Эктопия шейки матки, или эрозия, — одно из наиболее известных гинекологических состояний, о котором не только знают все женщины, но и порядком наслышаны мужчины. Для нашей страны также актуальна дискуссия на тему — «прижигать эрозию до родов или после?». Парадоксально, но для всей оставшейся части суши вопрос о лечении эрозии шейки матки давно не стоит. О самыx распространенныx ошибкаx лечения эрозии рассказывает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин.
В западной медицине существует только два показания для прижигания эрозии шейки матки: ситуация, при которой поверхностные сосуды эрозии вызывают контактные кровянистые выделения (проще говоря, кровянистые выделения после полового акта) и наличие избыточных ежедневных слизистых выделений, которые влияют на качество жизни женщины (в таких случаях пациентки жалуются, что ходят все время «мокрые», не хватает даже ежедневной прокладки). Все, во всех остальных случаях эрозию шейки матки на Западе не лечат.
К содержанию
Сущность патологии
По сути, эрозия – это дефект слизистой шейки матки, который мог образоваться по различным причинам. Патология может быть врожденной и приобретенной, следовательно, обнаружить недуг врач может у пациентки любого возраста.
Врожденная эрозия реже всего подвергается какому-то лечению, поскольку это единственный вид патологии, склонный к самозаживлению.
Приобретенная может быть истинной – непосредственно ранка на слизистой, и ложной – ранка затянулась самостоятельно, но плоские эпителиальные клетки начали замещаться на цилиндрические, провоцируя различные дефекты в шеечной области.
Коварство недуга в том, что он редко проявляется клинически, и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, заболевание диагностируется уже в осложненных или запущенных формах.
Еще недавно считалось, что эрозия – это предраковое состояние, или как минимум –безоговорочное бесплодие, но сейчас мнение специалистов поменялось. Заболевание может принимать злокачественную форму, но только в редких случаях, а современное инновационные технологии позволяют лечить эрозию, сохраняя репродуктивную функцию женщин.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Несмотря на то, что онкология на фоне эрозии — нечастое явление, патология обязательно должна наблюдаться специалистом и при необходимости лечиться.
Признаки эрозии шейки матки. Как распознать эрозию шейки матки?
При эрозии можно не почувствовать никаких симптомов. Иногда после полового акта наблюдаются выделения крови. В большинстве же случаев никаких симптомов не наблюдается. Как правило, данное заболевание обнаруживает гинеколог на осмотре. Для многих это становится случайностью, так как многие женщины пренебрегают осмотром, а посещают врача только при крайней необходимости. Если к эрозии присоединилось воспаление, то могут наблюдаться белые выделения.
Гинеколог определяет эрозию по красному пятну на шейке. Для уточнения диагноза необходимо провести кольпоскопию.
Кольпоскопия — абсолютно безболезненный процесс, не требующий дополнительной подготовки. На специальном оптическом приборе рассматривают шейку матки в 25-кратном размере.
Если врач видит подозрительный участок, то он может взять биопсию. Биопсия проводится на 5-7 день после менструации. Гистологическое исследование клеток позволяет назначить подходящее правильное лечение.
Всегда ли нужно прижигать
Как уже было сказано, вопрос о том, нужно ли прижигать эрозию, решает врач.
Он осматривает патологическое образование, и направляет пациентку на следующие анализы:
- кольпоскопия;
- биопсия;
- онкоцитология;
- общий влагалищный мазок;
- бакпосев;
- ПЦР.
Если после лабораторных исследований выясняется, что у пациентки имеется воспалительный или инфекционный процесс, перед прижиганием необходимо обязательно пройти лечение, которое включает в себя:
- антибактериальную терапию;
- противогрибковые препараты;
- противовирусные средства;
- местные антисептики.
Для прижигания нужны веские основания, поэтому данная процедура назначается не всем женщинам с эрозией.
Мнение эксперта
Читайте также:
Дмитриева Елена Юрьевна
Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет
В недавнем прошлом все женщины с диагнозом «эрозия» направлялись на прижигание. Сейчас врачи изменили тактику. Для прижигания должны быть определенные показания, которые не всегда имеются. Поэтому некоторым женщинам назначается консервативное лечение, а за эрозией других просто устанавливается наблюдение. Прижигание – это достаточно серьезная процедура, которая может иметь ряд негативных последствий, в этой связи специалист, прежде чем принять решение о данной процедуре, должен взвесить все возможные риски после процедуры, и сопоставить их с возможными рисками отсутствия лечения эрозии подобным способом.
Что нужно, чтобы вылечить бородавки
Основная функция йода — обеззараживающая, то есть лекарство помогает уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Также его применяют, когда нужно добиться местного прижигания. Препарат применяется исключительно для наружного использования, при тесном контакте с ним белки в патологических клетках органического происхождения оседают. Треть примененного препарата преобразуется в йодид, и эпителий легко впитывает это вещество.
Этот препарат теоретически не предназначен для уничтожения бородавок. Но, учитывая природу этого кожного образования и возможности лекарственного средства, результат очевиден. Отзывы о об эффективности удаления бородавки йодом бывают противоречивые. Они не всегда положительны, поскольку не всем он помог. Это вполне нормально, поскольку каждый организм индивидуален и по-разному воспринимает лечение.
Йод — медицинское лекарство, безвредное и эффективное, но использовать его надо осторожно, по правилам. Препаратом нужно мазать папилломы 2-3 раза в день, полный курс длится месяц
При этом необходимо избегать контакта раствора со здоровой кожей, чтобы не вызвать ожог. Некоторые опасаются ощущения жжения, которое возникает при нанесении средства на папиллому, но именно такая реакция свидетельствуют о том, что средство действует.
Когда назначается консервативное лечение
Врожденная эрозия практически никогда не прижигается, это обусловлено тем, что эта форма недуга крайне редко приводит к воспалительному процессу, и никогда не является толчком к трансформации доброкачественного образования в злокачественное.
В большинстве случаев врожденная эрозия самоликвидируется самостоятельно в возрасте 20-23 года. Поэтому врожденная эрозия в прижигании не нуждается.
-
Читайте также:
Многие врачи сходятся во мнении, что небольшую эрозию, которая не распространяется, ни причиняет дискомфорта, не кровит и не воспаляется, прижигать не обязательно. Ее можно лечить консервативно.
Однако, это не значит, что женщины с небольшой и не беспокоящей эрозией могут забыть о своем недуге и игнорировать патологию.
ВАЖНО!
Любая эрозия, независимо от ее формы, размера, и методов лечения, в обязательном порядке должна наблюдаться у врача. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.
Более того, для прижигания имеются противопоказания:
- воспалительные или инфекционные процессы;
- психические и нервные расстройства;
- эндокринологические проблемы, например, сахарный диабет;
- наличие полипов в цервикальном канале;
- нарушение обменных процессов;
- болезни сердца;
- плохая свертываемость крови.
Чем поможет йод в борьбе с бородавками
Йод входит в обязательный набор каждой аптечки. Его используют, чтобы уничтожить бактерии, опасные для организма, однако это вещество подходит не всем. Многие уверяют, что он помогает избавиться от бородавок буквально за несколько сеансов лечения, но встречаются и негативные отзывы, уверяющие, что этот метод не действует. В любом случае решение о применении того или иного средства делает сам пациент.
Бородавки могут образоваться практически на любой части тела, даже на внутренних половых органах у женщин. Эти новообразования приносят не только психологический дискомфорт, ведь любое трение или повреждение может спровоцировать неприятные ощущения и дальнейшее ускоренно разрастание наростов. Кроме того, есть вероятность перерождения папилломы в злокачественную опухоль. По этой причине желательно удалять такие новообразования, хотя они сами не несут непосредственной опасности для здоровья.
Нередко бородавки появляются и у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Дети не всегда замечают их появление, но взрослые предпочитают немедленно избавляться от кожного образования. Особенно негативно воспринимается их появление на открытых участках тела. Многие не знают о хирургическом удалении или боятся обращаться к врачам, поэтому применяют домашнее лечение, в частности, прижигание йодом.
Йод часто выбирается теми, кто хочет удалить бородавку, поскольку он доступен и прост в использовании, а коже не будет причинен вред его воздействием. Лечение бородавок йодом нередко рекомендуют как очень продуктивный метод.
-
Читайте также:
У этого средства существуют и противопоказания:
индивидуальная непереносимость (аллергия); беременность; детский возраст до 5 лет.
Чтобы препарат оказал действительно положительное воздействие, его нужно применять, соблюдая ряд правил и рекомендаций. Перед использованием йода против папиллом желательно проконсультироваться с дерматологом.
Лечение у нерожавших
Нерожавшим женщинам врачи также стараются не назначать прижигание. Несмотря на то, что в настоящее время существует масса методик прижигания эрозии, которые не оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, лучше постараться избежать данной процедуры до родов. Однако, если у нерожавшей женщины обнаружена осложненная эрозия, либо наблюдается клеточная трансформация в сторону злокачественного процесса, прижигание нужно сделать вне зависимости от того, выполнила ли женщина свое репродуктивное предназначение или еще нет.
Секс после терапии
Эрозия может быть как приобретенной, так и врожденной.
В зависимости от данного фактора, а также категории пациента выбирается тактика лечения:
- Юные девушки. Причиной патологии при отсутствии половой жизни может быть сбой/становление гормонального фона. Возможно, стоит подождать самостоятельной ликвидации проблемы.
- Нерожавшие женщины. Если в мочеполовой системе нет инфекции, а участок поврежденного плоского эпителия сравнительно небольшой, имеет место медикаментозная терапия, криодеструкция, штучное повышение иммунитета.
- Рожавшие женщины. Этой категории открыты практически все методы лечения. Но, если пациент в скором времени планирует беременность, доктору стоит учесть это при выборе радикальных терапевтических методов.
Основным же условием эффективного лечения является сохранение здоровых тканей, отсутствие рецидивов, бережное отношение к детородной функции женщины.
Ведь эрозия не может навредить, но делает это, пропуская в матку патогенные микроорганизмы.
Когда прижигание обязательно
Эрозию обязательно стоит прижигать в следующих случаях:
- эрозийный участок крупный;
- эрозия склонная к разрастанию;
- наличие неприятной симптоматики – боль при интимной близости, наличие кровянистых выделений и так далее;
- частые воспалительные процессы, возникающие на фоне патологии;
- наличие у пациентки вируса папилломы, что в разы увеличивает возможность трансформации эрозии в злокачественный процесс;
- низкий иммунитет пациентки, в результате чего эрозия осложняется.
Большинство специалистов уверены, что после 40 лет эрозию шейки лучше прижечь, даже если она никак не беспокоит женщину.
Дело в том, что, во-первых, в общей массе женщины после 40 лет уже выполнили функцию деторождения, и больше беременеть не собираются, а во-вторых, у женщин после 40 лет повышается риск развития онкологических процессов в шеечной области, и эрозия может дать к этому толчок.
Виды папиллом
В медицине насчитывается около 600 видов папиллом, наиболее часто встречаются следующие 5:
- Простые папилломы. Появляются в области верхних конечностей. Чаще поражают детей и подростков. Без лечения папилломы существуют десятилетиями, иногда пропадают без видимых причин.
- Плоские. Области распространения: шея, лицо, верхние конечности.
- Подошвенные. Поражается ступня. Папилломы подошвенные сильно болезненные.
- Нитевидные. Встречаются чаще у людей преклонного возраста. Места локализации: шея, подмышки. Часто поражается кожа в области глаз.
- Остроконечные. Имеют другое название – кондиломы. Поражают половые органы, несут опасность онкологических заболеваний.
Возможные последствия
После прижигания эрозии у женщины могут иметься некоторые последствия, тяжесть которых зависит от объема вмешательства, фоновых недугов, а также от профессионализма специалиста, проводящего процедуру.
Одни последствия считаются вариантом нормы, а вот при возникновении других необходимо срочное обращение к врачу.
Неопасными последствиями прижигания считаются выделения в первые три недели после проведения процедуры. Эти выделения могут иметь примесь крови, что тоже считается вариантом нормы.
Болевые ощущения после процедуры в норме должны пройти через несколько дней (через сколько конкретно зависит от метода прижигания).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Если появляется кровотечение, сильная боль или поднимется температура, женщина должна незамедлительно обратиться в лечащему врачу.
Что касается более поздних последствий прижигания, к ним относятся:
- рубцовая деформация шеечной области;
- стеноз цервикального канала (сужение);
- рецидив патологии;
- развитие эндометриоза;
- нарушение менструального цикла.
Противопоказания
При выжигании новообразований вируса папилломы человека с помощью йодового раствора имеется много противопоказаний:
- категорически запрещено использовать препарат детям не достигшим пяти лет;
- нельзя использовать людям, которые имеют чувствительность к препарату;
- не рекомендуется метод для беременных женщин и кормящих матерей;
- запрещается применять препарат, если на кожных покровах имеются высыпания, покраснения, диатезы, дерматиты;
- В случаях если у новообразования имеются повреждения категорически нельзя выжигать их. Возможна вероятность того, что при обработке большого участка может образоваться ожог (необходим правильный расчет жидкости);
- нельзя использовать людям страдающим заболеваниями щитовидной железы (может возникнуть заболевание — гипертиреоз).
Основные методы
Современная медицина имеет в своем арсенале много средств прижигания эрозии, которые различаются между собой по механизму воздействия на пораженные ткани.
Самыми распространенными из них можно назвать следующие:
- диатермокоагуляция – удаление эрозии при помощи электрического тока. Устаревшая, но до сих пор востребованная процедура;
- лечение ультразвуком;
- криодеструкция – заморозка поврежденных тканей при помощи жидкого азота;
- электроконизация – разновидность электрокоагуляции, которая применяется при дисплазии, наличии атипичных клеток, а также в тяжелых стадиях эрозии;
- удаление поражения лазером;
- аргоноплазменная абляция – эрозия удаляется при помощи аргона,через который пропускается ток высокой частоты;
- радиоволновое лечение – прогрессивный инновационный метод лечения, который на настоящий момент считается самым безопасным и эффективным;
- химическое прижигание – применения препарата Солквагин, который наносится специалистом при помощи ватного тампона.
Как видно из перечисленного списка методов удаления эрозии, грамотный специалист вполне может подобрать оптимальный способ прижигания индивидуально для каждой пациентки (если в прижигании имеется необходимость, естественно).
ВАЖНО!
Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, поэтому перед прижиганием необходимо пройти необходимую диагностику.
Использование синего йода для борьбы с ВПЧ
Синий йод является весьма популярным препаратом, в том числе и для лечения папиллом. Средство можно приобрести в аптеке, а также приготовить самостоятельно. Для домашнего приготовления существует следующий рецепт:
- Картофельный крахмал смешивают в количестве 1 столовой ложки с 50 мл кипяченой воды.
- В полученный раствор добавляют щепотку лимонной кислоты.
- В эмалированной посуде кипятят 150 мл воды и аккуратно вливают в нее ранее приготовленную смесь.
- После остывания лекарства в него необходимо добавить чайную ложку аптечного йода.
Принимать такое средство против папиллом необходимо внутрь. Для этого лекарство употребляют несколько раз в неделю по 1-2 чайных ложки. Данный вид терапии поможет нормализовать работу пищеварительной системы, повысить иммунитет, что положительно скажется на борьбе с вирусом, а также улучшить общее состояние человека.
Курс лечения с помощью синего йода длится 1-1.5 месяца. После этого нужно сделать перерыв. Лечение повторяют через несколько месяцев при необходимости.
В качестве дополнительной терапии йод можно прикладывать к кожным образованиям в виде компресса, а также мазать папилломы раствором.
Важное дополнение: Орунгамин инструкция по применению капсул
Компресс с синим йодом
Для лечения в виде компресса в растворе смачивают небольшой кусочек марли или ватный диск. Компресс прикладывается в область пораженной кожи. При этом следует максимально избегать воздействия средства на здоровые участки дермы. Время процедуры составляет 10-15 минут. При хорошей переносимости компонентов лекарства время можно увеличить, однако, не более получаса.
Папилломатоз является довольно серьезным заболеванием, требующим адекватного лечения. Медикаментозная терапия и удаление кожных образований в условиях стационара с помощью дорогостоящего оборудования требуют много средств. Отличной альтернативой является использование йода
Грамотный подход и соблюдение мер предосторожности позволят быстро и эффективно справиться с проблемой папилломавируса
Пожалуйста оставьте комментарий:
Болезненна ли процедура
На этот вопрос о болезненности процедуры можно ответить только тогда, когда врач уже выбрал метод, которым будут прижигать эрозию:
- диатермокоагуляция – процедура болезненная, и некоторые женщины чувствуют боль даже несмотря на то, что врач сделал анестезию;
- ультразвуковое лечение считается безболезненным;
- криодеструкция проводится под анестезией, но некоторые пациентки отзываются о болезненности данной процедуры;
- электроконизация – процедура болезненная, но и применяется она только в тяжелых случаях;
- аргоноплазменная абляция – безболезненная процедура;
- радиоволновое удаление – безболезненная процедура;
- химическое прижигание – имеется некоторый дискомфорт и боль.
Немаловажное значение имеет болевой порог пациентки. Одну и ту же процедуру разные женщины могут воспринимать по-разному – кому-то больно, а кто-то испытывает лишь незначительный дискомфорт.
В любом случае, по желанию пациентки любая процедура по прижиганию эрозии может проводиться с использованием местной анестезии.
Процедура прижигания длится всего несколько минут, женщины, которые оставляют свои отзывы, говорят, что боль во время прижигания вполне можно перетерпеть, ведь главное — это сохранение здоровья.
После процедуры тоже могут возникать болевые ощущения, которые хорошо купируются обезболивающими препаратами, назначенными врачом после прижигания.
Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки?
При данном заболевании вполне можно забеременеть. Эрозия на зачатие никаким образом не влияет. Но при планировании беременности вначале лучше вылечить эрозию, а затем планировать зачатие ребенка.
В том случае, когда эрозия обнаружилась во время беременности, ее лечение откладывается на послеродовый период. Эрозия подлежит срочному лечению тогда, когда она большая либо вызывает воспаление.
После прижигания гинекологи рекомендуют отложить зачатие на год.
Диагностика заболевания
Начальным этапом лечения является точная диагностика состояния женщины и определение причины появления заболевания. Только после этого врач может подобрать точное и правильное лечение. Для этого применяются:
- осмотр шейки матки в зеркалах;
- взятие мазка для определения флоры влагалища;
- анализы крови для определения состояния женщины и наличия половой инфекции, ВИЧ, ВПЧ;
- анализ на гормоны;
- анализ мочи;
- кольпоскопия.
Точная диагностика состояния шейки матки и возможных клеточных патологий возможна только после проведения осмотра ее с помощью кольпоскопа – аппарата, позволяющего рассмотреть орган под целенаправленным светом и многократным увеличением. При установлении крупной эрозии врач может применять как консервативное, так и аппаратное лечение.
Чтобы понять, на какой день прижигают эрозию шейки матки, необходимо пройти обследование. Врач назначает комплексную диагностику для того, чтобы понять клиническую картину заболевания.
В ходе проводимых исследований выявляется характер и размер распространения эрозии, также важным показателем является новообразования.
В первую очередь гинеколог берет образец мазка, в лаборатории осуществляется его посев, который показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса в половых органах.
Также проверяется присутствие инфекций, для этого в лаборатории применяется два метода — ПЦР и ИФА.
В том случае, когда у женщины находят новообразования, то проводится обязательно биопсия, чтобы установить характер эрозии.
Образования могут быть злокачественными или доброкачественными. Также производиться осмотр с помощью оптического аппарата, он увеличивает и освещает пораженный участок органа. Такая процедура носит название кольпоскопия.
Также пациентка сдает кровь на общий и биохимический анализ, проверяется на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатита.
Кроме того, при исследовании важными параметрами являются свертываемость крови, количество содержания лейкоцитов и их скорость, наличие сахара. Для полной картины сдается на анализ мочевая жидкость.
Только после подробного изучения результатов обследования, врач может установить истинную причину и назначить грамотное и комплексное лечение. После этого возникает вопрос, когда лучше делать прижигание эрозии шейки матки.
