтобы надежно прикрепиться к маточной полости. После удачной имплантации начинается развитие беременности.
В процессе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. Чтобы его провести, врачу нужно собрать скопление зрелых ооцитов и «изъять» их из женских яичников. С этой целью проводится трансвагинальная пункция фолликулов.
Процесс созревания фолликулов тщательно отслеживается с помощью УЗИ-диагностики: врачам важно не допустить, чтобы овуляция наступила естественным путем. Ведь благодаря гормональной стимуляции может созреть не одна-две яйцеклетки, а целых 20!
Читайте также:
На какой день цикла пройдет процедура, точно сказать нельзя: все зависит от индивидуальных особенностей женщин и специфики выбранного протокола.
После пункции полученные эмбрионы помещаются в особую среду и выращиваются там несколько дней, готовясь к «подселению» в маточную полость.
Пункция фолликулов при ЭКО проводится путем прокола влагалищного свода специальной иглой, на конце которой находится датчик. Если у женщины имеются специфические особенности строения органов репродуктивной системы, пункция яйцеклетки проводится через лапароскопию.
Пациентке, которая располагается в гинекологическом кресле, вводят общий наркоз. После того, как она уснет, врач с помощью специальной иглы через влагалищный свод подводит датчик, подключенный к аппарату УЗИ, к яичникам. Глядя в монитор, медик аккуратно «собирает» содержимое фолликулов через особый насос, подсоединенный к игле.
В зависимости от того, каков размер фолликулов и их количество, операционное вмешательство может длиться от 5 до 10 минут. Опытному медику этого времени достаточно, чтобы с помощью единственного прокола собрать фолликулярную жидкость, наполненную яйцеклетками, с обоих яичников. При этом забор проводится очень тщательно, чтобы свести к минимуму риски.
Как только нужная биологическая жидкость будут получена, она отправляется в лабораторию для выявления самых жизнеспособных яйцеклеток и дальнейшего выращивания в оптимальной для них среде. После окончания забора фолликулярной жидкости прекращается подача наркоза, и через 2-3 минуты пациентка приходит в себя.
Сразу после процедуры женщине нельзя отправляться домой: 1-2 часа она должна провести в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Также ей назначается антибиотик широкого спектра действия для предотвращения инфицирования.
В чем же заключается операция по пункции яйцеклеток или процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из организма женщины? Подобная манипуляция не считается сложной. Обычно для нее достаточно 20 минут.
Выполняется процедура специальной полой иглой методом отсасывания (аспирации) через влагалище.
Данное хирургическое вмешательство производится под анестезией с обязательным контролем ультразвукового датчика.
Конечной целью манипуляции является извлечение полностью созревших яйцеклеток из яичников женщины.
Процедуру выполняет гинеколог, ему ассистируют анестезиолог, эмбриолог, операционная медсестра.
При пункции женщина погружается в легкий медикаментозный сон. Это позволяет поддерживать комфорт пациентки и эффект «не присутствия» в операционной (для минимализации стресса).
Перед произведением пункции делают УЗИ для определения размеров фолликулов. Забор материала производят, когда в яичниках находится не меньше 3 фолликулов, размер которых составляет около 18-20 мм.
- Женщина садится в гинекологическое кресло, ее руки и ноги фиксируются. К пациентке подключаются специальные датчики для контроля за ее состоянием.
- Внутривенно вводится лекарственное вещество для наркоза. Анестезиолог контролирует состояние женщины.
- Гинеколог раскрывает цервикальный канал шейки матки специальными расширителями. В шейку вставляется УЗИ-датчик, под контролем которого вводится полая игла.
- Специалист под контролем монитора находит и прокалывает фолликулы. Яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью отсасывают и собирают в пробирки. Изредка в фолликулах невозможно найти яйцеклетки, они остаются пустыми. Это бывает при неправильно подобранной гормональной терапии. При этом женщине рекомендуется 3 месячный отдых и коррективы в гормональном лечении.
В лабораторных условиях зрелые ооциты отбираются эмбриологом и готовятся к оплодотворению. При этом этап пунктирования переходит в этап оплодотворения и отбора бластоцист. Полученные после пункции яйцеклетки помещаются в необходимую питательную среду в специальную стерильную посуду (планшет или чашка Петри) и ставят в инкубатор. Вся посуда с материалом маркируется с указанием количества яйцеклеток и данными супружеской пары.
Особенно важно произвести пункцию в оптимальный период, не допуская выхода яйцеклеток из фолликулов (естественной овуляции) в брюшную полость. Стоит пропустить этот момент, и фолликулы станут недоступны для изъятия.
В особых медицинских ситуациях используется способ получения яйцеклеток женщины способом лапароскопии (через разрез в брюшной полости).
На какой день делают процедуру
Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.
На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.
При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.
Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.
Подготовка к пункции
Подготовка начинается задолго до протокола ЭКО. Чтобы в ходе лечения получить более качественные яйцеклетки и повысить шансы на созревание нескольких полноценных ооцитов, женщине рекомендуется белковая диета, достаточное количество витаминов, а также обязательное наличие достаточного и калорийного питания. Следует исключить чрезмерные, изматывающие физические нагрузки, будь то физический труд на даче или походы в тренажерный зал.
Поскольку большинство хирургических манипуляций обычно назначают на утро или обеденное время, женщине с вечера предшествующего дня не следует принимать пищу. Утром не нужно пить жидкости. Если процедура будет проходить натощак, шансы на нормальную переносимость наркоза более высоки. Сон накануне операции должен быть полноценным, не менее 8-9 часов, следует исключить стрессы, волнение.
С собой в клинику женщине нужно взять только свой паспорт и лист назначений, который был заведен при вступлении в протокол. Не стоит надевать контактные линзы, серьги, кольца, цепочки, браслеты. Волосы следует аккуратно собрать. Макияж будет явно излишним.
Питание перед протоколом
- любую рыбу, как белую, так и красную;
- морепродукты;
- крольчатину;
- говядину;
- филе индейки;
- куриные яйца.
Женщине рекомендуется особое внимание обращать на качество продуктов, они должны быть свежими. Диета допускает употребление куриного мяса, но только фермерского. Продукция, которую предлагают птицефабрики, содержат гормоны и стимуляторы роста. Употреблять ее перед протоколом и во время него нежелательно. Если женщина любит куриное мясо, то она может приобрести его у частных фермеров.
Еще до начала гормональной стимуляции будущим матери и отцу рекомендуется полностью исключить из своей жизни любые алкогольные напитки. Если мужчина пьет спиртное, то качество его спермы ухудшается. В некоторых случаях все плохо настолько, что паре могут отказать в процедуре или предложить услуги донора.
Для того чтобы врачи смогли получит здоровые яйцеклетки хорошего качества, женщина не должна употреблять алкоголь. В некоторых случаях ответом на вечера со спиртными напитками становится выкидыш или невозможность закрепления эмбриона в матке. Не нужно рисковать здоровьем собственного ребенка, лучше отказаться от любого алкоголя за несколько месяцев до протокола.
Как подготовиться к пункции
Подготовка к пункции фолликулов – процедура несложная. К тому же пары, которые решились на зачатие малыша, в большинстве случаев уже ведут здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированного питания. Тем не менее, есть несколько правил, которые нужно выполнять обоим родителям, чтобы процедура закончилась максимально успешно. Перечислим общие рекомендации для семейной пары:
- Полноценно питаться, исключив из рациона продукты с искусственными добавками;
- Избегать мест скопления людей и контактов с пациентами, которые больны вирусными инфекциями, чтобы избежать заражения инфекционными болезнями;
- Выполнять прием медикаментозных и витаминных средств, приписанных врачом в указанной им дозировке;
- Ежедневно пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды.
- Отказаться от вредных привычек: табакокурения, приема алкоголя;
- Снизить потребление крепкого чая и кофе;
- Не увлекаться видами спорта, предусматривающими тяжелую физическую нагрузку.
Пункция яичников при ЭКО – оперативное вмешательство, пусть и незначительное. Поэтому подготовиться к нему в первую очередь должна женщина. Для этого при подготовке к процедуре ей нужно соблюдать такие правила:
- За неделю до пункции основой меню должна стать белковая диета;
- Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя;
- Если назначена на завтра пункция, вечером после 18.00 прием пищи следует ограничить;
- Так как процедура предусматривает использование общего наркоза, утром до пункции нельзя кушать и пить;
- Если не произошло самостоятельного опорожнения кишечника, следует сделать очистительную клизму;
- Последний укол ХГЧ предусматривает проведение забора фолликулов через конкретный промежуток времени, поэтому женщине нужно прийти в медицинское учреждение строго в назначенное врачом время;
- Взять с собой чистую сорочку и домашнюю обувь.
В том случае, когда для оплодотворения используется семенная жидкость мужа, он также должен серьезно подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в таких действиях:
- В течение всего курса проведения протокола алкоголь, никотин и наркотические средства должны быть под запретом;
- Запрещено использовать медикаментозные препараты без предварительной консультации с врачом;
- Соблюдать режим дня, правильно чередуя часы отдыха и нагрузки;
- Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя.
Преимущества диеты
Перед началом протокола доктор рекомендует женщине пересмотреть свое питание. Отзывы о белковой диете при ЭКО в основном положительные, именно поэтому она одобрена репродуктологами. Многие женщины соблюдают эту систему питания во время протокола, потому что так легче перенести гормональную стимуляцию.
Главным преимуществом белковой диеты является ее сытность. Женщина в этот период может сосредоточиться на главном – выполнении рекомендаций гинеколога. Пациентка не будет испытывать голода, что благоприятным образом скажется на ее самочувствии.
Второе преимущество диеты во время протокола – ее сбалансированность. Питание при ЭКО максимально приближено к правильному. Диета поможет женщине сберечь собственное здоровье, которое ей понадобится во время вынашивания малыша. Правильное сбалансированное питание повышает шансы на успешную имплантацию эмбриона, а также улучшает самочувствие матери.
Самочувствие и настораживающие симптомы после пункции
Независимо от того, был ли применен наркоз во время изъятия фолликулярной жидкости, ощущения после пункции фолликулов назвать приятными нельзя. Правда, большинство из них – естественная реакция организма на операцию, ведь она является вмешательством в его естественную работу. Хороший врач обязательно проведет беседу с пациенткой: расскажет о количестве и качестве полученного биологического материала, а также о проявлении возможной неприятной симптоматики после процедуры.
Рассмотрим симптомы, которые являются нормой после проведения пункции для ЭКО:
- Температура после пункции фолликулов на уровне 37- 37,5 считается нормальной. Принимать медикаментозные препараты для ее снижения нельзя;
- Дискомфортные ощущения тянущего и болезненного характера в низу живота. Боль усиливается при пальпации;
- Слабость, незначительное головокружение;
- Выделение кровянистых влагалищных выделений незначительного объема.
Чаще всего эти признаки исчезают через 1-3 суток после процедуры. Хотя некоторые женщины утверждают, что дискомфорт сопровождал их около месяца. В данном случае длительность восстановительного этапа после процедуры очень индивидуальна.
Несмотря на то, что перечисленная симптоматика является естественной реакцией организма на вмешательство в него извне, следует с настороженностью отнестись к тому, что ее проявления значительно усилятся.
Немедленно обратитесь за консультацией к лечащему врачу или вызывайте бригаду неотложной помощи, если резко повысилась температура, после пункции фолликулов болит нестерпимо живот, а кровянистые выделения перешли в кровотечение. Ведь забор фолликулярной жидкости может сопровождаться осложнениями:
- Гиперстимуляцией яичников;
- Внутренним кровотечением;
- Воспалительным процессом.
Особого внимания требует осложнение под названием гиперстимуляция. Она проявляется через несколько дней после процедуры. Сильное вздутие живота после пункции, боли, запор или понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, – все это признаки гиперстимуляции яичников. От таких патологических проявлений не застрахована ни одна пациентка.
- Ограничить сексуальную активность;
- Обеспечить полный психологический и физический покой;
- Сбалансировать питание.
Следует знать, что на качество и количество пищи в этот период женщине следует обратить особое внимание. Нужно продолжить следить за достаточным количеством белков в рационе, минимально снизив количество потребляемой соли. Обильное питье поможет быстрее справиться с признаками гиперстимуляции, а исключение из меню продуктов, повышающих газообразование, снизят их проявления.
Если гиперстимуляция яичников проявляется очень ярко, сопровождаясь лихорадочным состоянием и обильными влагалищными кровянистыми выделениями, лечение проводят только в стационаре.
«Сбор» фолликулов – необходимая процедура, без которой вся проведенная гормональная терапия окажется бессмысленной. Не стоит ее бояться, так как у большинства пациенток пункция проходит практически безболезненно. Нужно набраться сил и терпения, ведь всего через несколько дней произойдет завершающий этап ЭКО – подсадка эмбрионов.
После пункции фолликулов женщина может чувствовать легкое головокружение, сонливость. Допустимыми считаются необильные розоватые выделения из половых путей. Они связаны с механическим повреждением свода влагалища при совершении прокола и довольно быстро проходят – в течение суток обычно состояние нормализуется, выделения прекращаются.
Также вполне естественным считается небольшое повышение температуры до субфебрильных значений (37,0 – 37,8 градусов). После пункции женщине дается разовая большая доза антибиотика широкого спектра действия, которая должна предотвратить возможные воспалительные процессы после вмешательства.
Также обычно с первого дня после пункции (то есть в день проведения процедуры) начинается прием препаратов прогестерона. Обычно в индивидуальных дозировках назначают «Дюфастон» или «Утрожестан».
Женщине настоятельно рекомендуется вести себя после прокола максимально осторожно – исключить нагрузки, стресс, сексуальные отношения. В первые сутки лучше полежать и отдохнуть, поспать, почитать книгу или посмотреть фильм. На вторые сутки можно заниматься домашними делами, но без фанатизма. Рекомендуется высококалорийная белковая диета. Нужно снизить количество употребляемой соли, а также отказаться от продуктов, которые могут привести к более интенсивному образованию газов в кишечнике (горох, бобы, черный хлеб, квас, дрожжевая выпечка, сдоба, капуста, апельсины).
Если после прокола болит низ живота, это вполне нормально. Интенсивность болевого синдрома зависит от количества пунктированных фолликулов и от способа получения ооцитов. При трансвагинальной манипуляции боли чаще всего отступают на следующий день. Если забор производился посредством лапароскопии, боли могут присутствовать до 3-4 суток, при этом нередко возникает ощущение, что «раздуло» живот, может появиться запор.
Среди самых необычных жалоб на самочувствие после забора ооцитов, по отзывам женщин, можно отметить приступообразные головные боли, скачки артериального давления. Но эти симптомы можно отнести не к самому проколу фолликулов, а больше к последствиям действия наркоза. В некоторых случаях у пациенток после манипуляции нарушается ночной сон. Обычно через несколько дней все восстанавливается.
На вопрос, что можно принять из медикаментов после прокола, лучше всего ответит лечащий врач. Обычно от боли в животе рекомендуется «Но-Шпа», ее же советуют принимать при головной боли. При запоре можно воспользоваться ректальными свечами «Бисакодил» или микроклизмами. Субфебрильная температура после прокола не нуждается в медикаментозном снижении. Важно не забывать вовремя принимать гормональные средства, назначенные доктором, от этого зависит подготовка эндометрия матки к предстоящей имплантации эмбрионов.
Длится восстановительный период после пункции обычно 2-3 дня. Уже через сутки после прокола женщина может узнать, сколько эмбрионов получилось, еще через сутки ей могут рассказать, сколько из них нормально развиваются и растут. Пересаживают в полость матки обычно двухдневные, трехдневные или пятидневные эмбрионы. Это решит лечащий врач.
Принципы питания при ЭКО
Женщина, обращающаяся за помощью к врачам, обычно перед этим долгие годы пытается зачать самостоятельно. Такие пациентки, как правило, очень ответственно подходят к питанию при беременности. Они прислушиваются к рекомендациям врача и соблюдают диету при ЭКО после пункции и до нее.
Женщина должна постараться максимально приблизить свое питание к правильному. Желательно исключить еду быстрого приготовления, ненатуральные продукты. О похудении на весь период протокола лучше забыть. Попытки снижения веса в этот период нередко приводят к неудачам. Особенно опасны голодные диеты, сильно ограничивающие рацион женщины.
С первого дня начала протокола упор нужно делать на белковые продукты. Хорошо для этих целей подойдет диетическое мясо кролика либо индейки. Употребление достаточного количества белковых продуктов благотворно скажется на работе яичников и позволит избежать их гиперстимуляции. Еда должна быть сбалансированной, свежей и комфортной для пищеварения.
Осложнения после пункции
Вообще серьезные осложнения после пунктирования яйцеклеток встречаются редко (менее 1%). Однако вероятность повреждения органов малого таза с возникновением инфицирования и кровотечения все же существует.
Поэтому, в некоторых случаях обращение к врачу просто необходимо. Такими ситуациями являются:
- температура выше 38 градусов;
- появление сильных болей в животе;
- выделения обильные или с неприятным запахом;
- одышка, тошнота или рвота;
- головокружение, бледность, затуманенность или потеря сознания.
Не стоит бояться процедуру по пункции яйцеклеток при ЭКО. Осложнения при этом крайне редки, а современные возможности медицины позволяют сделать эту процедуру безболезненной и быстрой. Данный этап является крайне важным для воплощения мечты появления в семье замечательного малыша.
При современном уровне развития медицины осложнения после забора ооцитов возникают крайне редко. Но знать о них необходимо каждой женщине, которой предстоит такая процедура. В первую очередь это необходимо для того, чтобы вовремя заметить симптомы осложнений и оперативно обратиться за медицинской помощью.
Негативные последствия могут иметь вполне человеческий фактор – недостаточно опытный врач может травмировать кровеносный сосуд, при котором излитие крови может произойти в брюшную полость. Также теоретически возможны травмы яичников, развитие турбоовариального пространства, абсцесса яичника, перекрут яичника.
Наиболее распространенным осложнением считается развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Но это, скорее, последствие предшествовавшей гормональной их стимуляции, а не самого процесса прокола фолликулов. При гиперстимуляции яичники увеличиваются в размерах, это сопровождается достаточно сильной болью в животе и пояснице. Такое осложнение, по статистике, происходит в 2,5-3% случаев.
Истинное происхождение синдрома не установлено, но есть предположение, что запускает его укол ХГЧ, и оно пока представляется наиболее вероятным. Из-за смещения баланса гормонов в организме женщины повышается проницаемость сосудистых стенок, в результате может происходить не только увеличение яичников в размерах, но и скопление крови в брюшной полости.
Наиболее часто подвержены такому последствию женщины в возрасте до 35 лет, с дефицитом массы тела, с поликистозом яичников, а также женщины-аллергики, дамы с повышенным содержанием эстрадиола в крови. В легкой степени синдром гиперстимуляции наблюдается у всех, кто проходит гормональную подготовку к забору ооцитов в протоколе ЭКО, но в большинстве случаев все проходит само собой и в коррекции не нуждается. Опасными для здоровья и жизни женщин считаются средние и тяжелые формы синдрома.
Так, появление небольших отеков, прибавка веса, вздутие живота и тянущие несильные боли внизу живота, говорят о легкой форме. В более серьезных ситуациях появляются рвота, тошнота, понос, нарастающее вздутие и уплотнение брюшной стенки. Уменьшается количество выделяемой почками мочи, могут появиться «мушки перед глазами», сильно отекают руки и наружные половые органы.
В этом случае подсадка эмбрионов может быть отложена до более подходящего момента. Эмбрионы подвергнут криоконсервации до следующего протокола.
Перенос также может быть отменен, если после пункции у женщины обострились хронические заболевания, появились признаки вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.), появились признаки инфицирования, повышена температура.
Месячные после пункции фолликулов без переноса обычно приходят в течение 3-5 суток после отмены препаратов прогестерона. Если переноса не будет, женщине сразу рекомендуют прекратить принимать «Утрожестан» или «Дюфастон». Сама менструация может быть более болезненной, чем обычно.
Можно ли алкоголь?
Пункция фолликулов – следующий этап после стимуляции яичников. Из них при помощи иглы у женщины извлекают созревшие яйцеклетки. Чтобы они были здоровыми и хорошего качества, нельзя употреблять алкоголь ни в этот день, ни за несколько суток перед процедурой.
Уникальность человеческого организма состоит в том, что он всеми силами цепляется за полноценную жизнь в здоровых ее проявлениях. Внутреннее естество будущей мамы всегда сопротивляется нездоровому генетическому материалу.
Если в процессе зачатия или незадолго до начала овуляции женщина употребит алкоголь, ответом организма на «подпорченную клетку» будет самопроизвольный выкидыш или угроза срыва. Плодное яйцо не сможет закрепиться в матке.
При медицинском вмешательстве можно исключить вероятность естественного отбора. Тогда в результате приема алкоголя будущей мамой больная яйцеклетка даст начало новой жизни, но ребенок родится с выраженными патологиями.
При употреблении родителями алкоголя у ребенка может развиться алкогольный синдром – отклонения в развитии и внешности, повышается риск врожденных патологий сердца.
Чтобы женщине зачать здорового малыша после пункции фолликулов необходимо не только соблюдать диету и следовать рекомендациям врача, но и вести здоровый образ жизни обоим партнерам.
- Эффективность: удачное ЭКО
- Сроки: 1,5-2 месяца
- Стоимость продуктов: 1800-2200 руб. в неделю
Больно или нет
Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:
- Индивидуальная чувствительность к боли;
- Опытность и профессионализм медика, который проводил оперативное вмешательство;
- Количество и расположение фолликулов.
Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины.
Тем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия. Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток.
Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.
Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой.
Болит живот – норма ли это?
В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых фолликулов, так и от индивидуальных особенностей женского организма.
При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия, болевые ощущения могут длиться несколько дней.
В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей, вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.
