Климаксом называется период, который характеризуется угасанием репродуктивной функции у женщин вследствие гормональных изменений. Он длится около 10 лет и начинается после достижения человеком 40 лет. В период климакса менструации (циклические кровотечения) становятся скудными, а затем вовсе исчезают (период менопаузы). При появлении маточных кровотечений при климаксе причины могут быть физиологическими и патологическими (обусловлены имеющимися заболеваниями).
Отличия маточного кровотечения от обычной менструации
Во время менструации женщина теряет до 100 мл крови. В некоторых случаях выделения бывают более скудными или обильными. При патологических состояниях кровопотеря составляет более 120 мл. К признакам маточного кровотечения относятся:
- мышечная слабость, сопровождающаяся головокружением;
- бледность и синюшность кожных покровов;
- приступы тошноты и рвоты;
- потеря сознания или предобморочное состояние;
- повышение частоты сердцебиения, ослабление пульса;
- выделение большого количества крови из половых путей;
- появление сгустков в менструальной крови;
- необходимость частой смены гигиенических средств в ночное время;
- высокая продолжительность менструаций (патологические кровотечения длятся более 8 дней, нормальные месячные прекращаются через 3-6 дней);
- отсутствие болевых ощущений;
- падение артериального давления (критическим считается снижение давления до 70/30 мм рт. ст.);
- возникновение кровянистых выделений после полового акта;
- отсутствие цикличности (кровотечения возникают независимо от фазы менструального цикла).
Кровотечения, возникающие после задержки месячных, чаще всего имеют функциональный характер. Если обильные выделения появляются во время менструаций, речь идет о наличии патологии кроветворной системы. О развитии опухоли свидетельствует возникновение кровотечений в период постменопаузы (через 12 месяцев после последних месячных). В таком случае требуется экстренная диагностика рака матки. Скудные выделения у пожилых женщин связаны с истончением слизистых оболочек половых органов.
Симптоматика
Продолжительность менструального цикла и обильность месячных меняются уже в пременопаузе. В это время менструации могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а затем внезапно начинаться.
Меняется и обильность выделений. Они либо скудеют, либо становятся слишком обильными. Эти признаки считаются нормальными для женщины, вступившей в пременопаузу.
Если женщина отмечает повышенную обильность выделений, при которых прокладки меняются каждый час, можно подозревать кровотечение. Также насторожить должны месячные, сопровождающиеся выходом сгустков.
Патологическими считаются кровянистые выделения между менструациями или после интимной близости.
Беспокойство стоит проявить в отношении:
- длительных месячных;
- отсутствия менструации на протяжении нескольких месяцев;
- начала менструального кровотечения ранее, чем через 21 день после предыдущего.
Меняться может и состояние женщины в данный период. Оно зависит от степени выраженности анемии, дополнительных патологий (гипертония, печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, злокачественные образования).
Причины кровотечений, связанные и не связанные с репродуктивной системой
Все органы и системы связаны между собой. Сбой в работе некоторых отделов организма вызывает патологические изменения в других тканях. В результате возникают различные симптомы, к которым относят и маточные кровотечения. Появлению подобного признака способствуют следующие причины:
Читайте также:
- нарушение функций эндокринной системы (повышение активности щитовидной железы и надпочечников);
- сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия);
- заболевания печени (цирроз, гепатит, рак);
- патологии кроветворной системы, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (гемофилия);
- дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования кроветворной и сердечно-сосудистой систем);
- инфекционные заболевания;
- длительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
- истощение организма, вызванное неправильным питанием или онкологическими заболеваниями.
Кровянистые выделения у женщин 40-50 лет могут быть вызваны внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. К другими причинам, связанным с репродуктивной системой, относятся:
- эндометриоз;
- фибромиома матки;
- нарушение процессов созревания яйцеклеток;
- рак тела и шейки матки;
- разрыв яичника или маточной трубы;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- опухоли яичников, приводящие к нарушению функций половых желез;
- травмы влагалища и шейки матки;
- эрозия.
Кровотечения в 60 лет, вызванные злокачественными опухолями, характеризуются появлением выделений с резким неприятным запахом. Чаще всего они возникают после полового контакта. При поздней беременности кровянистые выделения могут появляться из-за:
- предлежания плаценты;
- гестоза;
- эклампсии;
- отслоения плаценты;
- наличия рубца на матке.
Подобные осложнения при наступлении беременности после 40 лет возникают часто, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.
Гиперплазия эндометрия
В эндометрии имеются предзлокачественные и злокачественные состояния, которые могут вызвать кровотечение во время менопаузы. Одним предзлокачественным состоянием является гиперплазия эндометрия, что означает, что клетки размножаются неестественным образом, возможна атипия, что означает, что аномалии обнаруживаются даже внутри клеток.
Гиперплазия сама по себе не является раком, но она является предшественником рака. Со временем гиперплазия может стать раком эндометрия, который возникает из внутренней оболочки матки.По этим причинам выделения у женщин после 60 лет в постменопаузальном периоде не следует воспринимать легкомысленно.
Ожидание иногда может играть большую роль: как уже упоминалось, предзлокачественное состояние может стать злокачественным. Немедленно обратитесь к гинекологу, чтобы вы могли обследоваться, чтобы определить причину.
Симптомы
Могут быть неприятно пахнущие выделения из влагалища, которые обычно беловатые или желтоватые, а иногда с оттенком крови. Кровянистые выделения у женщин после 60 лет из влагалища, как правило, возникают из-за местных вагинальных состояний, но следует также учитывать фистулы, особенно у пациентов с историей тазовой радиации, или воспалительными заболеваниями кишечника.
Считается, что атрофический вагинит является наиболее частой причиной выделений у пожилой женщины, не получающей лечение кортикостероидами или антибиотиками. Как упоминалось ранее, выделения, связанные с атрофическим вагинитом, могут быть изначально неправильно диагностированы как дрожжевая инфекция.
Однако эти выделения не имеют неприятного запаха, как например выделения, связанные с некоторыми бактериальными инфекциями; микроскопическое исследование также будет отрицательным для результатов, свидетельствующих о дрожжах или распространении бактериальных инфекций.
Микроскопическая оценка выделений у женщин после 60 лет, связанных с атрофическим вагинитом, позволит выявить минимальное количество бактерий и значительное количество базальных клеток (маленькие круглые клетки с большими ядрами, чем-то напоминающие плазматические клетки).
Базальные или незрелые эпителиальные клетки являются отличительной чертой дефицита эстрогена при отсутствии бактериальной или грибковой инфекции.Однако бактериальный вагиноз чаще встречается у пожилых женщин, чем у тех, кто моложе.
Истончение слизистой влагалища облегчает проникновение бактерий в субэпителиальные ткани. Такие организмы, как Gardnerella vaginalis, могут быть обнаружены в связи с неприятным выделением у женщин после 60 лет из влагалища. Зуд вульвы и неприятные желто-зеленые выделения из влагалища являются признаками трихомониаза.
Лечение
Лечение состоит из заместительной терапии эстрогенами, местно, трансдермально или перорально. Обычно проводится тщательный опрос, поэтому подумайте, прежде чем отвечать на вопросы врача. Будьте откровенны и открыты.
Ведь эта информация имеет решающее значение для врача. Не забудьте также упомянуть все принимаемые лекарства, особенно таблетки / капсулы, отпускаемые без рецепта или через Интернет, и растительные лекарственные препараты, которые вы принимаете: они могут содержать такие компоненты, как эстроген, гормон, который может вызвать выделения у женщин после 60 лет.
Дальнейшие исследования
Биопсия эндометрия обычно проводится амбулаторно. Это означает, что нужно взять образец из эндометрия и отправить его в лабораторию для микроскопического исследования патологом. В некоторых случаях, когда выделения у женщин после 60 лет умеренные или обильные, проводится УЗИ (дилатация и выскабливание). Этот процесс представляет собой очищение содержимого матки с помощью острой кюретки под наркозом. Для этого женщине обычно нужно оставаться в больнице на ночь.
Если результаты микроскопического (гистопатологического) обследования показывают доброкачественные состояния, такие как полипы, женщине рекомендуют проходить ежегодный гинекологический осмотр в качестве последующего наблюдения.
Однако, если результаты показывают предзлокачественные (как уже упоминалось, это называется «гиперплазия», которая может быть «простой» или «сложной» в зависимости от того, что видят патологи), врач обсудит варианты. Многие гинекологи рекомендуют удаление матки (гистерэктомия), маточных труб и яичников (сальпингоофоректомия).
Классификация и клиническая картина маточных кровотечений
Существуют следующие типы выделений, возникающих у женщин старше 40 лет:
- Ановуляторные. Такая форма называется дисфункциональной. Кровянистые выделения появляются на фоне увеличения продолжительности жизни фолликулов. Кровотечение имеет скудный характер, оно не сопровождается болью и другими симптомами.
- Пройменорея. Длительность цикла не нарушается, однако выделения присутствуют в течение 7 и более дней.
- Овуляторные. Двухфазные нарушения часто возникают у женщин, вступающих в период менопаузы. Они характеризуются появлением выделений в середине цикла. Каких-либо других симптомов при этом не наблюдается.
- Метроррагия. В этом случае наблюдается постоянное изменение длительности цикла. Кровотечения не связаны с менструациями, они сопровождаются болями в животе и признаками анемии.
- Полименорея. Характеризуется частым появлением кровянистых выделений.
- Постменопаузальные кровотечения. Кровянистые массы из половых путей выделяются у пожилых женщин, что объясняется нарушением функций гипофиза и гипоталамуса.
Причины появления кровянистых выделений в постменопаузу
Когда менопауза только наступает, то кровяные выделения вполне объяснимы и естественны. Однако, к периоду постменопаузы они должны полностью прекратиться. Если такого не произошло, то можно говорить о заболевании.
- Повреждение матки. Когда в организме женщины еще много эстрогена, то менструации идут своим чередом. Во время менопаузы, когда уровень гормона снижается, можно говорить о том, что мышцы матки становятся более расслабленными, атрофируются. Из-за этого могут повреждаться сосуды этого органа, наблюдаются разрывы и микротрещины. Именно из-за этого женщина начинает замечать красные или коричневые выделения из влагалища в период поздней менопаузы.
- Повреждение стенок влагалища. Вместе с уровнем эстрогена можно заметить и то, что слизистые начинают иссушаться и становиться тоньше. Особенно это касается стенок влагалища. Чаще всего кровянистые выделения в постменопаузе можно заметить после занятий сексом, так как при этом процессе высока вероятность повреждения слизистой. Обычно это сопровождается сильным зудом и болью.
- Гиперплазия. Это такое заболевание матки, которое наблюдается именно в период менопаузы и характеризуется тем, что ткани матки начинают разрастаться. Такие наросты могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. В любом из случаев это характеризуется обильными маточными кровотечениями. Для того чтобы убедиться в наличии этого заболевания, прокладку или нижнее белье с выделениями нужно внимательно рассмотреть. При гиперплазии в кровянистых выделениях обязательно будут сгустки крови и частички эпителия.
- Полипы в матке. Такой процесс тоже вызывает обильные кровяные выделения в постменопаузу из влагалища, при этом они сопровождаются довольно ощутимой болью в самом влагалище и внизу живота.
- Побочные эффекты от приема определенных лекарственных средств. Для того чтобы стареть помедленнее, и уменьшить проявления климакса такие, как приливы, потливость и некоторые лишние килограммы, многие женщины начинают активно принимать гормональные таблетки. Действительно, такие средства помогают решить многие проблемы, но вызывают наращивание дополнительных слоев маточного эпителия. Именно тогда, когда он начинает отслаиваться, и возникают посторонние кровотечения из влагалища.
Диагностика и лечение МК у женщин пожилого возраста
Для выявления заболевания используются следующие диагностические процедуры:
-
Читайте также:
- ультразвуковое исследование органов малого таза, помогающее оценить состояние матки и придатков;
- эхограмма (направлена на оценку размеров яичников в межменструальный период);
- электроэнцефалография, рентгенологическое исследование, КТ или МРТ головного мозга (помогают выявить патологии гипофиза и гипоталамуса);
- УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
- анализ крови на уровни женских половых и тиреоидных гормонов;
- определение времени свертывания крови;
- анализ мазка на наличие признаков воспаления и патогенных микроорганизмов;
- цитологическое и гистологическое исследование эндометрия (направлено на обнаружение признаков злокачественного перерождения тканей).
Для лечения заболевания применяются следующие препараты:
- Гемостатики (Этамзилат, Менадион). Повышают свертываемость крови и тонус мышц матки, останавливая кровотечение.
- Препараты прогестерона (Левоноргестрел). Применение гормонального средства помогает остановить кровотечение, не поддающееся лечению гемостатиками.
- Оральные контрацептивы (Регулон, Жанин). Содержат эстроген и гестоген, нормализующие функции репродуктивной системы. Используются для устранения слабовыраженных кровянистых выделений.
- Препараты железа (Тотема). Восполняют дефицит железа, устраняя признаки анемии. Прием этих средств дополняют введением витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.
Важную роль играет лечение основного заболевания. Устранив патологию, можно избежать появления кровянистых выделений.
Источник: perelomu.net
Что представляет собой это нарушение?
Маточное кровотечение после менопаузы определяется как кровотечение из половых путей, которое происходит через год или более после прекращения менструаций. Кровоточить могут наружные подовые органы, влагалище, шейка матки и эндометрий. Прогноз зависит от причины кровотечения.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Если вам назначено выскабливание
Выскабливание — это хирургическая процедура, выполняемая с целью формирования нормального менструального цикла и определения причины отклонения от нормы.
Перед процедурой
Перед поступлением в больницу врач спросит вас о симптомах, проведет физикальное и гинекологическое обследование. У вас возьмут мазок на анализ и сделают анализы крови и мочи.
Накануне процедуры вечером вам следует побриться, используя антибактериальное мыло, сделать клизму, чтобы очистить кишечник в целях предотвращения инфицирования. По всей вероятности, вас попросят с вечера ничего не есть и не пить.
В больнице перед операцией вам дадут слабый транквилизатор и подготовят капельницу на тот случай, если вам понадобится во время операции вводить жидкости или лекарства.
Во время процедуры
Если вам сделают общую анестезию, вы проснетесь уже в послеоперационной палате где-то через час, и медсестра проверит ваше состояние. Если вам будет сделана местная анестезия, во время процедуры вы будете бодрствовать.
Вам помогут лечь на спину на операционном столе, ноги вденут в ременные петли.
Врач проведет обследование. Если он обнаружит полипы, он удалит их, взяв образцы тканей с шейки матки и с матки. Эти ткани будут исследованы для выяснения причины кровотечения. Затем врач сделает выскабливание эндометрия, предварительно расширив шейку матки.
Если у вас появятся схваткообразные боли, тошнота, головокружение, дышите глубже и постарайтесь расслабиться. Маловероятно, что вы будете плохо себя чувствовать. Но если вам будет плохо, скажите врачу, и он даст вам лекарство.
После процедуры
Когда действие анестетика закончится, у вас появятся схваткообразные боли, сходные с теми, которые вы испытываете во время менструаций. Обычно они слабые, но могут быть и сильными. В течение 1-2 дней у вас может побаливать поясница.
Попросите врача или медсестру порекомендовать вам подходящее обезболивающее средство.
В период, пока у вас будут пачкающие выделения (несколько дней или больше), пользуйтесь только гигиеническими салфетками.
Возобновите свою обычную деятельность, но узнайте у врача, можно ли вам давать себе большую физическую нагрузку.
Воздерживайтесь от половых сношений, пока не наступит полное выздоровление — примерно в течение 2 недель.
Необходимо сообщить врачу, если у вас начнется влагалищное кровотечение, сходное с менструальным, и поднимется температура. Идите к врачу, если будете постоянно испытывать боли в области таза, участится пульс и появятся дурно пахнущие влагалищные выделения.
Регулярно показывайтесь врачу.
Каковы причины кровотечений?
Причинами маточных кровотечений после менопаузы могут быть:
эстрогенозаместительная терапия (если женщина получает слишком много эстрогена или если дозы эстрогена низкие, но эндометрий очень чувствителен);
выброс слишком большого количества эстрогена; у некоторых женщин даже незначительные колебания в содержании эстрогена могут вызвать кровотечение;
атрофия эндометрия вследствие низкого содержания эстрогена;
атрофический кольпит; обычно возникает как результат травмирования во время полового сношения при низком содержании эстрогена;
старение; кровеносные сосуды становятся слабыми, происходят дегенеративные изменения в тканях, падает сопротивляемость инфекциям;
рак эндометрия и шейки матки (как правило, встречается после 60 лет);
аденоматозная гиперплазия и атипическая аденоматозная гиперплазия.
Каковы симптомы маточных кровотечений после менопаузы?
Основной симптом — влагалищное кровотечение, причем длительность и кровопотеря могут очень сильно варьироваться. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей кровотечение. Так, избыток эстрогена может приводить к выработке избыточного количества шеечной слизи; недостаточность эстрогена может вызывать сморщивание слизистой оболочки влагалища.
Как диагностируются маточные кровотечения после менопаузы?
Врач производит физикальный осмотр (включая тазовые органы), изучает историю болезни и назначает стандартные лабораторные исследования (полный анализ крови). Проводится цитологическое исследование образцов ткани шейки матки и канала шейки матки. Биопсия эндометрия и выскабливание позволяют обнаружить заболевания эндометрия.
Необходимо проведение дифференциального диагноза. Так, повышенное содержание эстрогена позволяет предположить опухоль яичников. Перед определением содержания эстрогена женщине нужно прекратить прием эстрогена и не пользоваться мазями и кремами, содержащими эстроген.
Как лечат маточные кровотечения?
Необходимость в экстренном лечении для прекращения большой кровопотери возникает редко (только на последней стадии рака). Лечение может заключаться в выскабливании, после которого кровотечение прекращается. Выбор метода лечения зависит от причины кровотечения. При недостаточности эстрогена обычно хороший эффект дает применение мазей и свечей с эстрогеном, потому что они быстро всасываются. При повторяющихся кровотечениях из эндометрия показана гистерэктомия, поскольку такие кровотечения могут быть симптомами рака эндометрия.
Назад в раздел
Источник: www.sanitarka.ru
Как остановить
Для остановки кровотечения гинекологи часто проводят выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала. В ходе процедуры можно не только восстановить функционирование эндометрия, но и выяснить причины кровотечений. После хирургического вмешательства определяется дальнейшая тактика лечения, если выделения не прекращаются.
Пангистерэктомия требуется если у женщины выявлены аденокарцинома или атипическая гиперплазия эндометрия. Если слизистая покрыта миомами, фибромами и аденомами, проводится гистерэктомия или надвлагалищное удаление матки.
Если изменения не носят опасного характера, проводится консервативное лечение:
- Чтобы исключить вероятность повторения кровотечений назначаются гормональные таблетки с гестагенами в составе. Они атрофируют железистый эпителий и строму эндометрия. Также препараты смягчают другие симптомы данного периода.
- При маточных кровотечениях могут быть назначены антиэстрогенные средства Даназол и Гестринон. Они не только влияют на эндометрий, но и уменьшают миомы, мастопатию.
- После 50 лет пациенткам назначают андрогены.
Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при климаксе являются дополнительными медикаментами. Также возможна коррекция веса и состояния пациенток с нарушениями метаболизма. Она проводится эндокринологом, диабетологом и кардиологом.
Если маточные кровотечения даже после лечения продолжаются, это может свидетельствовать о:
- узлах (миоматозных и субмукозных);
- полипах;
- эндометриозе;
- образованиях на яичниках.
В этом случае потребуется дополнительное обследование и терапия.
Физиологические особенности менструального цикла
Менструальный цикл — сложный процесс, в котором задействованы 5 элементов. Все они тесно связаны между собой. При появлении провоцирующих факторов в кору мозга поступают сигналы, и организм реагирует на них тем или иным образом. Например, в стрессовой ситуации гипоталамус начинает вырабатывать больше или меньше гормонов, чем обычно, в результате чего происходит гормональная разбалансировка.
Далее патологические изменения распространяются на гипофиз, отвечающий за синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Эти вещества контролируют созревание фолликулов и овуляцию. Яичники — ещё один важный орган, от которого зависит выработка андрогенов, прогестерона и эстрогенов — группы женских половых гормонов. Наконец, под влиянием процессов, протекающих в других органах, в матке происходят естественные или патологические изменения.
Таким образом, для борьбы с кровотечением после 60 лет нужно понять, из-за чего оно началось. Симптоматическая терапия в этом случае нецелесообразна, так как она не способствует восстановлению гормонального баланса. Всё же первое, что нужно сделать, — остановить кровотечение, если оно интенсивное. После этого женщину направляют на диагностические процедуры.
Характер выделений при климаксе
Не всегда кровянистые выделения после климакса считаются показателем патологий, происходящих в репродуктивной системе. Некоторое количество крови способно выделяться из уретры мочевыводящих путей или из кишечника. При постменопаузе гормональный дисбаланс с недостаточным уровнем необходимых гормонов способен вызвать развитие патологических процессов и в этих органах.
- Несмотря на то что большинство женщин в момент климакса больше всего беспокоит сухость во влагалище, что доставляет этим некоторые неудобства, шейка матки в небольшом количестве все еще продолжает вырабатывать слизь. Если она естественного цвета и привычной консистенции, не вызывает излишнего дискомфорта, то ее появление по-прежнему считают нормой. Но если в них появляется кровь, то чаще всего это служит сигналом патологических процессов, получивших развитие в организме.
- Кровяные прожилки могут быть вызваны гормональными лечебными препаратами, применяющимися для лечения каких-либо заболеваний или при тяжелых синдромах, сопровождающих климакс. В этих случаях, чтобы облегчить климактерический синдром, врачами часто используются гормоны. Несмотря на аналогичные ситуации, препараты с содержанием гормонов могут по-разному воздействовать на организм. Пресыщение эстрогенами способно спровоцировать разрастание эндометрия и вызвать незначительное выделение крови. Отмена препарата способна быстро избавиться от проблемной ситуации.
- Коричневый цвет выделений может являться следствием окислительных реакций, так как цервикальный канал при климаксе становиться уже, то выделения из матки не могут выводиться достаточно быстро и окисляется. Врач в подобных случаях успешно подберет необходимые препараты, чтобы скорректировать гормональный фон организма.
- В период постменопаузы при подмывании иногда замечается, что влагалище немного кровит, что служит признаком механического повреждения слизистой. С прекращением выделения гормонов, необходимых для поддержания детородных функций, слизистая становится более тонкой и ранимой, что приводит к повреждению ее во время гигиенических процедур. Такие же нехарактерные выделения в постменопаузе возможны после контактных занятий сексом или во время гинекологического осмотра у врача. Это нельзя оставлять без должного лечения, так как травматические повреждения на шейке матки, способны очень быстро принять злокачественный характер. Гораздо хуже, если кровяные прожилки в слизи появляются из-за развития эрозии шейки матки. Эта патология может возникнуть еще до наступления постменопаузы и оставаться необнаруженной, а может развиться уже после окончания периода репродуктивного возраста. Эти недомогания также должны быть устранены, так как в ином случае проявление заболевания с подобными выделениями в постменопаузе, может привести к нежелательным последствиям.
УЗИ покажет наличие каких-либо патологических новообразований. Осмотреть шейку и полость матки можно с помощью кольпоскопа – оптического прибора, освещающего и увеличивающего изображение исследуемой поверхности. По анализам крови устанавливают природу воспаления и инфекционного поражения, обнаруживают наличие онкологии.
Классификация маточных кровотечений
У пожилых женщин маточные кровотечения классифицируются по обильности, частоте, причине цикличности. По происхождению они могут быть определены как дисфункциональные и яичниковые.
В свою очередь, дисфункциональные выделения делятся на такие виды:
- аменорея;
- метроррагия;
- двухфазные МК;
- овуляторные;
- пройоменорея;
- ановуляторные.
У пожилых женщин, как правило, диагностируют дисфункциональные выделения. Это обусловлено нарушениями во взаимодействии между гипофизом, гипоталамусом и яичниками. Возникновение кровотечения у женщин после 60 лет по причине гормонального дисбаланса опасно из-за высокого риска формирования злокачественных опухолей. Цикл в это время уже завершился, и появление частиц крови, скорее всего, свидетельствует об аномальном процессе.
Прогноз и профилактика
Чтобы предотвратить заболевание репродуктивной системы и снизить риск выделения крови, следует укреплять иммунитет. Заботиться о здоровье нужно всегда, а не только в климактерический период. Женщины старше 45 лет должны регулярно посещать врача-гинеколога, при необходимости — делать УЗИ матки и яичников.
Для своевременного обнаружения возбудителей ЗППП женщинам, вступающим в половые контакты, следует сдавать соответствующие анализы. Заразиться опасным заболеванием можно даже при наличии постоянного партнёра.
Если выявлена патология, нужно выполнять все врачебные рекомендации и принимать препараты в строгом соответствии с указаниями. Только в таком случае удастся победить болезнь. Прогноз, как правило, благоприятный, но только при условии своевременного оказания медицинской помощи.
Постменопаузальные (атрофические) выделения после 60 лет у женщин — это инфекция или воспаление влагалища, вызванные пониженным уровнем эстрогена, который нарушает его нормальный баланс. После менопаузы ткани влагалища больше не подвергаются воздействию эстрогена и могут стать ослабленными и сухими, таким образом становятся подверженными инфекции. Крошечные порезы могут появиться в стенке влагалища, вызывая кровянистые выделения.
Клиническая картина маточных кровотечений
После 60 лет женщина переживает стадию менопаузы. В очень редких случаях ещё могут быть менструации. Обнаружив на нижнем белье частицы крови, женщина должна понаблюдать за своим состоянием, а также за интенсивностью и характером выделений. Если они скудные и розовые, но вызывают болезненные ощущения, возможно, причина заключается в повреждении слизистой влагалища. В таком случае лучше обратиться к врачу, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке.
Интенсивные, болезненные кровотечения, не прекращающиеся в течение 1-2 дней или дольше — повод для немедленного обращения в женскую консультацию.
Симптомы, характерные для метроррагии:
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- слабость;
- бледная кожа;
- пониженное давление;
- наличие кровяных сгустков;
- скудные или, напротив, обильные выделения;
- появление крови после полового акта.
К этим симптомам нередко добавляются раздражительность, тревожность, апатия, депрессивное настроение. Определить интенсивность выделений дамочка может самостоятельно. Кровотечение считается обильным, если прокладка или тампон наполняется за 1 час. В таком случае очень высок риск сильной кровопотери.
Опасное сочетание — наличие симптомов маточного кровотечения, когда месячные отсутствуют. Это может указывать на внутреннее кровоизлияние — состояние, угрожающее жизни.
Помощь при сильном кровотечении из влагалища
Если у женщины в периоде постменопаузы наблюдается сильное кровотечение из влагалища, то ей потребуется срочная неотложная помощь. Если ее не оказать вовремя, то заболевание может принять еще более тяжелую форму. Для экстренной помощи при обильном кровотечении нужно вызывать скорую помощь. Самолечение в данной ситуации исключается полностью!
- Для начала требуется немедленно остановить кровотечение. Делают это только врачи и лишь в условиях стационара.
- Если есть симптомы того, что дело во внутреннем заболевании матки, то врач в срочном порядке решает провести выскабливание.
- При обнаружении полипа, который стал причиной кровотечения, принимается решение немедленно проводить операцию по его извлечению из области матки.
- Когда подтверждается диагноз миома матки, то обычно матку удаляют, и операция с восстановлением ее функций не осуществляется. Делается это потому, что в возрасте 60 лет женщина уже точно не заведет ребенка, а также такая операция сразу же исключает возникновение рецидивов.
- В том случае, если никаких серьезных причин для кровотечения обнаружено не было, то врач проводит терапию, которая останавливает кровь, а женщина отправляется на дальнейшее обследование.
Нормальные выделения
У женщин любого возраста из влагалища выделяется некоторое количество слизи. Это естественный процесс, и переживать по этому поводу не стоит. Секрет вырабатывается в шейке матки и после угасания репродуктивной функции его становится меньше, но выделения по-прежнему присутствуют. Их задача — предотвратить проникновение инфекции внутрь тела. У некоторых дам недостаток секрета приводит к тому, что слизистые истончаются, становятся сухими.
Нормальный объём физиологических выделений — 2-6 мл в день. У здоровых женщин они прозрачные или желтоватые, без запаха. По консистенции секрет должен быть похож на рисовый отвар, так как, кроме слизи, в жидкости присутствуют лимфа и плазма. Появление обильных кровянистых выделений, изменение запаха и цвета указывает на патологию.
Когда не стоит паниковать
Есть несколько ситуаций, когда появление кровянистого экссудата не указывает на серьёзную болезнь. Виды, особенности и причины появления сукровицы или мажущих выделений из влагалища в 60 лет:
- Экссудат коричневого цвета. Причина — приём гормональных средств, предназначенных для ослабления климактерической симптоматики. Как правило, гормоносодержащие препараты принимают с перерывами, во время которых выделяется коричневая жидкость.
- Мазня красноватого оттенка без запаха. Причина — низкое содержание женских половых гормонов. Уменьшение выработки эстрогенов приводит к тому, что капилляры, расположенные в толще стенок матки, ослабевают. При повышенном давлении некоторые из них лопаются. Как следствие, на нижнем белье появляются частички крови. Явление не требует специального лечения, но желательно поддерживать уровень АД в норме.
- Сукровица во время климакса. Отторжение эндометрия матки вплоть до наступления менопаузы — нормальное явление. Это значит, что регулярно происходит овуляция.
- Частицы крови на белье. Кровь может выделяться не только из матки, но и из влагалища, которое в период менопаузы становится сухим. Оболочка наружных половых органов истончается, поэтому во время полового акта нужно использовать лубрикант. При повреждении слизистой некоторые сосудики лопаются, в результате женщина замечает кровь. Сопутствующее явление — неприятные ощущения и боль во влагалище.
Необходимо выяснить, откуда выделяется кровь. Кровотечение может быть не только маточным, но и уретральным, а также кишечным. Чтобы отличить экссудат от месячных, необходимо воспользоваться гигиеническим тампоном. Его следует поместить во влагалище на несколько часов, затем проверить. Если изделие осталось чистым, это повод немедленно обратиться к гинекологу. Врач осмотрит женщину и при необходимости направит к другим специалистам или назначит лечение.
Виды патологических выделений
В зависимости от того, какое заболевание или нарушение протекает в организме, выделения могут принимать такой вид:
- Кровянистые. Коричневые или ярко-красные, проявляются кровотечением, мазнёй или розовой жидкостью.
- Творожистые. Экссудат белого цвета, с густыми частицами и неприятным кислым запахом.
- Гнойные. С дурным запахом, густые, серо-зелёного оттенка.
- Слизистые. С неприятным запахом, по консистенции напоминают пену, бывают как обильными, так и скудными.
Самые опасные кровотечения после 60 лет — маточные с гнойной примесью.
Когда бить тревогу
С возрастом у женщин гинекологических проблем становится все больше, а во время менопаузы появляются новые и обостряются хронические. Поэтому и выделения при климаксе не всегда бывают образцовые. О наличии отклонений в такой важный период подскажут выделения:
- интенсивного характера;
- темные или с желтизной;
- неравномерной или творожистой консистенции;
- сопровождающиеся зловонным, гнойным запахом или пахнущие тухлой рыбой;
- не прозрачные или, наоборот, как вода;
- вызывающие зуд и жжение.
Менопауза определяется как пережившая период 12 месяцев подряд без менструального цикла. Все вагинальные кровотечения после менопаузы являются ненормальными и должны оцениваться врачом. Вагинальное кровотечение после менопаузы может быть результатом гинекологических расстройств, таких как пролапс матки, фибромы или полипы, или от осложнений гормонозаместительной терапии. Помните, что не все кровотечения в половой или влагалищной области происходят в женском половом пути. Например, геморрой часто является невидимым преступником.
Менструальный период контролируется двумя гормонами: эстрогеном и прогестероном. После менопаузы производство этих гормонов значительно сокращается. Женщины с нарушениями щитовидной железы могут иметь гормональный дисбаланс, который может привести к вагинальному кровотечению после менопаузы.
Если выделения имеют зловонный запах, это может сигнализировать о наличии патологии у женщины
Причины таких отклонений могут быть самыми различными, вплоть до угрожающих жизни женщин. Поэтому оставлять их без внимания опасно.
Диагностика
Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают несколько обследований. Кроме того, женщина сдает анализы крови и мочи. Сначала дамочку осматривают в гинекологическом кресле, затем выписывают направление на следующие процедуры:
- МРТ;
- гистероскопия;
- кольпоскопия;
- трансвагинальное УЗИ;
- онкомаркеры;
- тест на свёртываемость крови;
- анализ на уровень гормонов, необходимых для работы всего организма;
- солевая соногистерография;
- аспирационная биопсия эндометрия;
- позитронно-эмиссионная томография.
После всех анализов назначают лечение. Если есть необходимость, даму направляют к другим врачам — эндокринологу, кардиологу, невропатологу.
Почему в период постменопаузы не должно быть кровянистых выделений?
Кровянистые выделения можно считать нормальными только тогда, когда женщина находится в репродуктивном возрасте. Функциональный слой эпителия матки отслаивается, и идет менструальная кровь.
Во время менопаузы сама матка начинает уменьшаться в размерах: она больше не несет той функции, которая была в нее заложена изначально. Никакого функционального слоя уже нет. Сами покровы матки тоже становятся с каждым годом все тоньше и слабее. Исходя из этого можно утверждать, что выделений при климаксе не бывает, или же они бывают, но весьма скудными, мажущего характера. Поэтому обильные выделения, в которых есть кровь и слизь, сразу же должны настораживать. Даже самые минимальные выделения нужно подвергать тщательному анализу, ведь они могут нести угрозу женскому здоровью.
Как только Вы заметили посторонние выделения из области влагалища, нужно немедленно записываться к врачу-гинекологу и выяснять их причину. Для того чтобы поставить диагноз, врачу нужно будет совершить ряд мероприятий, среди которых:
- Опрос пациентки. Врач задаст больной все интересующие его вопросы, сделав упор на возраст, характер протекания климактерического периода, наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, хронические и наследственные заболевания, перенесенные операции и серьезные болезни вообще.
Внимание! Для того чтобы не отбирать у врача время, ответы на эти вопросы нужно подготовить еще дома.
- Потребуется осмотр больной в гинекологическом кресле с целью анализа состояния наружных половых органов.
- Для дальнейшего изучения в лаборатории, из влагалища женщины возьмут на анализ слизистый мазок.
- При помощи биопсии исследуется область матки и шейки матки, если на это есть необходимость.
- УЗИ органов малого таза.
- Иногда может потребоваться выскабливание полости матки.
- Анализ крови из вены и из пальца.
Лечение МК у женщин пожилого возраста
Маточное кровотечение устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Методы лечения выбираются в зависимости от причины МК:
- Полипы, подозрение на развитие злокачественных образований. Проводят выскабливание шейки и полости матки, исследуют образцы материала. Назначает препараты с эстрогенами и медикаменты, останавливающие кровотечение. Дальнейшее лечение зависит от того, подтвердилось ли подозрение на онкологическое заболевание.
- Миома. Удаляют узел или также всю матку, в некоторых случаях — с придатками. При миоме беспокоят внезапные боли — так можно распознать эту патологию.
- Забытая спираль. Некоторые женщины, установив ВМС, забывают о ней или не считают нужным удалять. Нередко это приводит к кровотечениям. Если внутриматочный контрацептив обнаружен в полости матки, его удаляют. После этого женщина некоторое время принимает противовоспалительные средства.
- Низкая концентрация гемоглобина. При пониженном гемоглобине возрастает риск развития меланомы. Состояние сопровождается головокружением, слабостью и общим ухудшением состояния. Назначают инъекции или таблетки с содержанием железа.
Примерно в 70% случаев у женщин пожилого возраста, обратившихся по поводу маточного кровотечения, диагностируют рак эндометрия. На начальных стадиях это заболевание успешно лечится. Обратившись слишком поздно, женщины сталкиваются с необходимостью удаления матки и придатков. Таким образом, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов сохранить органы.
Диагностические мероприятия
Чтобы обнаружить патологии в полости матки, женщине нужно пройти диагностическое обследование.
Оно состоит из:
- ультразвукового исследования органов малого таза;
- биохимического анализа крови для выявления патологий печени, поджелудочной железы;
- исследования гормонального состояния организма, обеспечиваемого щитовидной железой;
- определения уровня половых гормонов;
- гистероскопии, в результате которой берется для анализа кусочек тканей слизистой матки;
- МРТ.
Последствия
Не стоит недооценивать опасность кровотечений после 60 лет. Беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной летального исхода, независимо от того, чем вызвано кровотечение.
Патология приводит к таким осложнениям:
- геморрагический шок;
- анемия;
- геморрагический синдром;
- восходящее инфицирование — причина гнойного воспаления и других заболеваний;
- сильная боль внизу живота.
Распространённая причина появления кровянистых частиц — миома матки. В запущенном состоянии эта опухоль вызывает болезненные ощущения. Не стоит ждать, пока патология начнёт угрожать жизни. При маточных кровотечениях нельзя применять какие-либо народные средства. Патологии, которыми обычно вызвано появление крови, невозможно устранить, применяя настои, отвары и примочки. Только помощь медиков поможет сохранить здоровье. Если можно пить какую-то настойку, об этом скажет гинеколог.
В числе тяжёлых последствий кровотечения — перерождение опухолей доброкачественного характера. Если лечение будет запоздалым, процесс может распространиться на другие органы, и тогда не поможет даже удаление матки с придатками.
Постменопауза — период, когда к здоровью нужно относиться очень внимательно и ответственно. Отслеживая нетипичные явления и отклонения от нормального самочувствия, женщина поступает правильно. Лучше потратить немного времени и сходить на приём: даже если окажется, что нет серьёзных заболеваний, доктор даст рекомендации по поводу того, как улучшить самочувствие.
Источник: stopklimax.ru
Профилактика выделений во время менопаузы
Когда ситуация разрешится благополучно, и врач будет давать наставления на дальнейший образ жизни и лечение, то он обязательно должен будет упомянуть о мерах профилактики, которые включают в себя:
- Так как стенки влагалища в период климакса становятся более узкими и ломкими, во время занятий сексом нужно быть особо осторожными, так как есть риск поранить их. Для того чтобы этого не случилось, нужно пользоваться средством-смазкой, свечами на гормональной основе или же применять методы народной медицины.
- Во время менопаузы важно несколько подкорректировать свой рацион: включить в него как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирных продуктов из молока, особенно это касается творога, так как он богат кальцием, а во время менопаузы такой элемент жизненно необходим.
- И важно регулярно подвергать свой организм посильным физическим нагрузкам: побольше ходить пешком, делать гимнастику, закаляться. А также это могут быть занятия в спортивном зале и танцевальном классе.
Таким образом, выделения во время климакса – это довольно тревожный сигнал, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Поэтому тем женщинам, у которых возникла проблема кровянистых выделений после менопаузы, прямая дорога к врачу.
Интересное и познавательное видео по теме:
После окончания климакса некоторые женщины сталкиваются с тем, что время от времени появляются выделения. Если они редкие, не имеют запаха и не сопровождаются болезненными ощущениями, можно не беспокоиться, но на всякий случай лучше убедиться, что нет патологий.
Если же выделения больше похожи на менструации и доставляют сильный дискомфорт, идти в поликлинику нужно как можно скорее. Появление кровянистой жидкости, особенно если в это время у женщины болит голова, живот и повышается температура, может указывать на инфекцию, опухоль или другое заболевание, развивающееся в матке.
Симптомы маточного кровотечения
В молодом возрасте у женщин менструация проходит с определенной периодичностью, поэтому внезапное появление крови всегда настораживает. В пожилом возрасте ситуация сложнее: поскольку менструации нерегулярны, женщины часто принимают за них кровотечения из матки. О менометроррагии могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Обильные выделения со сгустками;
- Менструация более недели;
- Понижение артериального давления;
- Слабость и головокружение;
- Бледность кожи.
При менометроррагии шейка матки кровоточит обильно, за час может полностью наполниться прокладка или тампон. В крови наблюдается большое количество сгустков. Обильные кровяные выделения заставляют просыпаться ночью и менять прокладки. Значительно ухудшается общее самочувствие, ощущается слабость, появляется головокружение. Большая потеря крови ведет к понижению артериального давления, появляются признаки анемии.
Если наблюдаются слабость, головокружение, боли внизу живота, а кровянистые выделения со сгустками отсутствуют, возможно внутреннее кровотечение. Такая ситуация требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызвать скорую помощь и принять до ее приезда состояние покоя.
При наличии хотя бы одного симптома кровотечения из шейки матки необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать анализы для подтверждения диагноза. Домашнее лечение с применением народных средств может не дать нужного эффекта и усугубить ситуацию. Тем более что остановка кровотечения вовсе не свидетельствует об устранении причины, которой может быть и серьезное заболевание.
Почему кровоточит матка в пожилом возрасте?
У женщин в возрасте 45-55 лет кровотечение из шейки матки связано с нерегулярным выбросом гормонов, нарушением цикла овуляции, развитием желтого тела, фолликулогенезом.
Спонтанные кровотечения свидетельствуют об угасании функции яичников в период климакса. Кроме нарушения гормонального фона, кровотечения могут вызываться заболеваниями половых органов. Частыми причинами менометроррагии в пожилом возрасте являются:
- Миома матки;
- Эндометриоз;
- Полипы матки;
- Злокачественные новообразования половых органов.
Миома шейки матки возникает в результате активного деления клеток матки, приводящего к образованию доброкачественной опухоли из мышечной ткани. Стимулируется активное деление клеток повышенной секрецией эстрогенов. Причинами развития миомы являются стрессы, многочисленные аборты, бесплодие, наследственная предрасположенность, сахарный диабет и ожирение.
Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределы внутреннего слоя. В пределах половых органов развивается генитальный эндометриоз. Выделяют внутренний (аденомиоз) и наружный генитальный эндометриоз. При аденомиозе срастаются внутренний и внешний слои матки. При наружном генитальном эндометриозе затрагиваются яичники и тазовая брюшина. Кровотечение при эндометриозе сопровождается тазовыми болями и затруднением процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
Более подробней о таком заболевании как эндометриоз, вы сможете узнать после просмотра этого видео:
Полипы представляют собой доброкачественные образования, развитие которых может проходить бессимптомно. Кровотечения при полипах чаще всего возникают в пред- и постменструальный периоды, во время и после полового акта. Также возможны увеличение менструальных выделений и появление слизистых выделений из влагалища.
Злокачественные новообразования половых органов являются наиболее серьезной причиной менометроррагии. Зоной локализации опухоли могут быть матка, шейка матки, яичники. При подозрении на опухоль проводится ряд исследований, необходимых для исключения рака. Чем раньше будут обнаружена опухоль и ее характер, тем больше вероятность выздоровления.
Обильные кровяные выделения из шейки матки сопровождают не только гинекологические заболевания, но также болезни щитовидной железы и кровеносной системы. Кровоточит шейка при гипертиреозе и гипотиреозе, которые сопровождаются нарушением функции щитовидной железы, а также при снижении уровня тромбоцитов, вызванных заболеваниями крови.
Кроме изменения гормонального фона и болезней, причиной кровотечения из полости шейки матки в пожилом возрасте могут быть психические расстройства и применение внутриматочных контрацептивов. В этих случаях наблюдаются обильные прорывные выделения крови со сгустками. При использовании внутриматочной спирали появление кровянистых выделений со сгустками объясняется периодом адаптации или же повреждением матки спиралью.
О чем могут говорить выделения в период менопаузы?
- Слизистые выделения. Несмотря на то, что во время менопаузы женщины начинают страдать от сухости во влагалище, слизь в определенных количествах все же продолжает выделяться. Если она обычного цвета и консистенции, то это не говорит ни о чем плохом — такому выделению после климакса удивляться не стоит. А если слизь хотя бы немного окрашивается в красноватый или коричневый цвет, то это — серьезный повод для беспокойства.
- Если в выделениях наблюдаются небольшие кровяные вкрапления, то это может быть вызвано гормональными препаратами, которые часто принимаются женщинами в период климакса. Если так случилось и у Вас, то сходите на прием к врачу, который назначил этот препарат и пожалуйтесь на кровь из влагалища: врач примет решение отменить такой препарат, что способно быстро решить возникшую проблему.
- Полностью коричневые выделения говорят о том, что процессы окисляемости нарушены, и что кровь выходит из влагалища слишком медленно. Часто это связано и с гормональными нарушениями в работе организма, поэтому нужно обратиться к врачу, который подберет соответствующие лекарства.
- Если выделения из влагалища насыщенно красного цвета и выходят в слишком большом количестве, то это говорит о наличии заболевания женских половых органов.
Симптомы менопаузы и их лечение
Пожилые женщины чаще подвержены урогенитальным расстройствам на 2-5 году от начала периода постменопаузы. Под влиянием снижения уровня эстрогенов возникают симптом таких заболеваний, как атрофический вагинит, диспареуния, снижение любрикативной функции и пистоуретрит, поллакиурия, недержание мочи. В этот период также может появиться пролабс гениталий.
В связи с возникновением эстрогенного дефицита увеличивается количество сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом. Помочь в борьбе с такими симптомами могут превентивные меры: занятия спортом и здоровое, полноценное питание. Заболевания такой природы лечатся по назначениям и под пристальным наблюдением врача.
Пожилые женщины сталкиваются с проблемами появления нежелательных волос на лице. Решением ее может стать депиляция и гормонозаменяющая терапия.
Потеря эластичности кожи приводит к отвисанию груди, контуров лица и тела. На помощь придут курсы массажа, занятия спортом, здоровое питание, средства по уходу за кожей и курсы гормональной терапии.
Еще одним из самых серьезных последствий постменопаузы является остеопороз, который делает кости хрупкими и утончает костный скелет. Помимо гормонозаменяющей терапии назначается диета с высоким содержанием кальция, магния, солнечные ванны и занятия гимнастикой.
Стенки влагалища атрофируются, утончаются, появляется зуд. С такой проблемой необходимо бороться с помощью кремов с эстрогеном, применением искусственных смазок. Хорошей мерой будет продолжение половой жизни.
Увеличение риска возникновения артрита снижается при регулярных занятиях спортом, принятии легких обезболивающих, применении Сильные боли можно лечить только под наблюдением специалиста.
Часто постменопауза сопровождается инфекционными заболеваниями мочеиспускательного тракта и энурезом. Инфекции «убиваются» антибиотиками. Энурез лечится гормональной терапией в сочетании с укреплением мышц таза и диетой, с высоким содержанием пищевых волокон.
