Благодаря современным технологиям прерывания беременности женщина получила возможность сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы даже после процедуры иметь возможность без проблем зачать и успешно выносить ребенка. Однако для этого чрезвычайно важно соблюдать определенные рекомендации врачей по восстановлению после медикаментозного прерывания беременности.
Действия врачей при замирании плода
Поставив диагноз «замершая беременность», врачи вынуждены принимать меры по удалению нежизнеспособного плода из матки. Врачебная тактика и выбор метода во многом зависят от срока гестации.
Для прерывания неудачной беременности используются следующие методы:
- Выжидание. При обнаружении замершей беременности на ранних сроках лучше дать организму шанс избавиться от мертвого эмбриона самостоятельно. Врач обязательно контролирует состояние с помощью УЗИ. Если в течение 7-10 дней плод не отделился, требуются дополнительные меры.
- Медикаментозный аборт. Суть этой процедуры заключается в том, чтобы вызвать в организме процессы, аналогичные тем, что происходят при самопроизвольном аборте. Женщине дают выпить препарат, вызывающий отторжение плодного яйца, которое в дальнейшем изгоняется с кровью наружу. Некоторые средства вводят внутрь влагалища. Использовать эти сильнодействующие препараты разрешено только под контролем врача или квалифицированной медицинской сестры.
- Выскабливание. К данному методу приходится прибегать, когда погибший эмбрион имеет слишком прочную фиксацию к маточной стенке и не отделяется, несмотря на принятые препараты. Метод выскабливания также применяют для чистки матки от остатков плодного яйца и хориона при их неполном отторжении в процессе выкидыша.
- Искусственные родовые схватки. Если замирание беременности произошло во втором или третьем триместре, когда плод имеет значительные размеры и сформированную плаценту, то женщине вводят лекарства, стимулирующие начало родовой деятельности (рекомендуем прочитать: симптомы замершей беременности во втором триместре). Они вызывают схватки с последующим раскрытием шейки матки и рождением мертвого плода.
- Кесарево сечение. Этот метод применяют в крайнем случае, когда попытки вызвать искусственные роды потерпели неудачу или состояние женщины не позволяет удалить плод другими способами.
Женщины с замершей беременностью имеют пониженную сопротивляемость к инфекциям и высокий риск развития воспаления в матке после изгнания плода. В связи с этим им обязательно назначают профилактический курс антибиотиков. В некоторых случаях для удаления измененного эндометрия и воспаленных тканей проводят повторные чистку и выскабливание.
Другое негативное последствие замершей беременности заключается во вредном влиянии погибшего плода на свертывание крови и повышенном риске кровотечения. Предотвратить это осложнение помогает тщательный врачебный контроль за гемостазом на всех этапах лечебных процедур.
Правда ли, что — это «лекарство от выкидыша»
Нельзя считать препарат «эликсиром от всех проблем» по женскому типу. Нарушения в работе эндокринной системы — не единственный фактор, способствующий развитию проблем. Есть много иных причин, которые также ведут к прерыванию эмбрионального развития:
- половые инфекции;
- синдром непроходимости маточных труб;
- загиб матки;
- несовместимость половых партнеров;
- активная выработка антител матерью против ребенка (резус конфликт);
- способ жизни матери (употребление наркотиков, алкоголя).
В таких ситуациях лекарственное средство поможет только при комплексной терапии, при смене образа жизни.
Восстановление менструального цикла после замершей беременности
В норме восстановление цикла после замершей беременности происходит приблизительно в течение одного или полутора месяцев. У женщины созревает новая яйцеклетка, происходит овуляция и приходят следующие месячные. Это говорит о том, что реабилитация организма проходит нормально и он скоро будет готов к зачатию. Однако у некоторых женщин появляются жалобы на отсутствие менструации или необычный характер выделений.
Причиной отсутствия месячных может быть неполное отделение плодных оболочек. Остатки хориона, находясь в стенке матки, продолжают выделять характерный для беременности хорионический гонадотропин. Организм реагирует на повышенный уровень этого гормона отсутствием овуляции и менструального кровотечения. Это осложнение, возникшее после замершей беременности, удается устранить с помощью процедуры выскабливания.
ИНТЕРЕСНО: чистка матки вакуумом после родов: что за процедура и для чего она делается?
Читайте также:
Другая причина отсутствия месячных заключается в развившемся после замершей беременности гормональном дисбалансе. Циклические колебания гормонов оказываются нарушенными, и месячные не приходят в положенный срок.
Восстановлению организма может помешать воспаление, которое развивается вследствие инфицирования матки. Симптомы при инфекции:
- болит низ живота;
- поднимается температура;
- появляются желтоватые или буроватые выделения с неприятным запахом.
Безопасно ли принимать лекарства
Для того чтобы выяснить, какое действие оказывает Дюфастон на процесс вынашивания, необходимо ознакомиться с его составом. В нём числится дидрогестерон, который представляет собой синтезированный гормон, идентичный прогестерону.
В норме он участвует в процессе подготовки эндометрия матки к оплодотворению, а после образования зародыша дидрогестерон выполняет функции поддержки плода.
Еще дидрогестерон именуют «эликсиром беременности», так как он вырабатывается желтым тельцем яичников во второй части цикла менструации. Если оплодотворение не состоялось, содержание прогестерона снижается.
При зачатии же, наоборот, повышается, так как его начинает образовывать ткань плаценты. При аномалиях, количества вырабатываемого вещества в желтом тельце не хватает, происходит недоразвитие плаценты, кислородное голодание эмбриона, как результат — патологии развития.
Помимо этого гормон нужен для:
- скопления жировых отложений в организме будущей матери (запасы понадобятся для кормления ребёнка);
- расслабления гладкой мускулатуры кишечника и матки (рост и подготовка грудных желез к кормлению также регулируется прогестероном);
- для нормального функционирования организма беременной женщины.
Одни пациенты не могут забеременеть, а другие страдают от выкидышей. Чтобы наладить ситуацию, гинекологи прописывают препарат перед зачатием.
Гормон, синтезированный, в лабораторных условиях, заменяет собой естественный и выполняет его работу.
-
Читайте также:
Психологическая реабилитация
Для большинства женщин замершая беременность является сильным стрессом. Полученная психическая травма существенно повышает риск развития депрессии. Переживания по поводу такого исхода беременности становятся причиной нервного и физического истощения, которое приводит к недостатку витаминов. Стрессовое состояние может вызвать гормональные нарушения у женщин.
В этой ситуации женщине приходится лечиться у психотерапевта. Огромное значение в этот период имеют позитивный настрой и моральная поддержка со стороны близких людей. Создание дружелюбной атмосферы и медикаментозное лечение помогают женщине быстро восстановиться и вернуть себе душевный комфорт.
Дюфастон или Утрожестан: что лучше
Как и «собственный» прогестерон, вырабатываемый организмом женщины, Утрожестан незначительно поднимает температуру тела, оказывает седативное действие при приеме внутрь.
Иногда наблюдается головокружение или потеря равновесия. При хронических или тяжёлых недугах печени не рекомендуется прием препарата, лучше перейти на интравагинальное применение, во избежание токсического воздействия на печень.
Исходя из этого, делаем вывод, что Утрожестан так же безопасен при беременности и не наносит вред организму.
Обследования и лечение
Полноценное восстановление после замершей беременности невозможно без тщательного обследования. Диагностика преследует две цели:
- установить причину замершей беременности;
- оценить состояние репродуктивной системы и готовность организма к будущему зачатию.
Обследование состоит из нескольких этапов:
- гинекологический осмотр (на выявление инфекции, воспаления и других нарушений);
- диагностическое УЗИ (визуальное обследование матки, труб и яичников);
- анализ мазка из влагалища;
- анализ крови на гемоглобин, гормоны, противовирусные антитела;
- дополнительные исследования (оценка функции щитовидной железы, генетическая экспертиза и др).
Опираясь на полученные результаты, пациентке назначают лечение. При лихорадке и боли в животе после замершей беременности показана дополнительная чистка с последующим назначением антибиотиков. При гормональных нарушениях и сбое менструального цикла необходим прием препаратов, содержащих разные комбинации эстрогена и прогестерона. Осложнение в виде депрессии требует помощи психотерапевта, а также назначения антидепрессантов и успокоительных средств.
Почему назначают препарат
Препарат назначается только тем пациентам, у которых уже наблюдался привычный аборт или иные патологии.
Единичный случай замирания развития эмбриона еще не свидетельствует о привычном выкидыше.
Назначать лечение самостоятельно нельзя, поскольку гормон нарушает баланс других веществ в организме. Часто гормональное средство применяют на стадии подготовки беременности (планировании), поэтому предварительно нужно сдать анализ на уровень прогестерона в организме.
Если концентрация прогестерона не находится в референтных значениях, гормональное средство не назначается. Чтобы получить точную информацию, сдавать анализ нужно во второй фазе в период овуляции. Поэтому так важно отслеживать и контролировать цикл. Если есть материальная возможность, можно дополнительно сдавать анализы в нескольких лабораториях. Реагенты, аппаратура, референтные значения везде разные, а пациент должен знать точные результаты.
Уровень прогестерона – далеко не единственный фактор, вызывающий проблемы в процессе вынашивания плода. Стрессы, инфекции, травмы, хронические заболевания также могут провоцировать проблемы даже при нормальном уровне гормона.
Признаки на УЗИ
Ультразвуковая диагностика – основной метод обследования. В первом случае о гибели ребенка свидетельствуют следующие характерные признаки:
- рост плодного яйца замедлен, а его диаметр не превышает 24 мм;
- отсутствуют какие-либо признаки зародыша;
- отсутствуют симптомы прогрессирования беременности.
Есть и второй тип замершей беременности. Такой вид более затруднителен в диагностике. Плодное яйцо растет нормально, но при этом в нем отсутствует эмбрион или есть только его остатки. Ворсинчатый хорион не визуализируется.
При длительном нахождении эмбриона в матке основных симптомов недостаточно. Нужно обращать внимание на сопутствующие признаки, к которым относят:
- сильный дефицит околоплодных вод;
- деформации плодного яйца – перетяжки и нечеткие контуры;
- несоответствие размеров плодного яйца требуемым нормам.
Один из основных признаков – отсутствие сердцебиения на УЗИ
Все перечисленные симптомы указывают на замерший процесс вынашивания ребенка. Врачи также разработали комплекс признаков, по которым можно самостоятельно понять, что беременность остановилась. К ним относят:
- отсутствие зародыша с сердцебиением спустя 12 суток после того, как ультразвуковая диагностика показала плодное яйцо с желточным мешком;
- отсутствие эмбриона при диаметре от 25 мм;
- отсутствие сердцебиения при КТР от 7 мм.
Однако расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач.
Разрешена ли половая жизнь?
Данный вопрос часто задают женщины после выписки из отделения. Все зависит от того, как разрешился выкидыш:
- Когда прерывание беременности завершилось самопроизвольным абортом или была медикаментозная помощь, то половая жизнь допустима не ранее, чем через две недели.
- Если было оперативное выскабливание, срок воздержания может удлиниться как минимум на месяц. Врачи советуют предварительно пройти вагинальное исследование и убедиться в отсутствии воспалительных процессов.
Первое время половой акт может быть болезненным, что является естественным. Последующую беременность можно начинать планировать не ранее, чем через 6 месяцев и после предварительного обследования.
