Возможна ли беременность после удаления кисты яичника: когда следует планировать зачатие и отзывы женщин

Киста яичника — диагноз, вызывающий шок у прекрасной половины общества. Оно и понятно, ведь большинству таких пациентов предстоит еще стать матерями.

Однако зачастую заболевание легко поддается лечению, протекает безболезненно и не оставляет за собой никаких последствий.

Киста яичника (сгреч. — мешок, пузырь) — это доброкачественное образование, представляющее собой пузырь с жидким или полужидким содержимым, располагающийся преимущественно в тканях яичника.

Конкретных причин возникновения наукой еще не установлено, однако важнейшую роль в запуске этого процесса играют нарушения продуцирования гонадотропных гормонов и апоптоза.

Зачастую, кисты являются фолликулярными (развиваются из фолликулов).

Лишь маленький процент таких образований нуждается в лечении, а точнее в хирургическом вмешательстве. Размеры новообразований варьируются от 1 до 20 см.

Виды кист яичника

На сегодняшний день все опухолевидные новообразования яичников классифицируют согласно МКБ 10-го пересмотра. В Российской Федерации используется пересмотренная в 2003 г. специалистами ВОЗ гистологическая систематизация кист, согласно которой выделяют:

• Функциональные кисты – характерны для женщин репродуктивного возраста. К разновидностям данного вида ретенционных образований относятся фолликулярная киста и киста желтого тела. Как правило, возникают на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. При малых размерах, никак себя не проявляют. Со временем самостоятельно регрессируют;
• Дермоидная киста – представляет собой зачатки придаточных тканей организма (зубы, волосы, ногти, жировая ткань). Эта киста растет медленно и постепенно. При достижении больших размеров может сдавливать близлежащие органы и нарушать их функцию;
• Эндометриоидная киста – возникает при наружном эндометриозе. Эндометриоз – это патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани морфологически и функционально подобной эндометрию матки, за пределами его обычного расположения. Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника в 60-70% наступает через полгода после пройденного лечения, при условии строго соблюдения врачебных рекомендаций по труду и отдыху;
• Истинная киста яичника (цистаденома) – наиболее распространенная среди всех видов кист яичника (около 70%). Бывает несколько видов: серозная и муцинозная. Истинная киста требует немедленного хирургического удаления, так как обладает огромным потенциалом к озлокачествлению.

Осложнения после операции и их влияние на беременность

Основная опасность, которая подстерегает женщину после операции на органах таза – это образование спаек. Синехии возникают в полости матки при гистерорезектоскопии, формируются в маточных трубах после иссечения субсерозных опухолей. Тонкие спайки не опасны и рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Проблемы возникают при формировании грубых спаек, нарушающих работу органов:

• Синехии в полости матки приводят к заращению ее просвета, нарушению менструального цикла;
• Спайки маточных труб создают их непроходимость;
• Спаечный процесс в полости таза становится причиной хронических болей.

Одним из видов послеоперационных осложнений является спаечный процесс. Все эти факторы могут привести к бесплодию, и это совсем не тот исход, который ожидает женщина, планирующая стать матерью. Для профилактики подобных осложнений применяются следующие методы:

• Подбор щадящих техник удаления миомы: ЭМА, лапароскопические операции;
• Бережная энуклеация опухоли в пределах здоровых тканей. ;
• Грамотное ведение послеоперационного периода;
• Назначение препаратов, ускоряющих регенерацию и препятствующих формированию спаек в полости таза;
• Ультразвуковой контроль за состоянием матки и других органов после операции.

При сформировавшихся спайках требуется повторное вмешательство для их удаления.

Когда можно беременеть после лапароскопии кисты яичника

Женщин, которым удалили кистозные образования яичников с помощью лапароскопии, часто интересует вопрос, когда можно беременеть после лапароскопии кисты яичника? Врачи Юсуповской больницы, разрешают начинать планировать беременность уже через два-три месяца после проведенной операции. Пациенткам клиники удается забеременеть без лишних проблем, так как при данном виде операции не повреждают здоровую ткань яичника. Это в свою очередь никак не влияет на зачатие ребенка.

Прежде чем приступить к планированию беременности после удаления кисты яичника, доктора Юсуповской больницы обязательно назначают сдачу анализов, чтобы избежать непредвиденных осложнений. К ним относится:

• Общий анализ крови и мочи;
• Мазок из влагалища на микрофлору;
• Мазок из влагалища на цитологическое исследование и выявление атипичных клеток;
• Мазок на заболевания, передающиеся половым путем.

Какие виды оперативного вмешательства применяются?

Когда миома матки не может быть устранена с помощью медикаментозной терапии, то опухоль может удаляться врачом с помощью операции. Делают это посредством гистероскопического , лапароскопического метода, эмболизации сосудов, обычной полостной операции. Каждый из этих методов имеет свои особенности и влияние на репродуктивную функцию женщин.

Гистероскопия – это один из самых безопасных способов удаления миомы матки для женщины, которая желает иметь ребенка в будущем. Никаких разрезов врач не делает, проникновение в матку осуществляется через влагалище.

Удаление может производиться электрическим, лазерным или механическим путем без вскрытия полости матки. Операция занимает примерно минут 15, не оставляет рубцов на матке, пациентки восстанавливаются достаточно быстро.

Лапароскопия также является безопасной для будущим мамочек, так как позволяет сохранить детородную функцию в полном объеме. Женщина после терапии реабилитируется в короткий срок, примерно спустя полгода имеет возможность планировать рождение ребенка.

Еще применяется такая методика удаления миомы матки как эмболизация кровеносных сосудов, которые обеспечивают репродуктивный орган питанием. При таком лечении перекрываются сосуды, питающие новообразование, в результате чего опухоль постепенно уменьшается и в итоге отмирает. Такой способ является самым безвредным для женщин, планирующих беременность в будущем.

В некоторых случаях пациенткам приходится соглашаться на полостную операцию по удалению миомы матки. Это может быть сделано только в особо тяжелых случаях. После такого оперативного вмешательства детородный орган приобретает рубцы, происходит сбой менструального цикла.

Пациентке требуется довольно длительное время, что бы полностью реабилитироваться. Беременность после миомэктомии такого типа возможна не раньше чем через год. Вероятность зачатия очень высокая, но вынашивание ребенка может осложниться, так как на матке имеются рубцы.

Беременность после лапароскопии кисты яичника: особенности течение

Согласно современным представлениям в гинекологии, беременеть сразу после лапароскопического удаления кисты яичника не рекомендуется. Дело в том, что ранняя беременность в данном случае приводит к развитию осложнений как со стороны материнского организма, так и со стороны организма ребенка. Например, если в ходе операции устранялась непроходимость труб, то женщина может столкнуться с плацентарной недостаточностью. Кроме того, организм женщины ослаблен после хирургического лечения, что чревато снижением иммунитета и развитием воспалительных процессов органов малого таза.

Беременность после лапароскопии кисты яичника в большинстве случаев, протекает как обычная беременность, при условии своевременной постановки на учет в женскую консультацию и регулярных посещений своего консультирующего гинеколога.

Как планируется и ведется повторная беременность?

Через сколько времени можно забеременеть, решает лечащий врач. Перед зачатием следует обязательно хорошо проверить свой организм, чтобы в будущем не возникло проблем с вынашиванием и родами.

Если женщина забеременела, то необходимо встать на учет как можно раньше, не позже 12 недель. В процессе вынашивания нужно обязательно проходить обследование. Одним из самых важных считается ультразвуковое исследование.

Оно позволяет выявить признаки несостоятельности рубца на стенке матки, а именно определить, являются ли его контуры прерывистыми, истончены ли мышцы детородного органа, нет ли в рубце частичек соединительной ткани.

Если выявлен несостоятельный рубец матки, то родить самостоятельно женщине не разрешат. В этом случае показано только кесарево сечение. В противном случае естественные роды после миомэктомии могут вызвать разрыв данного повреждения, образования кровотечения, смерти рожающей женщины и самого ребенка.

При обнаружении же полноценного рубца врач может разрешить рожать самостоятельно, но только при следующих условиях:

• Головное предлежание плода.
• Одинаковый размер головки малыша и тазовой части беременной.
• Нахождение плаценты за пределами рубца.
• Отсутствие негативных последствий вынашивания ребенка.

В случае, когда миомэктомия матки проводится непосредственно во время вынашивания малыша, то рожать женщина будет исключительно с помощью кесарева сечения. Если в процессе естественных родов при полноценном рубце вдруг возникли осложнения или ухудшилось состояние малыша, то осуществляется экстренная помощь посредством кесарева сечения.

Удаление кисты яичника при беременности

Все кистозные образования яичников способны к рецидивированию, особенно это важно учитывать при планировании беременности. Поэтому при образовании кисты, которая может навредить будущей маме и ребенку, проводится ее устранение с помощью лапароскопии. Так как данный метод хирургического лечения не оставляет на теле матки рубцов, при родах разрыв матки практически исключены. Согласно медицинской практике, проведение лапароскопией никак не связано с недостаточной родовой деятельностью.

Когда возникает

Это доброкачественное образование имеет много причин к возникновению, основные из них такие:

Часто миома возникает у женщин из-за наследственности. Если у бабушки, мамы была такая проблема, скорее всего, у дочки она тоже появится.

Гормональный сбой случается по разным причинам. Стрессы, резкий набор веса или сильное похудение влияет на излишнюю выработку эстрогена, что является возбудителем для появления клеток опухоли. Шанс на появление миомы у полных женщин увеличивается, так как эстроген продуцируется жировыми клетками тоже.

Очень важную роль играет качество секса. Во время интимной близости кровь приливает к органам малого таза. При достижении оргазма кровь несколько минут отливает обратно.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника

Если беременность после лапароскопии кисты яичника не наступает, то есть сохраняются проблемы с зачатием, то следует подумать о других причин снижения фертильности. Для того чтобы врач-гинеколог нашел точную причину следует провести комплексное обследование, включающее лабораторные тесты (определение в крови уровня половых гормонов) и УЗИ диагностику органов малого таза. Среди основных причин, мешающих забеременеть женщине, выделяют следующие:

• Синдром «ленивого» яичника;
• Истощение яичников;
• Латентный воспалительный процесс матки или ее придатков;
• Гормональный дисбаланс.

После получения данных обследования врач, в зависимости от результатов может назначить гормональную терапию, физиотерапевтические процедуры.

В Юсуповской больнице гарантируют всем, что беременность после удаления кисты яичника возможна, при соблюдении рекомендаций врача и использовании только качественных и безопасных средств для поддержания физиологической функции яичников. Для более детальной информации записывайтесь на прием к врачу-гинекологу по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Реабилитационный период

Для того чтобы женщина смогла полноценно восстановиться и задуматься о будущем потомстве, ей необходимо соблюдать определенные правила после лапароскопии миомы матки или прочих операций. Пациентка должна осуществлять прием лекарственных средств, назначенных врачом.

Дома важно следить за своим здоровьем, нельзя допускать переутомления, переохлаждения, поднятия тяжелых грузов, длительного пребывания в сауне, бане или на пляже. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться.

Таким образом, зачать и родить ребенка после удаленной миомы даже больших размеров можно. Но зависит это от многих факторов, поэтому каждый случай является индивидуальным. Когда можно зачать ребенка, точнее может сказать только лечащий врач.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Роды после миомэктомии

Естественные роды после удаления опухоли матки возможны при соблюдении следующих условий:

• Отсутствие рубца на матке или полноценный рубец;
• Доношенная беременность (от 37 недель) и удовлетворительное состояние плода;
• Головное предлежание и продольное положение плода;
• Нормальные размеры таза женщины.

После лечения миомы матки хирургическим путем естественные роды вполне возможны, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

Показанием к кесареву сечению становится неполноценный рубец на матке, а также иные причины, препятствующие благополучному течению родов. Родить после удаления миомы можно самостоятельно, однако для этого требуется не только хорошее здоровье женщины, но и высокая квалификация врача. Если женщина относится к группе высокого риска по развитию осложнений в родах, лучшим выходом станет кесарево сечение.

На заметку

Роды после удаления большого узла редко проходят через естественные родовые пути. Вылущивание крупной миомы приводит к значительному повреждению тканей, и в родах это может привести к аномалиям сократительной деятельности матки. Миомэктомия при образованиях от 6 см в диаметре также нередко предполагает вскрытие матки с последующим ее ушиванием и формированием рубца, что становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Что такое лапароскопия

Лапароскопией называют оперативное вмешательство в брюшной полости, проводимое с помощью эндоскопического оборудования. Операция является и диагностической, и лечебной. Доступ к брюшной полости представляет собой миниатюрный разрез, поэтому косметический дефект на коже будет минимальным.

В современной медицине лапароскопические операции постоянно совершенствуются и начинают заменять классические, проводимые через большой лапаротомический доступ.

Лапароскопия проводится с помощью специальной аппаратуры

Лапароскопия: суть, преимущества и недостатки

Суть лапароскопии («бескровного» вмешательства) заключается в следующем. Она проводится через три небольших разреза. Лапароскоп — главный инструмент — оснащен видеокамерой с подсветкой, благодаря чему визуализируются органы брюшной полости и малого таза. Чтобы обеспечить оперативный доступ, брюшную полость заполняют углекислым газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку над внутренними органами. Это дает возможность манипулировать инструментами.

Среди достоинств лапароскопии необходимо выделить малый травматизм, короткий послеоперационный период, слабый болевой синдром, отсутствие больших рубцов, низкую вероятность появления послеоперационных осложнений, в том числе спаек. Последний момент особенно важен, так как спаечный процесс в малом тазу напрямую связан с проходимостью маточных труб. Чем ниже процент его возникновения, тем больше шансов, что пациентка полностью реабилитируется и ей не понадобится повторное вмешательство.

Среди недостатков лапароскопии существенную роль играют потребность в специально обученном враче, высокая стоимость технического оборудования, невозможность применения методики при наличии опухоли больших параметров.

Техника проведения

Лапароскопическая операция представляет собой осмотр и выполнение определённых манипуляций в брюшной полости с помощью эндоскопической аппаратуры. Гинекологическая лапароскопия – это обследование полости таза. Для проведения операции потребуется следующее:

• троакары для прокола брюшной стенки;
• лапароскопический аппарат, состоящий из инструментальных каналов, миниатюрной камеры и источника освещения;
• игла и хирургический шовный материал для накладывания швов на проколы.

Лапароскопия проводится в условиях операционной, с соблюдением правил антисептики. С помощью троакаров делаются проколы брюшной полости, через которые вводятся инструменты. Камера передаёт изображение на экран, размещенный над операционным столом. Благодаря этому хирург может выполнять все манипуляции с большой точностью.

При эндоскопической операции сводится к минимуму риск инфицирования внутренних органов, поскольку они соприкасаются только с медицинским инструментарием. При открытой же операции в рану попадает воздух, к органам прикасается перевязочный материал, перчатки.

Косметические дефекты после лапароскопии минимальны

Сведена к минимуму и кровопотеря, поскольку операционные доступы совсем небольшие. Рана в послеоперационном периоде практически не болит. Продолжительность послеоперационного периода значительно укорачивается по сравнению с открытым оперативным вмешательством.

Прогнозы для наступления беременности

Наступление здоровой беременности после пройденного курса лечения возможно с 6 месяца, с высокой степенью в 80%. Но не исключена вероятность забеременеть и в первые послеоперационные месяцы, что составляет около 20%.

Вероятность успешного лечения и наступления последующей беременности увеличивается при выявлении заболевания на ранних стадиях. Лучше всего проходить диагностику во время планирования зачатия. Риск внематочной беременности и бесплодия уменьшается при своевременном лечении.

Как лечится

Есть медикаментозный и оперативный способ лечения. Лечение миомы медикаментозным способом осуществляется, если женщина имеет детородный возраст, опухоль не увеличивается и имеет небольшие размеры. К оперативному вмешательству стараются прибегать только в редких случаях, когда это необходимо:

• большой размер миомы в матке;
• быстрорастущая опухоль;
• сильные кровопотери при менструации, что приводит к анемии;
• нарушенное питание узла миомы;
• сдавливание органов малого таза;
• растущая миома в шейке матки (присутствует у 1% больных миомой).

Операция – серьезное вмешательство в матку. Необходимо подождать не менее полгода перед зачатием малыша.

Функциональные кисты – нужно ли бояться

Образования, которые появляются по мере нормальной работы женского организма, называются функциональными. Часто они не требуют специального лечения. Женщины могут даже не подозревать, сколько кист у них возникало за все время репродуктивного периода. Беременность после кисты яичника происходит обычно без осложнений.

Функциональные кисты делят на два типа:

1. Фолликулярная киста.
2. Лютеиновая киста.

Первая вырастает из «перезревшего» фолликула, если по каким-то причинам его оболочка не разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку. Такая капсула растет, пока в ней накапливается жидкость. При больших размерах могут проявляться симптомы, которые говорят о гормональной природе заболевания: изменение веса, активная работа сальных желез на коже, нерегулярные менструации. Рост фолликулярной кисты часто начинается из-за проблем с работой гипофиза, когда количества ФСГ гормона недостаточно для того, чтобы фолликул разорвался. Из-за этого последняя фаза жизни фолликула не наступает. Жидкость внутри фолликула – это секрет, характерный для этой железы.

Киста желтого тела растет на месте разорвавшегося фолликула во второй половине цикла. Желтое тело в нормальном состоянии вырабатывает прогестерон, который останавливает рост следующих фолликулов. После окончания цикла эта железа исчезает, но гормональные сбои или инфекции могут помешать естественному процессу. Так появляется киста желтого тела.

Функциональные кисты вносят свой вклад в работу эндокринной системы, нарушают нормальный баланс гормонов. Образования редко перерождаются или вызывают осложнения. Поэтому обычно назначают гормональные препараты для того, чтобы остановить развитие образований. Если киста хорошо поддается лечению, то через 2-3 месяца она уже не будет Вас беспокоить.

Можно ли забеременеть после кисты яичника зависит от того, насколько правильно проведено лечение. Его обычно начинают с общеукрепляющих процедур. К таким процедурам относится соблюдение правильной диеты, нормализация веса, физические нагрузки. Для стабилизации гормонального фона используют оральные контрацептивы.

Эта методика популярна у многих врачей. Обычно она показывает хорошие результаты. Но в некоторых случаях дополнительное изменение гормонального фона провоцирует рост образования. Поэтому лекарства принимают под наблюдением врача. Если нет улучшений, то делают операцию — лапароскопию или традиционную лапаротомическую.