Ребенок проглотил батарейку, таблетку: опасно ли и что делать

О шустрых непоседливых малышах частенько говорят, что у них внутри «Энерджайзер». К сожалению, в некоторых случаях эта метафора перестает быть безобидной – привычка тянуть все в рот порой заканчивается плачевно, когда ребенок проглатывает вполне реальную батарейку. Несмотря на округлую форму и довольно малые размеры проглоченного элемента питания, ждать, что инородное тело выйдет естественным путем, не стоит – подобные ситуации крайне опасны и могут привести к инвалидности, а иногда и летальному исходу. Как себя вести и к кому обращаться при малейшем подозрении, что ребенок проглотил батарейку? Давайте разбираться!

Общие сведения

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок проглатывает инородные предметы, особенно очень мелких размеров. Если малыш после проглатывания чувствует себя нормально, у него не возникают боли, то рекомендуется кормить ребенка жидкой пищей или овощами, и тогда последствия будут минимальными, проглоченный объект выйдет наружу в процессе дефекации. В ситуации с батарейками может иметь место угроза здоровью.

Если малыш проглотил батарейку таблетку или пальчиковую, то, несмотря на то, что вам может казаться, что аккумулятор упакован в прочную железную оболочку, и ребенку ничего не угрожает, это не так. Именно эта оболочка начинает взаимодействовать с кислотной средой желудка. Но не исключено, что в такой ситуации батарейка все же выйдет без последствий естественным путем. Но таких случаев крайне мало. Поэтому, если вы столкнулись с подобной ситуацией, даже если у ребенка не наблюдаются критические симптомы, то все же стоит навестить врача, ведь благополучие может быть временным явлением и последствия еще впереди.

Родители должны знать, что не только маленькая батарейка таблетка представляет собой угрозу для ребенка. Пальчиковая также может проникнуть в детский пищевод. При этом она имеет тенденцию застревать в нем, тем самым вызывая опасную и болезненную симптоматику.

Какие батарейки может проглотить ребенок

Существует большое количество разновидностей батареек. Но чаще всего в животики малышей попадают маленькие батарейки, как правило, это круглые плоские питательные элементы, их еще называют — батарейки-таблетки. Они используются в «говорящих» книжках, в детских игрушках. Довольно часто это батарейки от часов.

Многих родителей интересует вопрос о том, может ли их кроха проглотить так называемую «мизинчиковую» батарейку. Ответ утвердительный – может. Мизинчиковые и пальчиковые батарейки чаще всего не доходят до желудка, а застревают в пищеводе. Они представляют еще большую опасность, чем батарейки-таблетки.

Характерные проявления

Давайте рассмотрим, какой может быть симптоматика в случае, если ребенок проглотил батарейку.

1. Появление кашля, признаков нехватки воздуха. Такие проявления характерны для ситуации, когда батарейка застряла в органах дыхания или непосредственно в горле.
2. Появление бледности кожных покровов.
3. Рост температуры тела. Организм воспринимает произошедшее, как начало воспалительного процесса.
4. Возникновение нестандартного стула, присутствие металлического запаха. Окраска кала может быть очень темной или черного цвета.
5. В результате раздражения стенок гортани может возникать рвота.
6. Зачастую имеют место болезненные ощущения в животе различной локализации.
7. Появление примеси крови в каловых или рвотных масках.
8. Внезапный обморок, который может свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения.

Мамам на заметку

За последние несколько месяцев в нашем городе резко увеличилось количество случаев глотания батареек маленькими детьми. Медики в ужасе: им все чаще приходится буквально вытаскивать малышей с того света. Потому что ни родители, ни участковые врачи зачастую не знают, какой непоправимый вред могут нанести литиевые батарейки. Если проглоченную ребенком батарейку не вынуть в течение нескольких часов, то с вероятностью 80 процентов она приведет к серьезным осложнениям, и даже к смерти.

Егорка батарейки «ам-ам»

Егору Воронину — год и семь месяцев. Он очень любознательный и умный мальчик. Две недели назад Егорка чуть не умер. К счастью, благодаря бдительности его мамы Ольги для него все закончилось хорошо. А он, похоже, даже не понял, что случилось.

— Егор играл дома с лазерной указкой, — рассказывает Ольга. — У нее отвинчивается нижняя часть, и туда вставляются батарейки-таблетки. Он ко мне подбегает и объясняет, что батарейки «ам-ам» и показывает развинченную указку. Пустую. Я не поверила сначала, что он мог их проглотить. Поискала по квартире. Не нашла. Но и волноваться особо не стала. Подумала, батарейки такие маленькие, что сами выйдут естественным путем.

На всякий случай она все же решила позвонить в неотложку. Там, едва заслышав про проглоченные малышом батарейки, срочно велели набирать «03». Скорая приехала сразу и отвезла Ольгу с Егоркой в детскую городскую больницу № 5.

В приемном покое мальчику сделали рентген. Батарейки обнаружились в желудке. Ольге сказали, что Егорке необходима операция под общим наркозом.

— Я перепугалась и хотела даже отказаться — наркоз такому маленькому ребенку! Все еще не верила, что от каких-то маленьких электрических «таблеточек» может быть большой вред, — вспоминает Ольга Воронина.

Врачи убедили молодую маму. Егорку положили на операционный стол. С помощью фиброэндоскопа достали из желудка две батарейки. Все манипуляции заняли меньше часа. Егорка очнулся уже в палате.

К счастью, для мальчика и его мамы все закончилось без последствий. Утром их отпустили домой.

— Когда батарейки попадают в пищевод, происходит сразу три опасных для организма реакции: химическая, термическая и электрическая, — объясняет врач-хирург городской больницы № 5 кандидат медицинских наук Эльзамин Салахов. На его личном счету — десятки извлеченных из маленьких пациентов батареек и столько же спасенных жизней.

По его словам, в пищеводе сначала начинается химическая реакция с корпусом батарейки — он окисляется. Вырабатывается большое количество энергии, которая вызывает электрический ожог, вплоть до «прожигания» пищевода, трахеи, бронхов.

— Это очень тяжелые травмы, которые в 80 процентах случаев приводят к смертельным исходам, — говорит хирург Салахов.

Очень часто малыши «не доглатывают» батарейки, и они застревают в пищеводе. Намертво прилипают к его стенке, так что достать их сразу не удается.

— У нас сейчас лежит мальчик Кирилл, ему год и три месяца, диагноз: «инородное тело пищевода; ожог пищевода 3 степени». Батарейка была «впаяна» в пищевод. С большими техническими трудностями нашим врачам-эндоскопистам — Александру Орлову и Олегу Нажиганову — в условиях операционной удалось удалить это инородное тело.

Ошибки участковых врачей

Медики предупреждают: если батарейку не удалить в течение 4–6 часов, то последствия могут быть непоправимыми. Большинство тяжелых случаев произошли из-за беспечности родителей или участковых врачей (!), которые по незнанию недооценили степень опасности ситуации. Чаще всего ЧП происходят с детьми в возрасте от года до трех лет.

— Бывает, что родители не сразу замечают, что ребенок что-то проглотил, — говорит врач. — Или думают, что «выйдет само». Как правило, через сутки, когда состояние малыша ухудшается, они начинают звонить в поликлинику, вызывать участкового врача. Тот приходит и — у нас были такие случаи — успокаивает маму! Мол, ничего страшного — ребенок сходит на горшок, и все пройдет!

Как узнать, что ребенок проглотил батарейки?

— Малыш капризничает, отказывается от еды

— В первые сутки как будто чем-то периодически давится

— Кашляет без видимой причины (не простужен), происходит слюнотечение

Если вы заметили у ребенка эти симптомы, необходимо срочно сделать рентген и показать снимки хирургу.

Источники: Комментариев пока нет!

Подрастая, ребенок пытается познавать окружающий его мир. Справиться с этой задачей ему помогают слух, зрение, осязание, обоняние, ну и, конечно же, тут не обойтись без вкусовых ощущений. Малыши еще не научились, как взрослые люди, отличать, что съедобно, а что несъедобно. Поэтому они пытаются любой предмет попробовать, как говорится, «на зуб».

Особенно опасны для ребенка предметы маленьких размеров. Часто случается, что ребенок проглотил мелкий предмет. Особенно опасно, когда этим предметом окажется батарейка. Кроме всего прочего, это может еще закончиться и химическим ожогом пищевода. Потому проглоченная батарейка – это очень опасно. И если такое произойдет, то следует немедленно обратиться в лечебное заведение.

Возможные последствия

Содержимое батарейки представлено весьма опасными соединениями. При длительном нахождении в организме карапуза не избежать серьезных осложнений.

Проглоченная батарейка может привести к следующим последствиям:

• выход каловых масс из кишечника в брюшину, что может приводить к появлению перитонита;
• рубцевание пищевода;
• внутреннее кровотечение, возникшее в результате ожога слизистой органов ЖКТ;
• отек пищевода;
• электрохимический ожог органов пищеварения — корпус батарейки может повреждаться, при этом будет выделяться щелочь, разъедающая близлежащие ткани;
• повреждение голосовых связок, гортани, потеря голоса;
• формирование язв на стенках желудка и пищевода.

К отдаленным последствиям относят:

• развитие язвенной болезни, хронического гастродуоденита;
• анемия;
• нарушение процесса пищеварения;
• развитие стеноза пищевода.

Возможные жалобы

Малыш, проглотивший небольшую круглую или более крупную батарейку, первые несколько часов, а иногда дней, чувствует себя хорошо. Симптомы появляются по мере разрушения металлического корпуса.

Дети постарше жалуются на:

• боль в животе;
• тошноту и рвоту;
• расстройство стула;
• отсутствие аппетита;
• общее плохое самочувствие.

Малыши 1–2 года жизни не могут объяснить родителям, что конкретно их беспокоит. Проглатывание элементов питания может сопровождаться следующими симптомами:

• капризностью;
• беспричинным плачем;
• вздутием живота;
• появлением кала с неприятным запахом;
• поносом или запором;
• приступами рвоты.

Появление черного стула может указывать на внутреннее кровотечение вследствие прободения стенок желудка или пищевода. Такое состояние представляет угрозу для жизни малыша и требует экстренного оперативного вмешательства.

Ваши действия

1. Если вам известно, что малыш буквально только что проглотил батарейку, то стоит попоить его чистой водой комнатной температуры.
2. Затем, надавливая на язык, его корень, попытаться спровоцировать рвоту. Не исключено, что батарейка будет извлечена вместе с рвотными массами.
3. После этого нужно будет следить за самочувствием карапуза, и обеспечивать ему щадящее питание.
4. В остальных ситуациях необходимо сразу обратиться в больницу.

Важно знать, какие действия являются недопустимыми в такой ситуации:

• нельзя опускать ребенка вниз головой, пытаться его растрясти в надежде, что батарейка выпадет;
• не стоит давать малышу мед;
• не нужно предлагать карапузу есть твердую и грубую пищу;
• не стоит давать слабительное или делать клизму без консультации с врачом (подобные меры должны совершаться под наблюдением медиков);
• бездействовать в ожидании, что батарейка выйдет природным путем (в процессе ожидания ребенка могут настигнуть серьезные осложнения).

Варианты извлечения опасного предмета

Когда в результате обследования подтверждается наличие инородного тела у ребенка, его госпитализируют под постоянное врачебное наблюдение, независимо от места расположения батарейки.

Врачебная тактика зависит от расположения инородного тела, существует несколько ее вариантов:

• 1-й – когда батарейка обнаружена в пищеводе или желудке, ребенку дают непродолжительный наркоз и делают гастроскопию, специальными приспособлениями (петлей или щипцами), вводимыми через зонд под контролем видеокамеры и освещения предмет извлекают;
• 2-й – батарейка покинула желудок и находится в тонкой или толстой кишке, таких детей наблюдают при условии, если их самочувствие хорошее, нет признаков повреждения внутренних органов, назначают специальную диету для улучшения перистальтики, и обычно в течение 2-4 суток инородное тело выходит с калом;
• 3-й вариант – батарейка внедрилась в стенку пищевода, желудка, нарушает их проходимость, имеются признаки повреждения органов, кровотечение, ребенка оперируют в неотложном порядке, извлекают инородное тело хирургическим путем при вскрытии органа.

Даже если выполнено успешное удаление без операции через гастроскоп, ребенок остается в стационаре для наблюдения до нескольких суток и, если врач убеждается, что никакой опасности здоровью нет, его выписывают на амбулаторное наблюдение с рекомендациями по диетическому питанию.

Способы лечения

Если родители подозревают, что малыш проглотил батарейку, то необходимо, как можно скорее, обратиться в больницу. Если батарейка находится в начале пищевода или застряла в горле, врач сможет ее удалить при помощи щипцов. В другом случае специалист отправит на рентген, где при выявлении инородного тела будут определяться пути его извлечения. Процесс диагностики также может в себя включать биохимический, развернутый анализ крови, мочи и кала.

Выбор терапии будет напрямую зависеть от месторасположения батарейки, симптоматики ребенка и степени растворения элемента питания.

1. Фиброгастроскопия. Является достаточно безопасным методом, практически не травмирующим малыша, не требующим продолжительного периода восстановления. К такому способу прибегают в ситуации, когда процесс окисления еще не завершен и батарейка находится в пространстве желудка. Доктор через пищевод вводит фиброгастроскоп, проникает в желудок, при помощи особых крючков захватывает батарейку и извлекает ее. Процедура проводится под общим наркозом.
2. Оперативное вмешательство. Зачастую является более распространенным методом в такой ситуации ввиду того, что многие родители обращаются в больницу, когда на лицо серьезная симптоматика, процесс окисления достаточно продолжителен и имеет место повреждение других тканей и органов.
3. Консервативный метод лечения. Если родители сразу приводят ребенка к врачу, на снимке определяется проглоченная батарейка, но при этом у малыша отсутствуют какие-либо жалобы, к тому же известно, что батарейка была полностью разряжена в момент проглатывания, то может быть разрешено стационарное наблюдение. Попутно могут назначить клизму, промывания желудка или прием слабительных препаратов. В некоторых случаях и просто соблюдения определенной диеты для ускорения выхода батарейки с процессом дефекации. В такой ситуации, даже если не назначается диета, нужно понимать, что недопустимо давать ребенку продукты, которые способствуют процессу окисления. Сюда относят цитрусовые, свежевыжатые соки, капусту, фрукты и ягоды. Рекомендуется употреблять молочные блюда, а также продукты, обогащенные клетчаткой. Для того, чтоб своевременно выявить батарейку, которая вышла наружу, нужно тщательно просматривать испражнения ребенка, помнить о том, что она уже могла приобрести несколько иной вид.

Что делать и куда обращаться в спорных ситуациях?

Если вы не уверены, проглотил ли ребенок батарейку или она просто потерялась, а сам малыш чувствует себя удовлетворительно и не выказывает симптомов дискомфорта, не стоит полагаться на авось и надеяться, что все само как-нибудь разрешится – эта ситуация относится к тем немногим, когда лучше перебдеть, чем упустить время. Стоит немедленно доставить кроху в приемный покой скорой помощи или обратиться к хирургу – тратить время на посещение педиатра совсем не обязательно, поскольку такие вопросы не относятся к его компетенции, и он все равно направит вас в хирургическое отделение.

Чтобы точно определить, есть ли инородный предмет в организме крохи, необходимо как можно скорее сделать рентген. Не бойтесь возможного излучения – во-первых, современные приборы безопасны и позволяют проходить подобное исследование без малейшего риска, а во-вторых, последствия проглоченной батарейки гораздо серьезнее, чем рентгеновское излучение. На снимке врач с легкостью определит наличие и местоположение проглоченного элемента питания и, исходя из полученных данных, назначит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях батарейка может быть не заметна на рентгене. Такое случается, если область, где застрял инородный предмет, находится за пределами снимка либо скрывается за костными структурами. Чтобы убедиться в правильности диагноза, дополнительно ребенку назначается общий анализ крови – при наличии элемента питания в пищеварительном тракте количество лейкоцитов может быть повышено.

Если разгрыз

В случае, когда ребенок разгрызает батарейку, содержимое начинает вытекать прямо ему в рот. При этом появляется химический ожог, который будет заживать не меньше двух недель. Если вы заметили, что карапуз разгрыз элемент питания, то нужно срочно помыть его рот водой, смазать появившиеся ранки облепиховым маслом и сразу поехать в больницу, так как может быть повреждена и гортань. В медицинском учреждении специалистом может быть назначен ряд препаратов.

1. Прием энтеросорбентов. В зависимости от возраста малыша это может быть, например, Фосфалюгель, активированный уголь, Полисорб.
2. Если имеет место химический ожог и присутствует болевой синдром, то назначаются спреи или гели, в состав которых входит анестезирующее вещество.
3. Для того, чтобы снять воспаление и снизить болевые ощущения могут назначаться такие средства, как Нурофен, Парацетамол.
4. Для заживления возникших ранок выписывается масляный раствор витамина Е или А, аппликации рыбьего жира, облепиховое масло.
5. В случае необходимости прописывают прием антибиотиков.
6. Если имеют место ожоговые раны, чтобы предупредить их инфицирование, могут назначить полоскание ротовой полости антисептиками, среди которых выделяют Гексорал, Мирамистин и Фурацилин.

Особенности повреждения пищевода

Батарейка, застрявшая в пищеводе, вызывает электрохимическое повреждение сначала его слизистой оболочки, а потом и более глубоких слоев вплоть до полной перфорации стенки.

Ожог слизистой оболочки развивается в среднем в течение 1,5-2 часов нахождения этого предмета в пищеводе, а если батарейка наиболее агрессивная – литиевая, то это может произойти и в течение часа и раньше.

Время разрушения стенки пищевода зависит от типа батарейки:

• Пальчиковые аккумуляторы могут находиться в пищеводе несколько часов до возникновения ожога;
• Плоские литиевые батарейки, особенно «свежие», заряженные, уже за 30-40 минут могут полностью прожечь стенку пищевода насквозь, вызвать тяжелейшее состояние – травматический шок с развитием в дальнейшем тяжелых осложнений.

Поэтому не стоит ориентироваться на цифры и полагать, что непродолжительное нахождение такого агрессивного предмета не причинит вреда. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше вероятность, что не разовьются тяжелые последствия.

Меры предосторожности

1. Следите за тем, чтоб среди игрушек ребенка не оказалось батареек. Неважно использованные они или нет. Если батарейка вам уже не нужна, то необходимо сдать ее в место приема использованных аккумуляторов.
2. Ежедневно проводите уборку в доме. Следите за тем, чтоб в легкодоступных местах не лежали батарейки или другие мелкие предметы. Ведь ребенок, который начал ходить, сможет до них дотянуться, не исключено, что он захочет потянуть их в рот, чтоб проверить на вкус.
3. Если ваш малыш достаточно взрослый для того, чтоб понимать, что можно брать в рот, а что нельзя, то попытайтесь с ним поговорить, объяснив, какую опасность может таить в себе проглоченная батарейка.
4. Обеспечьте своему ребенку игровое пространство. Если малыша будет окружать множество игрушек, в том числе и развивающих, то у него не будет желания «искать приключения», пробовать новые предметы.
5. Не рекомендуется покупать ребенку игрушки, к которым прилагаются маленькие батарейки. Вы не можете предугадать ситуации, когда малыш захочет посмотреть, из чего сделана его игрушка, откроет ее и извлечет батарейку.
6. Не стоит позволять ребенку играться мелкими объектами даже под вашим присмотром. Проблема в том, что любой человек может по какой-то причине отвлечься и именно в этот момент карапуз потянет в рот какую-то мелкую вещицу, в том числе батарейку таблетку. И только по характерным проявлениям родители смогут понять, что произошло.

Теперь вы знаете, что делать в ситуации, если малыш проглотил батарейку. Как видите, подобные явления случаются. Детки могут проглатывать, как батарейки в виде таблеток, так и пальчиковые. Не стоит забывать и о возможности разгрызания элемента питания. Родители должны заботиться о безопасности детей, предупреждать подобные случаи с проглатыванием.

Как уберечь ребенка

Как показывает практика, чаще всего дети проглатывают батарейки, которые находились в их игрушках. Также это могут быть элементы питания из наручных часов, которые принадлежат взрослым членам семьи, в редких случаях это батарейки, находящиеся в слуховых аппаратах. Поэтому нельзя, чтобы малыш играл с этими предметами. А вот в игрушках отсек, в котором хранятся элементы питания, должен фиксироваться с помощью специальных винтиков, которые ребенок не смог бы сам раскрутить.

Каждый раз, прежде чем давать малышу игрушку, проверяйте, надежно ли закрыт отсек. Если вы сомневаетесь в надежности крепления, то лучше перестрахуйтесь и зафиксируйте крышку с помощью скотча. Ни при каких обстоятельствах не оставляйте батарейки на видном месте, откуда ребенок может их достать. Также не следует выбрасывать отработанные батарейки в мусорное ведро, до которого малыш может добраться. И самое главное, никогда не оставляйте своих маленьких детей без присмотра.