Ветрянка у беременных: симптомы, опасность, лечение и профилактика

Беременные и планирующие забеременеть женщины часто интересуются у своих врачей, опасна ли ветрянка при беременности. Если у женщины в анамнезе отсутствует детская ветрянка, то при планировании зачатия ей следует задуматься о том, как предотвратить заражение инфекционным заболеванием в период вынашивания ребенка.

Однако даже если женщина и переболела ветрянкой, дополнительная защита не помешает. Считается, что у человека, перенесшего единожды это заболевание, формируется специфический иммунитет, оберегающий от данного типа вируса всю жизнь. Это мнение в последние годы всё чаще подвергается сомнению из-за увеличения числа рецидивов ветряной оспы во взрослом возрасте. Это связано с тем, что вирус подвергается мутациям, приспосабливается к новым видам медикаментов, меняя свои характеристики. Поэтому нельзя быть уверенной на 100%, что болезнь не вернётся.

Диагностика при планировании беременности

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster (человеческий герпес третьего типа). Попадая в организм, он вызывает появление симптомов интоксикации и пятнисто-папулезной сыпи. У взрослых развитие инфекции (инкубационный период, продромальный период, время появление на теле характерных высыпаний, наступление выздоровления) затягивается. Если ребенок в возрасте от 3 до 6 лет болеет ветрянкой в среднем 15-20 дней, у взрослых болезнь может растягиваться на полтора месяца.

За это время вирус способен принести непоправимый вред здоровью. Если клеточный паразит вместе с кровотоком попадает в сердце, печень, поражает ткани легких, то возникают осложнения, угрожающие жизни. Так, например, при ветряночной пневмонии у беременных и у новорожденных детей смертность наступает в 50% случаях. Каждый второй больной умирает. Предотвращение подобных сценариев – ответственность, которая ложится на плечи женщины, планирующей стать матерью. Она должна точно знать, болела в детстве ветрянкой или нет.

Выяснить это можно, двигаясь в нескольких направлениях:

1. Проще всего расспросить родителей, старших родственников, они должны знать, какими инфекциями в детстве болел их ребенок.
2. Если такой возможности нет, нужно изучить записи в своей медицинской карте. У многих она хранится дома, в ней отмечаются все болезни, которыми ранее болел человек.
3. Часто бывает так, что родных старшего поколения уже нет в живых, или они не помнят о том, что было в далеком прошлом, медицинские карты теряются при переездах, поэтому, вернее всего сдать анализ на ветрянку. У переболевшего человека к инфекции формируется иммунитет. После болезни вирус никуда не исчезает, он проникает в корешки спинномозговых нервов, впадает в латентную форму и сохраняется там пожизненно. Иммунитет контролирует его количество при помощи антител. Они находятся в крови. Их наличие у женщины, которая планирует стать матерью, защитит ее в течение беременности от повторного заражения. Их отсутствие должно заставить предпринять шаги, способные помочь свести риски инфицирования к минимуму.

Выяснить, есть антитела или нет, помогает ИФА (иммуноферментный анализ). Его можно сделать в поликлинике или в частном диагностическом центре. При его проведении берут кровь из вены. Из нее удаляют все ферменты, получают сыворотку. Ее смешивают с особым составом, в котором есть клетки живого вируса. И если в крови присутствуют антитела, реакция это покажет. На руки выдаются результаты с записью «обнаружено/не обнаружено».

При отрицательном ответе у женщины еще до беременности есть шанс пойти в поликлинику и сделать прививку от ветрянки. Она поможет предотвратить возможность заражения в период беременности. Прививать живую вакцину можно не позднее, чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Это идеальный вариант. Но не все женщины пользуются такой возможностью. Поэтому медицине известны случаи развития ветрянки при беременности.

Возможные осложнения

Ветрянка при беременности представляет большую опасность для плода, чем для будущей мамы.

1. У пяти младенцев из ста развивается фетальный синдром.
2. Вирус поражает нестабильную нервную систему ребенка, вызывая различные расстройства её функционирования. Наблюдаются поражения кожи: частичное или полное отсутствие кожного покрова.
3. Влияет вирус варицелла и на развитие костного скелета: у малыша могут быть совсем не развиты или недоразвиты одна или несколько конечностей, излишек или недостаток пальцев. В некоторых случаях наблюдаются тяжёлые поражения глазного нерва. Может диагностироваться задержка умственного или физического развития.

Неонатальная ветрянка

Заражение ветрянкой во время беременности на поздних сроках, за две недели до родов, у новорождённого в подавляющем большинстве случаев диагностируется неонатальная ветрянка. Это крайне опасное состояние, приводящее к летальному исходу у каждого четвёртого малыша.

Ввиду отсутствия у ребенка естественного иммунитета, неонатальная ветряная оспа протекает очень тяжело. Симптомы начинают проявляться в первые две недели жизни малыша. При заболевании мамы ветрянкой за десять дней до родов, после родоразрешения её оставляют в больнице для наблюдения за состоянием ребенка. Если беременная женщина заболела за три недели и более до рождения ребенка, её организм успевает произвести и передать плоду антиген к вирусу. Поэтому врачи в таких случаях стараются вызвать искусственную задержку родовой деятельности. Если не удаётся, малыша сразу же начинают лечить, вводя ему иммуноглобулин. Конечно, последствия в таких случаях могут быть весьма тяжёлыми.

Вероятность инфицирования

Вероятность инфицирования при беременности высока, особенно в сезоны пиков вспышек инфекции (осень-зима). Вероятность заражения увеличивается тогда, когда в семье есть дети, посещающие детские сады. В группе риска женщины, не болевшие раньше ветрянкой, работающие в детских дошкольных учреждениях, интернатах, инфекционных отделениях больницы. До декретного отпуска они вынуждены ходить на работу и каждый день рискуют заразиться.

Если в доме у старшего ребенка будет ветряная оспа, мама, ухаживающая за ним, обязательно «подхватит» инфекцию. Вирус передается воздушно-капельным путем, контагиозность составляет 100%. Больной становится заразным еще до появления первых симптомов, поэтому меры предосторожности использовать не представляется возможным. Беременные женщины болеют ветрянкой тяжело.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание с острым течением, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Ещё его называют вирусом Варицелла-Зостер. В раннем возрасте ветряная оспа протекает в легчайшей из возможных форм: на теле появляются высыпания, пузырьки, которые вскрываясь, оставляют неглубокие язвочки. Проявления болезни проходят при лечении, не оставляя на коже следов, так как не затрагивают глубокие её слои.

Во взрослом возрасте вирус герпеса Зостер вызывает заболевание с тяжёлым течением, затрагивающее нервные волокна. Его называют опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем. Инфекция передаётся от человека к человеку. Ветряная оспа может передаваться воздушно-капельным путём. Опоясывающий герпес передаётся только, если был прямой контакт незараженного человека с поражёнными участками кожи больного. Также есть большая вероятность заражения инфекцией при контакте с бытовыми принадлежностями больного человека: полотенцами, мочалками, мылом, одеждой.

Рекомендуем прочитать основную статью про ветряную оспу на нашем портале.

Особенности ветрянки во время беременности

В период вынашивания ребенка иммунитет будущей мамы работает по-другому, организм искусственно снижает защитные силы, таким образом предотвращается отторжение плода. Вот почему, если беременная заболела на раннем сроке беременности, инфекция у нее проявляется более ярко. Ее развитие сопровождается высокой температурой, сильной интоксикацией, появлением на теле обильной сыпи. Намного чаще в первые недели беременности развиваются атипичные формы инфекции, те из них, которые и вызывают наиболее опасные осложнения. Ветряночная пневмония диагностируется при таких ситуациях в 30% случаях. Риск развития дыхательной недостаточности напрямую зависит от «возраста» плода: чем выше гестационный срок, тем выше вероятность.

Характерные симптомы

Распознать течение ветряной оспы несложно. Она имеет довольно характерные симптомы. Ее первые проявления появляются тогда, когда заканчивается инкубационный период (на 10-21 день с момента заражения) и начинается продромальный этап развития инфекции. Вирус в это время попадает в кровь, вместе с ним в основное русло проникает большое количество токсинов – продуктов жизнедеятельности клеточного паразита. Они вызывают отравление, поэтому больная испытывает сильное недомогание, у нее поднимается температура тела, болит голова. Ее может постоянно подташнивать, бывают и разовые приступы рвоты.

Длится такое состояние два-три дня, после этого на корпусе, в верхней части туловища появляются первые высыпания. Они свидетельствуют о том, что вирус добрался до клеток эпителия. Он поражает их избирательно. Сначала участок кожи, на котором будет формироваться будущая папула, краснеет, отекает, потом в самой сердцевине образуется небольшой узелок. В течение суток он заполняется мутноватой жидкостью, потом еще через сутки-двое лопается, содержимое выливается наружу. На месте папулы образуется открытая ранка, она быстро затягивается и покрывается корочкой. Под ней протекают естественные процессы заживления эпидермиса. Если их не нарушать (не сдирать преждевременно корку), после ветрянки на теле не останется никаких следов.

Формирование сыпи происходит волнообразно: одни везикулы уже вскрываются и затягиваются, другие только начинают образовываться. За период развития инфекции может произойти две-три такие волны. На пике каждой будут отмечаться самые высокие показатели температуры тела. Чем больше высыпаний на теле, тем выше показатели градусника. Подобные процессы и являются самыми характерными симптомами ветряной оспы. Наличие ложного полиформизма на фоне повышения температуры тела, формирование элементов сыпи в три этапа (покраснение кожи-узелок-везикула) позволяют врачам ставить диагноз без проведения лабораторных анализов.

При легкой форме болезни сыпь на теле появляется в течение двух-трех дней. У беременных женщин (особенно в начале беременности) все этапы развития инфекции из-за ослабления иммунитета затягиваются.

Симптомы

Симптомы заболевания у беременной проявляются так же, как и у всех взрослых (считается, что у взрослых они больше выражены, чем в детстве). Инкубационный период составляет до 21-го дня.

Симптоматика ветряной оспы:

• плохое самочувствие;
• головная боль;
• пропадает желание есть;
• высокие показатели температуры тела;
• выступает сыпь через пару суток после ухудшения состояния;
• высыпания выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью;
• сыпь поражает все кожные покровы;
• высыпания продолжаются примерно неделю.

Ветрянка – Школа доктора Комаровского

Когда болезню заразится беременная, болеть она будет в тяжелой или средней форме, так как защитные возможности иммунной системы уже на 2−3 неделе снижаются. Симптоматика хорошо заметна, также бывает, что болезнь протекает в атипичной форме.

Ветрянка на протяжении этих 9-ти месяцев нередко перерастает в герпетическую пневмонию, что протекает в особенно тяжелой форме на позднем сроке.

Последствия заражения вирусом на разных сроках беременности

На первом триместре нежелательна любая инфекция: в первые двенадцать недель происходит закладка всех тканей и органов будущего малыша. Плацента еще не успевает сформироваться, поэтому не может защитить плод от клеточного паразита. Если развивается внутриутробная ветрянка, в большинстве случаев это заканчивается выкидышем или замершей беременностью. Если плод после этого продолжает развиваться, ребенок появляется с тяжелыми уродствами. Чаще всего рождаются детки с недоразвитыми конечностями, с поражением центральной нервной системы, органов зрения. Увидеть наличие патологии позволяет УЗИ, проведенное во втором триместре, тогда, когда прервать беременность становится возможным только при искусственно вызванных родах. Такие испытания тяжело переносит любая женщина. Вот почему медики настоятельно рекомендуют не болевшим ранее обязательно прививаться.

Если женщина заболела ветрянкой во втором триместре или в начале третьего, волноваться не стоит. К этому времени уже полностью формируется плацента, она надежно защищает малыша даже в том случае, если его будущая мама переносит ветрянку в тяжелой форме. В третьем триместре необходимо быть крайне осторожным, особенно тогда, когда его середина переваливает во вторую половину. Ветрянка – серьезное испытание для женщин, у которых срок беременности составляет 36 недель. Риски увеличиваются по мере приближения срока деторождения.

Организм будущей мамы не успевает до родоразрешения сформировать иммунитет, женщина способна заразить малыша еще в утробе, при родах или в первые дни сразу же после рождения. В этом случае педиатры, обследуя новорожденного, поставят диагноз «врожденная ветрянка». Инфекция у грудничков протекает всегда тяжело, она вызывает появление сыпи не только на теле, но и на всех слизистых оболочках, поражаются и внутренние органы, центральная нервная система в том числе. Как уже было сказано выше, каждый второй младенец при таком диагнозе погибает. Вот почему нельзя переносить ветрянку на поздних сроках.

Немного о последствиях для мамы и плода

• Проблемы с сердцем
• Нарушение работы органов зрения
• Влияние на состояние и работу суставов
• Нарушение работы органов брюшной полости
• Проблемы с работой почек
• Нарушение мозгового кровообращения. Энцефалит

• Замершая беременность
• Выкидыш
• Врождённое уродство
• Отставание внутриутробного развития
• Проблемы со зрением впоследствии

Что делать, если появились симптомы ветрянки во время беременности

Если уберечь себя от инфекции не удалось, если появились симптомы ветряной оспы, паниковать не стоит, необходимо в срочном порядке поставить в известность гинеколога, ведущего беременность. Желательно вызвать его на дом. Самим идти в поликлинику не стоит, так как есть риск передачи инфекции другим беременным женщинам.

Врач осмотрит, примет во внимание срок беременности и поймет, как нужно действовать. При благоприятном течении и отсутствии рисков для малыша, он подробно расскажет о том, как лечить ветрянку, что нужно делать для предотвращения присоединения вторичных инфекций.

Важно отметить, что никаких стандартных терапевтических схем не существует, в каждом конкретном случае проблема решается с учетом всех имеющихся рисков. Чем раньше произойдет встреча с гинекологом, тем меньший урон будет нанесен здоровью матери и ее будущего ребенка. Если контакт с больным человеком состоялся и у женщины нет иммунитета к ветрянке, необходимо в течение первых трех дней обязательно встретиться с участковым гинекологом. Возможно, на сроках, превышающих 20 недель, он примет решение о введении иммуноглобулина. Он позволит перенести болезнь в легкой форме без серьезных последствий.

Диагностика ветряной оспы

Для того чтобы установить диагноз ветрянки, доктору достаточно провести детальный опрос и осмотр больной.

В некоторых случаях требуется анализ крови на наличие иммуноглобулинов

В спорных случаях (атипичное или абортивное течение) поставить диагноз поможет анализ крови на наличие иммуноглобулинов (IgM) к Варицеллавирусу или определение ДНК вируса в жидкости из везикул.

Беременность и ветрянка у старшего ребенка

Где может заразиться беременная женщина? В большинстве случаев инфекцию в дом приносит стерший ребенок, посещающий детский сад. Если произошел такой случай на ранних сроках беременности, важно постараться оградить себя от контактов с ним. Можно отправить пожить больного малыша к родителям или к свекрови, можно самой уехать и оставить сына или дочь на попечение мужа. Конечно, сделать это непросто, но подобные поступки в описываемой ситуации оправданы. Карантин придется соблюдать 21 день. За это время нужно обязательно в первые же три дня посетить своего гинеколога, поставить его в известность и сдать кровь на ИФА. Он может подтвердить или опровергнуть заражение до завершения инкубационного периода.

Если заражение произошло после пятнадцатой недели, уезжать из дома не стоит, но все равно ребенка полезно изолировать в отдельной комнате. По возможности уход за ним нужно переложить на плечи родственников, входить в комнату, где лежит больной малыш, только в марлевой повязке.

Если заражение произошло после 36 недели, медики обычно стараются продлевать искусственно беременность, оттягивая срок родоразрешения. Это помогает предотвращать появление на свет инфицированного малыша.

Риски ветрянки при беременности

На протяжении беременности существует два наиболее опасных для плода периода:

• I триместр;
• последние 10 дней перед родами.

Ветрянка и беременность на ранних сроках

В первые 20 недель гестации происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Заражение через плаценту на этом этапе наблюдается в 15% случаев и характеризуется развитием эмбриофетопатии. В половине случаев происходят преждевременные роды.

Возможные последствия для новорожденного:

• изменения на коже – рубцевания, гипопигментация, отсутствие эпидермиса, буллезные высыпания;
• патология центральной нервной системы (ЦНС) – микроцефалия, гипоплазия отдельных структур мозга;
• поражение глаз – микрофтальмия, атрофия зрительного нерва, анизокория, катаракта, хориоретинит;
• аномалии скелета – недоразвитие верхних или нижних конечностей, отсутствие пальцев, косолапость;
• внутриутробная задержка роста плода;
• аномалии развития почек и желудочно-кишечного тракта.

Лечение ветрянки у беременной

Знания о том, какие тяжелые последствия вызывает ветрянка у беременных, помогают правильно оценивать существующие риски и выбирать оптимальные решения. Ветрянка в период вынашивания лечится с учетом срока беременности.

Если развивается типичная форма средней тяжести, осуществляется только местная терапия: по несколько раз в день обрабатывается каждый элемент сыпи бриллиантовой зеленью. Если появление сыпи сопровождается сильным зудом, больным рекомендуют использовать лосьон «Каламин». Он хорошо снимает обозначенный синдром, дезинфицирует ранки, образующиеся после вскрытия папул, подсушивает их и заставляет быстрее затянуться.

Как бы ни было сложно, медики настоятельно рекомендуют не расчесывать кожу во время формирования сыпи. Механическое повреждение везикул заставляет пузырьки вскрываться раньше времени, открываются ранки, в которые легко могут проникнуть болезнетворные бактерии.

Присоединение к ветрянке бактериального компонента приводит к появлению нежелательных осложнений. Течение инфекции затягивается, и это очень плохо сказывается на состоянии женщины и плода.

Значительно снижать интенсивность проявления симптомов ветрянки у беременных помогает прием противовирусного препарата «Ацикловир». Но его назначение производится только после сопоставления всех рисков. Включение в терапевтическую схему подобного средства позволяет значительно сократить сроки болезни и приблизить выздоровление, но только в том случае, если его прием будет начат в течение суток после появления первых элементов сыпи на коже.

Обратите внимание! Если заражение ветрянкой произошло после 20 недели, «Ацикловир» использоваться не может.

Если симптомы ветрянки появляются за несколько суток до предполагаемого дня родоразрешения, беременность искусственно продлевается, таким образом врачи снижают риск инфицирования плода. Сразу же после рождения младенцу делается прививка иммуноглобулина, в составе которого есть антитела к ветряной оспе.

Что делать, если произошло заражение?

Влияние ветрянки на вынашивание малыша — крайне негативно, поэтому проявление симптоматики заболевания в это время, особенно перед родами или на протяжении 7-ми суток после них, является поводом для немедленного обращения к врачу.

Пациентке проводятся необходимые анализы. Обычно при подтверждении болезни и яркой симптоматике необходима госпитализация (вместе с новорожденным ребенком).

Причины для стационарного лечения:

• проблемы с дыханием;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• рвотные позывы;
• сильное высыпание;
• кружится голова;
• маточное кровотечение.

Если сыпь только проявилась, пациентке назначают «Ацикловир». Он помогает организму справиться с вирусом герпеса и предупреждает последствия. Несколько раз проводятся ультразвуковые исследования для проверки состояния малыша и околоплодных вод.

Заключительная неделя беременности очень важна, поэтому, если признаки болезни появились в это время, роженице и младенцу назначают иммуноглобулин, что вводится один раз и влияет на тяжесть болезни.

Проводится противовирусная терапия, рекомендуются антигистаминные средства. С первых дней возникновения сыпи не следует общаться с другими людьми.

Высыпания обрабатывают зеленкой или другим средством.

Профилактика

Проведение ИФА и вакцинации на этапе планирования детей – единственная возможность оградить себя от всего, что было описано выше. При беременности делать прививки нельзя, нельзя при необходимости проведения адекватного лечения использовать препараты, способные эффективно бороться с симптомами ветряной оспы, поэтому важно подстраховаться заранее.

Если по объективным причинам сделать прививку от ветрянки не удалось, стоит свести к минимуму посещение детских садов, школ, инфекционных отделений больниц. В идеале необходимо на первых неделях беременности свести к минимуму общение с чужими детьми, с детьми родственников. Важно помнить о том, что больной человек считается заразным еще до окончания инкубационного периода и появления первых симптомов болезни.

При возникновении сомнительной ситуации и подтверждении контакта с больным медлить нельзя, в первый же день нужно встретиться с гинекологом, ведущим беременность. Он подробно расскажет о том, что можно предпринять для успешного разрешения проблемы.

Данная статья дает ответ на вопрос, почему в течение беременности нельзя болеть ветрянкой. Уровень рисков необратимых последствий и для будущей мамы, и для ее еще не родившегося малыша напрямую зависит от гестационного срока.

Как предупредить заболевание, существуют ли меры профилактики?

Женщина не может полностью оградить себя от заражения ветряной оспой. Однако существуют мероприятия, способные значительно снизить риск возникновения заболевания. Наиболее эффективный способ профилактики ветрянки – вакцинация в период планирования беременности.

Если женщина не болела ветряной оспой, она может сделать прививку за 3 месяца до момента предполагаемого зачатия. В том случае, когда вакцина введена уже после зачатия, существует риск развития осложнений у плода. Однако патологии после вакцинации развиваются крайне редко.

Если будущая мама не болела ветрянкой в детстве и не успела до зачатия сделать прививку, она должна придерживаться следующих профилактических мер:

• избегать контактов с людьми, являющимися потенциальными носителями вируса герпеса,
• не посещать мероприятия и учреждения с большим скоплением людей,
• не контактировать с людьми, у которых есть признаки высыпаний,
• правильно питаться,
• сводить на вакцинацию старших детей и людей из близкого окружения, которые не переболели ветряной оспой в раннем детстве,
• если беременная подозревает, что общалась с зараженным человеком, необходимо сообщить об этом врачу.

Ветрянка и беременность на поздних сроках

Самым неблагоприятным последствием для плода является заражение непосредственно перед родами. Заражение будущего ребенка произойдет уже в 10-20% случаев, а вероятность летального исхода 20-30%. Врожденная ветрянка – тяжелое заболевание, поражает внутренние органы, головной мозг. Зачастую развивается пневмония. После рождения малыша сразу же переведут на лечение в инфекционное отделение.

К счастью, и здесь не все настолько безнадежно. При таком заражении, врачи искусственно отсрочат роды, пока эта болезнь не перестанет быть опасной для малыша. А при рождении новорожденному и вам сделают укол иммуноглобулина.

Когда можно планировать беременность после ветрянки

Если инфекция застала врасплох женщину во время планирования беременности, то следует воздержаться от зачатия еще на два-три месяца после ветрянки. Это время необходимо для восстановления иммунитета и исключения действия используемых для лечения лекарств на плода.

Если же беременность наступила раньше этого срока, перенесенная ветрянка не является показанием для прерывания. Всем женщинам в этих случаях рекомендуется выполнять скрининг в 10-12 и 20-22 недели на аппаратах экспертного класса, по показаниям — проводить амниоцентез.

Симптомы проявления ветрянки

После того, как женщина в положении заразилась вирусной инфекцией, симптомы заболевания проявятся через 14–16 дней. Симптомы заболевания могут быть похожи на обычный грипп и аллергию (сопровождается сыпью и зудом). На теле появляется сыпь в виде небольших шишек. В последующие дни шишечки могут перерасти в волдыри.

Первоначально сыпь появляется на лице, груди и животе женщины, после чего сыпь распространяется по всему телу.

Инфицирования женщина остаётся заразной с 48 часов после заражения инфекцией. Болезнь протекает до тех пор, пока по телу волдыри не покроются корочкой и не станут проходить.

Как узнать о наличии заражения

Ветрянка проявляется в виде характерных симптомов: кожного зуда и пузырьковой сыпи. Но первые признаки болезни возникают спустя несколько дней после заражения. За этот период запускаются процессы, благодаря которым вырабатываются антитела к возбудителю, и начинается этап восстановления организма.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает в скрытой форме. В подобных обстоятельствах беспокоят редкие головные боли, общая слабость и ряд других симптомов, которые нередко соотносят с усталостью. Не исключено появление незначительного количества пузырьковых высыпаний. Несмотря на такое течение, ветряная оспа остаётся опасной для будущего ребёнка. Поэтому при подозрении на вирусную инфекцию врач назначает анализ, который покажет наличие антител к ветряной оспе:

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ), которая отличается высокой точностью при определении специфических антител;
• иммуноферментный анализ (ИФА), помогающий обнаружить наличие антител на любой стадии развития ветрянки (в том числе и определить, болела ли раньше женщина);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой выявляется наличие вируса в организме даже в минимальной концентрации.

Для каждого из приведённых анализов потребуется забор крови. В случае обнаружения вируса в организме назначается нескольких детальных УЗИ, необходимых для своевременного выявления нарушений в развитии плода.

Можно ли заболеть повторно

После перенесенный ветрянки у человека формируется пожизненный иммунитет к заболеванию в крови циркулируют особые антитела класса Ig G. Помимо этого, сам вирус остается в организме — он «прячется» в нервных клетках.

Ослабление иммунитета, что характерно во время беременности, может приводить к обострению заболевания, ветрянки, но уже в другой форме — в виде опоясывающего лишая. Особенно попадают в группу риска беременные с ВИЧ-инфекцией, заболеваниями крови.

Помимо этого, во время беременности нередки случаи, когда женщина после контакта в больным ребенком заболевает повторно в такой же «детской» форме. Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

• В детском возрасте ветрянку перепутали с другой инфекцией, а на самом деле девушка не болела ей. Например, риккетсиозы сопровождаются такой же сыпью на теле.
• Ветрянка была перенесена в очень легкой, стертой форме, что не привело к формированию хорошего иммунитета к инфекции.
• Если девушка переболела ветрянкой в первые полгода жизни, вероятность слабого иммунного ответа также велика из-за незрелости всех систем и органов.
• Есть заболевания, которые привели к сильному иммунодефициту во время беременности, например, ВИЧ.

Можно ли беременным контактировать с ветрянкой

Фактически, чтобы вести полноценное раскрытие данной темы необходимо понять, к чему может привести контакт беременной с больным ветрянкой. Начнем с выяснения степени заразности ветряной оспы.

Ветрянка имеет крайне высокую степень контагиозности и это объясняется следующими фактами:

1. Любой человек, независимо от возрастной категории, который ранее не болел данной вирусной инфекцией, не имеет устойчивости к возбудителю ветрянки. Вероятность заражения при контакте с вирусом достигает, в некоторых случаях, 100%.
2. Средой распространения инфекции является воздух. При этом вирус способен разлетаться на расстояние до 100 метров в радиусе от носителя заболевания. Возбудителя ветрянки попадает в воздушное пространство в мельчайших частицах жидкости, выделяемой слизистыми оболочками рта, горла или носа (в слюне и слизи), которые выбрасываются при разговоре, кашле, чихании или зевании.
3. Вирус способен обходить искусственные и естественные преграды, перемещаясь в вентиляции, в шахте лифта и т.д..

Во время беременности настоятельно рекомендуется избегать любых заболеваний, особенно вирусного характера. Если беременная контактировала с больным ветрянкой, и при этом у нее нет выработанного после перенесения инфекции иммунитета, то высока вероятность, что будущая мама будет заражена.

Опасен ли контакт беременной с больным ветрянкой? Исходя из выше изложенных фактов, опасность заключается в инфицировании будущей мамы данным вирусным заболеванием. Поэтому контактировать с ветряной оспой женщине в положении настоятельно не рекомендуется.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз ветрянки не вызывает затруднений и устанавливается, исходя из характера сыпи и наличия контакта с больным ребенком. При необходимости могут использоваться следующие методы:

• ПЦР. Для анализа проводится забор содержимого пузырьков, в которых обнаруживается вирус.
• ИФА. Позволяет выявить наличие/отсутствие антител в крови женщины — так можно судить о том, болела ли она ранее ветрянкой, в остром или подостром периоде находится сейчас. Иммуноглобулины класса G обнаруживаются у всех пожизненно, кто когда-либо перенес инфекцию в любой форме.