Результаты цитологического исследования молочной железы: что означают макрофаги?

Мастопатия, рак груди являются достаточно распространенными заболеваниями.

Для выявления наличия патологических процессов в молочных железах проводится ряд обследований, среди которых – цитологический анализ. Иногда результат показывает наличие моноцитов. Многих женщин это пугает и настораживает.

Важно понимать, что означают макрофаги в молочных железах.

Показания к проведению цитологии

Клинические показатели цитологии молочной железы имеют точные результаты. Их достоверность равна 90 – 97%. Врачи рекомендуют проводить обследование при следующих обстоятельствах:

1. Наличие опухолевидных образований в тканях молочной железы:

• Для определения особенностей новообразования (доброкачественное или злокачественное);
• С целью определения стадии зрелости и распространения опухоли;
• Установка характера опухоли (как изменяется ее форма, структура, плотность);
• Исследование новых образований (полипов и гранулем, фиксирование хронических воспалений);
• Прогнозирование заболевания, варианты разрастания опухоли;
• Изучение фоновых изменений, бактериальной флоры.

1. При выделениях из соска.
2. При изменениях цвета кожи на груди нетравматического характера (целостность кожного покрова нарушена, выявлены шелушения и раздражения).
3. Наличие хронических заболеваний половых органов.
4. Молочная железа подверглась ушибу, травме или возникают болевые ощущения.
5. Женщинам, которые планируют забеременеть, или тем, кто на протяжении длительного времени не может забеременеть.

Для проведения анализов необходимо обратиться к врачу-цитологу, лечащему гинекологу, маммологу, специалисту по ультразвуковому исследованию.

Разновидности доброкачественных изменений

Как научно было подтверждено, все доброкачественные перестройки разделяются на определённые группы, в зависимости от риска развития злокачественных образований. В первую группу относят непролиферативные процессы, которые включают следующие изменения:

• апокриновая метаплазия – процесс, влияющий на эпителий молочной железы, когда кубоидальные клетки переходят в цилиндрические;
• фиброаденома – включает доброкачественные эпителиальные и стромальные элементы, при этом опухоль чётко отграничивается от остальных тканей.

Вторая группа представлена пролиферативными процессами, проходящие без атипии и которые включают следующее:

• выраженная (умеренная) гиперплазия – заполненные эпителиальные клетки просвета протока и его дальнейшее расширение;
• внутрипротоковая папиллома, просвет которой обрамлён образованием, состоящий из сосочков, которые покрыты эпителиальными клетками в два слоя;
• склеродирующий аденоз – отображают сдавливающиеся и меняющие форму железы.

Третья группа включает следующие атипические гиперплазии:

• протоковая – имеет эпителиальный характер структуры, имеющая несколько признаков рака протокового характера;
• дольковая – вбирает разрастание клеток, которые выглядят небольшими и одинаковыми.

Основные критерии сдачи цитологии отделяемого молочной железы

Проведение цитологии отделяемого молочной железы является эффективным методом определения злокачественных образований. Наличие выделений, несвязанных с периодом лактацией, является патологией. Необходимо обследование состояния здоровья женщины.

Важно. Выделения из сосков могут иметь спонтанный или постоянный характер. Жидкость появляются в случае надавливания на ареолу соска. Имеет цвет от молочно-желтого до красного или коричневого оттенков.

Метод цитологического обследования отделяемого молочной железы абсолютно безопасен, а его достоверность составляет не менее 97%. Результаты обследований составляются быстро, что позволяет своевременно определить причину и характер заболевания, назначить соответствующее лечение. Перед проведением анализа следует придерживаться следующих рекомендаций:

• За семь дней до обследования запрещено принимать аспирин и другие антиагулянты;
• В день обследования нельзя использовать дезодорирующие средства в области подмышек, а также любые другие ароматизирующие вещества;
• Рекомендуется во время процедуры надеть бюстгальтер;
• Перед взятием отделяемого необходимо тщательно вымыть грудь;
• Допускается прием успокоительных медикаментов.

Прогноз

Прогноз при диффузной мастопатии в целом благоприятный при правильной врачебной тактике, озвученной выше.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

(61 голос., средний: 4,49 из 5)

• Галактофорит: причины, симптомы, лечение

• Асимметрия груди: причины и коррекция

Противопоказания к проведению цитологии молочной железы

Процедуру запрещено проводить в случае подозрения на внутриэпителиальный рак с ограниченным очагом поражения. Подобные критерии обследования только разрабатываются, еще не изучены особенности способа обследования при данном недуге..

К общим противопоказаниям относятся:

• Наличие инфекции в организме, обострение соматических заболеваний;
• Повышенная температура тела;
• Оперативное вмешательство, которое было проведено незадолго до проведения обследования;
• Нарушена свертываемость крови;
• Беременность на любых сроках;
• Период лактации.

Лечение

Консервативное лечение заключается в применении оральных контрацептивов, витаминотерапии, седативных и противовоспалительных препаратов. Назначаются гомеопатические средства. Широко используется для лечения мастопатии фитотерапия. Хороший эффект получают при применении препаратов йода. Для укрепления иммунитета назначают элеутерококк и настойку лимонника.

При узловых формах, в основном, применяют оперативное вмешательство. Секторальная резекция железы заключается в полном иссечении патологического очага болезни.

Из физиотерапевтических процедур используют электрофорез и лазерное воздействие. Вы можете узнать как проходит лечение мастопатии в Израиле, а также сколько это будет стоить заполнив заявку ниже.

>

Техника проведения цитологии молочной железы

Цитология молочной железы проводится различными способами. В зависимости от полученных результатов анализов и клинического состояния здоровья пациентки материалом для обследований служат:

• соскоб, взятый из ткани молочной железы;
• пунктат, взятый из молочной железы;
• выделения из соска;
• отпечаток с биоптата;
• материал, взятый из эрозивных поверхностей.

Взятие пункции

Алгоритм действий взятия пункции является стандартным. Возможны не большие дополнения, которые основываются на диагнозе состояния здоровья женщины. Техника проведения цитологии молочной железы состоит из следующих этапов:

1. Врач подбирает точку на груди для проведения инъекции. Место является предполагаемым образованием кисты или опухоли (определяется методом пальпации).
2. Участок, который подвернется уколу, обрабатывается антисептическим составом. Если грудь имеет небольшие размеры, то кожные покровы обрабатываются полностью.
3. Выполняется инъекция аспирационной иглой.
4. Врач совершает сбор содержимого кисты. Он выполняет два-три резких всасывающих движений, чтобы собрать необходимое количество материала для исследования.
5. Затем игла изымается из молочной железы.
6. Место совершения укола дополнительно обрабатывается составом антисептика. На место инъекции накладывается пластырь, пропитанный бактерицидными компонентами.

Продолжительность онкоцитологии составляет 5 – 10 секунд. Врачи рекомендуют выполнять процедуру в промежутке с 6 до 14 дня менструального цикла. Молочные железы в этот период характеризуются мягкостью и податливостью. Они не вызывают болезненных и неприятных ощущений, как в случае с началом менструации. Женщинам, находящимся в климаксе, процедуру проводят в любой день.

Выполнение биопсии

Цитологический мазок наносится равномерным слоем на продезинфицированное стекло. Чтобы он не высох, дополнительно обрабатывается смесью этилового спирта с эфирами.

Операционный материал

Взятие биоптата, полученного операционным способом, вызывает болезненные ощущения. Врач с помощью скальпеля выполняет надрез лимфатического узла или выявленного уплотнения. Затем к месту разреза прикладывается стекло для обследования. Если содержимое опухоли мягкое, то отпечаток остается на поверхности. Если содержимое твердое, то выполняется соскоб с разреза уплотнения.

Отделяемое из молочной железы

Небольшое количество отделяемого наносят на стекло. Для сохранения мазка используются специальные аэрозоли и смеси этилового спирта с эфирами.

Мазок-отпечаток с эрозированной поверхности

Продезинфицированные стекло прикладывается к очагу поражения. На поверхности остаются клетки отделяемого. Полученный материал используется для обследований.

Механизм появления болезни

Пролиферативные изменения появляются при усиленном выбросе половых гормонов. Группа риска — женщины от 30 до 40 лет. Медики фиксируют признаки гормонального дисбаланса в подростковом периоде и на ранних сроках беременности.

Под влиянием стероидных гормонов железистый эпителий усиленно разрастается, уплотнения, кисты, узлы появляются в разных отделах молочной железы либо на определенном участке.

Фиброаденома

При склерозирующем аденозе отсутствуют четкие границы между пораженными дольками железы и здоровой тканью. В некоторых случаях под микроскопом можно рассмотреть миоэпителиальные клетки желтого цвета с большим количеством пикрофуксина, молочные дольки хорошо очерчены.

По мере прогрессирования заболевания пораженный участок становится болезненным, узлы и кисты разрастаются, железистая ткань изменяет свойства. Чем дольше женщина откладывает визит к маммологу для начала лечения, тем выше риск перехода патологии в тяжелую стадию. В запущенных случаях болезненность и набухание груди беспокоят женщину независимо от дня менструального цикла.

Дискомфорт в груди беспокоит многих женщин. Покалывание в груди должно насторожить, если оно часто повторяется.

О симптомах и признаках рака яичников у женщин вы можете почитать тут.

Мастит – редкая патология у мужчин. Воспаление молочных желез у мужчин чаще всего связано с наличием гормональных патологий. Подробно о причинах недуга вы узнаете из этой статьи.

Расшифровка цитологии молочной железы

Правильная интерпретация полученных результатов анализов позволяет врачу назначить соответствующее лечение. Получив документ с заключением, больной должен обратиться к лечащему врачу. Чтобы прояснить показания, ниже дан перечень расшифровки результатов обследования:

1. Если в заключении указан неполный результат, то необходимо выполнить дополнительное обследование. В большинстве случаев подобная проблема возникает из-за недостаточного количества собранного материала.
2. Показатель норма свидетельствует о нормальном состоянии здоровья пациента. Взятые ткани на анализ не имеют патологий, инородные и злокачественные тела не были обнаружены.
3. Наличие доброкачественных клеток говорит об отсутствии признаков, которые характерны для раковых клеток.
4. Наличие нераковых клеток свидетельствует о том, что в исследуемом материале присутствуют аномальные скопления клеток и соединений. Хотя образования имеют неопухолевое происхождение, он говорят о наличие кисты, мастита, а также других вариантах воспалительных процессов.
5. Новообразования злокачественные сигнализируют о наличие раковой опухоли в молочных железах. К результатам анализа дополнительно прикрепляется информация о границах, структуре, стадии и локализации опухоли.

Важно. Не рекомендуется полностью полагаться на данные обследования, так как даже в подобной процедуре возможны ошибки. Если врач сомневается в результатах обследования, следует провести дополнительную процедуру или использовать другой метод исследования молочной железы.

После проведения процедуры на теле не остаются шрамы и деформации. В некоторых случаях образовывается гематома, которая проходит в течение нескольких дней.

Гормональная составляющая эпителия

Нормальному развитию молочной железы способствуют такие гормоны как эстроген и прогестерон. За счёт эстрогенных рецепторов увеличиваются молочные протоки, вследствие чего формируется жировая прокладка груди. Наличие прогестероновых рецепторов способствует росту альвеол (вырабатывание молока), молочных долек и долей

Прогестерон, как известно, заставляет клетки делится, то есть выступать стимулятором, либо, наоборот, подавлять их. Тканевая составляющая молочной железы хорошо усваивает и прогестины (стероиды для стимуляции беременности), и прогестерон.

Жидкостная цитология молочной железы

Жидкостная цитология молочной железы относится к морфологическому методу обследования. Этот вариант исследования является самым точным способом изучения тканевого материала. Препараты, которые готовятся на основе цитоцентрифуге, обладают однослойной структурой. Они равномерно распределяются по поверхности медицинского стекла. С одной стороны это позволяет сэкономить на используемых реактивах (стоимость процедуры невысокая), а с другой стороны – результаты проще расшифровывать. В качестве исследуемого материала применяются пунктаты из кист и опухолей, выделения из сосков, отпечатки.

Влияние возраста на эпителий

В нормальном состоянии тканевая составляющая молочных желез, за счёт которой становится осуществимой репродуктивная функция, представляет собой сочетание стромальной (жировая и фиброзная соединительная ткань) и эпителиальной ткани. В качестве эпителия выступают ветвящиеся протоки, непосредственно связанные с соском и дольками, образующиеся каждая в определённом возрасте. Многослойный плоский эпителий приходится на область соска, в частности выводные протоки.

Когда только девочка рождается, эпителий состоит из небольшого числа так называемых рудиментарных потоков, расположенные глубже соска и ареолы. Далее препубертатный период характеризуется медленным ростом этих протоков, при этом они ветвятся, а стромальный компонент, в свою очередь, увеличивается. Для постпубертатного периода свойственно увеличение в объёме железы.

По окончании периода вынашивания малыша железистый компонент достигает таких размеров, при которых молочная железа вся обрастает железистой тканью. По окончании кормления железистая ткань атрофируется и на первый план выходит строма. При менопаузе также атрофируются железистые компоненты, сопровождаясь уменьшением количества долек, а иногда полного их исчезновения. Всё вышеописанное принято считать адекватными изменениями желез относительно их функциональности и структуры.

Цитология при кисте молочной железы

Киста является самым распространенным образованием в молочной железе. Патология обнаруживается у женщин возраста от 35 до 50 лет. Причиной заболевания являются стрессы и гормональные сбои. При наличии кист женщины жалуются на болевые ощущения в области груди, выделения из сосков.

В этом случае рекомендуется пройти обследование у маммолога, выполнить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Для забора выделений применяется пункция. В результате обследований выявляются раковые клетки или другие заболевания, которые нуждаются в наблюдении и лечении.

Причины

Основными причинами возникновения описываемого заболевания являются:

• нарушение нейрогуморальной регуляции молочных желез (эндокринной и нервной);
• повышение количества в крови женских половых гормонов эстрогенов;
• уменьшение выработки прогестерона.

Фактически патология относится к категории дисгормональных заболеваний. Но выявлены и изучены многие факторы, которые способствуют возникновению описываемого заболевания – в том числе, казалось, те, связь которых с данным заболеванием установить сложно (например, образ жизни).

Все этиологические факторы диффузной мастопатии разделены на группы:

• наследственные;

• экологические;
• вредные привычки;
• психологические;
• репродуктивные;
• ранее перенесенные заболевания молочных желез;
• эндокринные;
• обменные;
• соматические;
• физические.

Выявлено существенное влияние наследственных факторов на возникновение диффузной мастопатии. Так, риск возникновения описываемого заболевания в роду возрастает, если оно было обнаружено у близких родственниц по материнской линии.

Женщина, проживающая в негативных экологических условиях, подвержена большему риску возникновения описываемого заболевания, но связь между ними еще изучается. А между тем статистическим путем доказано, что диффузная мастопатия возникает чаще, если пациентка вдыхала атмосферный воздух, загрязненный выхлопами автомобильных моторов и отходами промышленной сферы.

Обратите внимание

Любые вредные привычки способствуют эндокринному дисбалансу, а значит, возникновению диффузной мастопатии – курение, прием алкоголя и употребление наркотических веществ. Риск возникновения патологии возрастает при одновременной приверженности всем трем вредным привычкам.

Психологические факторы – одни из наиболее значимых из тех, которые способны спровоцировать развитие диффузной мастопатии. Это могут быть:

• чувство неудовлетворенности (интимной жизнью, социальным положением, карьерой и так далее);
• конфликтные ситуации в социуме, на работе, в семье;
• ущемление прав и свобод

и многие другие.

Репродуктивные факторы – одни из наиболее численных, которые способны привести к развитию диффузной мастопатии. Чаще всего это:

• отсутствие беременностей и родов;
• частые аборты (самопроизвольные и медицинские);
• поздняя первая беременность;
• заболевания гинекологической сферы – аднексит (воспаление придатков матки – маточных труб и яичников), эндометрит (воспалительное поражение внутреннего слоя матки) и другие;
• раннее начало менструаций;
• позднее наступление менопаузы.

Из ранее перенесенных заболеваний молочных желез наибольшее значение в развитии диффузной мастопатии имеют:

• травма – нарушение целостности железы из-за воздействия внешних травмирующих факторов;
• мастит – воспалительное поражение;
• абсцесс – гнойник в виде ограниченной полости с гнойным содержимым внутри;
• флегмона – разлитое диффузное нагноение без четких границ

и другие.

К развитию диффузной мастопатии приводят нарушения не только со стороны женских половых гормонов, но и другие гормональные сбои. Обычно это:

• сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за дефицита инсулина;
• гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз – их чрезмерный синтез;
• нехватка глюкокортикостероидных гормонов, вязанная с нарушением со стороны коры надпочечников.

Обратите внимание

Из обменных нарушений наибольшую роль в развитии описываемого заболевания играет ожирение – откладывание лишнего жира в организме.

Соматические заболевания также являются одной из наиболее многочисленных групп причин, которые ведут к возникновению диффузной мастопатии. Фоном становятся даже те патологии. связь которых с диффузной мастопатией установить сложно. Это:

• артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления;
• гепатит – воспалительное поражение паренхимы (рабочей ткани) печени;
• холецистит – воспаление слизистой оболочки, которая выстилает стенки желчного пузыря;
• панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы

и другие.

Из физических факторов фоном для развития диффузной мастопатии могут стать:

• радиоактивное облучение – медицинское (при частом прохождении рентгенологических методов обследования и лучевой терапии), немедицинское (в силу профессионального контакта из–за необходимости выполнить рабочее задание, при случайном либо несанкционированном доступе к радиоактивным элементам или аппаратуре);
• ультрафиолетовое облучение – на пляже либо в солярии.

Цитология при фиброаденоме молочной железы

Фиброаденома – это опухолевое поражение молочной железы. Для выполнения обследований берутся мазки. Если диагноз не был поставлен вовремя, фиброаденома преобразовывается в саркому. На этом этапе заболевания из сосков не выделяется жидкость.

Выделяют следующие варианты опухоли по цитологии:

• Наличие эпителиальных и соединительных клеточных элементов;
• Преобладание эпителий и минимального количества соединительнотканного вещества;
• В опухоли преобладают клеточные элементы, которые имеют много сходств с кистозной полостью.

Обязательно ли надо оперировать

Если добавочная долька молочной железы не осложнена чем-то (абсцесс, киста, опухоль и т.п.), удалять ее нет необходимости. Даже если она приносит терпимый дискомфорт при грудном вскармливании или накануне месячных, это не показание для операции.

Удаление добавочной дольки рекомендуется в следующих ситуациях:

• при больших ее размерах;
• если она сопровождается сильными болями, отеком;
• если в ней обнаружена киста, фиброаденома или даже злокачественная опухоль;
• по желанию женщины, если она приносит ей психологический или косметический дискомфорт.

Если девушку беспокоят какие-то минимальные симптомы, можно попробовать лечение препаратами, предназначенными для терапии мастопатии. Так можно снизить проявление боли, дискомфорта, отека, несколько уменьшить размер образования. Также помогает снять все симптомы использование правильно подобранной гормональной контрацепции.

Смотрите на видео о доброкачественных опухолях молочной железы:

Цитология при раке молочной железы

Выявление рака в молочной железе имеет ряд характерных особенностей, что позволяет получить результаты анализов со 90 %-ной точностью:

• Коллоидный рак представляет собой плотное образование, потому что клетки в нем тесно взаимосвязаны и скреплены слизью в цитоплазме.
• Папиллярный рак характеризуется ярко выраженным полиморфизмом клеток. Это значит, что образование имеет неровные контуры, в нем присутствуют гиперхромные ядра.
• Рак, сопровождающийся невысокой степенью дифференцировки, имеет мономорфную картину цитологии. Клетки обладают округлой формой, ядра располагаются в центральной части клетки. Заболевание имеет общие черты с цитограммой злокачественной лимфомы.
• Рак Педжета характеризуется наличием крупных светлых клеток, что свидетельствует о наличие рака.
• Рак с плосколеточной метаплазией имеет полиморфные клетки. Они расположены разрознено, характеризуются обильной гомогенной цитоплазмой, а также гиперхромными ядрами.

Цитология выделений из молочных желез

Цитология выделений из молочной железы подразумевает исследование бактериальной и клеточной составляющей жидкости. Метод основывается на изучении мазка. Выделения из сосков являются причиной разнообразных заболеваний и образований. Цитология способна распознать характер недуга и выявить его причину.

Рак молочной железы образуется не только у женщин, но и у мужчин. Хотя заболевание встречается в 100 раз реже у них и обнаруживается в зрелом возрасте. Благодаря использованию метода цитологии молочной железы есть вероятность обнаружения ранних форм злокачественных и доброкачественных опухолей. Метод характеризуется высокой степенью эффективности, поэтому специалисты рекомендуют своим пациентам использовать его в процессе обследований.

Что делать при выявлении жировой дольки на УЗИ

В первую очередь, при выявлении у женщины уплотнения в груди, не стоит паниковать. На сегодняшний день существуют эффективные медикаментозные, а также оперативные методы лечения. Также хорошей новостью является то, что доброкачественная опухоль самостоятельно может уменьшать свои размеры, после чего вовсе рассасываться в тканях.

Диагностирование гиперплазированной жировой дольки важно держать под контролем. Для этого женщине рекомендуется регулярно наблюдать за ней с помощью УЗИ. Это необходимо для того, чтобы следить за размерами образования. Что касается риска перехода опухоли в злокачественную форму, то он минимальный.