Какие бывают заболевания щитовидной железы при беременности?

admin Главная страница » У женщин

В составе эндокринной системы организма человека, самой крупной периферической железой внутренней секреции является щитовидная железа (glandula thyroidea).

Ее основной функцией является синтез тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина, которые выполняют большую роль в процессах метаболизма, обновления клеток, участвуют в деятельности центральной нервной системы, способствуют умственному развитию и поддерживают иммунитет

Деятельность glandula thyroidea во время беременности увеличивается в связи повышением работы эндокринных желёз и перестройки гормонального синтеза в организме– железы начинают вырабатывать на 40% больше гормонов, работая для двоих – малыша и мамы.

Поэтому профилактика болезней связанных с недостаточным потреблением йода является важным этапом в жизни женщины, поскольку патологии щитовидной железы приводят к большому риску осложнений при беременности и родах. Поэтому щитовидная железа и беременность – главные темы медицинских специалистов.

Щитовидная железа и беременность

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

• утренние/вечерние пробежки;
• плавание;
• скандинавская ходьба;
• велосипед;
• аэробика с умеренными движениями;
• настольный теннис.

Питание людей, перенесших удаление щитовидки, не отличается кардинально от обычного рациона здорового человека. Эндокринологи советуют есть больше фруктов и овощей. Особенно полезны в данной ситуации хурма, киви, гранаты, сладкий перец, тыква.

Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.

Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.

Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.

Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.

Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.

Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.

Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.

Симптомы

Если во время беременности под влиянием усиленной нагрузки на эндокринный орган развивается гипотиреоз, заболевание проявляется следующими симптомами:

• сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос;
• артериальной гипотонией;
• утомляемостью, сонливостью и слабостью;
• депрессией и снижением памяти;
• ослаблением вкусовых ощущений и осиплостью голоса;
• нарушением аппетита;
• отечностью тканей.

При избытке гормональных веществ ускоряется обмен веществ и организм работает на пределе. Тиреотоксикоз при беременности развивается реже, чем гипотиреоз, но является более грозным заболеванием.

Тиреотоксикоз при беременности развивается реже, чем гипотиреоз, но является более грозным заболеванием.

Гипертиреоз характеризуется следующими проявлениями:

• избыточной тревожностью и раздражительностью;
• бессонницей;
• тремором;
• нарушением сердечного ритма, сердечной недостаточностью;
• одышкой и утомляемостью;
• сухостью роговицы, снижением зрения, выпячиванием глазного яблока;
• снижением веса при усилении аппетита;
• учащением мочеиспускания;
• истончением кожи.

Планирование беременности

При удаленной щитовидке женщина должна пройти процесс реабилитации, который поможет восстановить нормальную работу организма. В этот период женщина может даже и не думать о беременности. Обычно реабилитация продолжается на протяжении 2-3 месяцев.

Забеременеть можно уже через полгода после операции. Если на протяжении срока реабилитации и перед зачатием ребенка выполнять все требования врача, то прогнозы на беременность будут положительные.

Когда женщина забеременела после операции, то ей об этом нужно сообщить гинекологу. Он проводит обследование и дает рекомендации женщине. Если потребуется, то ей могут назначены быть гормональные препараты.

Лечение

При нарушении гормональной функции назначают лечение заместительной гормональной терапией и препаратами йода. При сниженной функции эндокринного органа назначается L-тироксин, при тиреотоксикозе используют тиреостатические средства.

Доза лекарственных средств рассчитывается индивидуально на основании клинической картины и особенностей ведения беременности.

При сниженной функции эндокринного органа во время беременности назначается L-тироксин.

При обнаружении новообразований лечение проводит врач-онколог.

Заболевания щитовидки во время вынашивания ребенка

Беременность и заболевания щитовидной железы тесно связаны между собой. От количества определенных гормонов зависит не только здоровье женщины, но и возможность зачать ребенка и выносить его.

Поэтому при планировании беременности следует сдавать определенные анализы и проводить ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться в нормальной работе органа. Если есть нарушения, их следует корректировать.

Влияние щитовидной железы на зачатие велико. Поэтому перед планированием всегда исследуется тиреотропный гормон (ТТГ).

Если его уровень повышен, значит, необходимо провести терапию, чтобы нормализовать гормональный фон, влияющий на способность к зачатию.

После того, как тиреотропный гормон пришел в норму, можно планировать беременность. Шансы забеременеть существенно увеличиваются.

Для справки! Гормон можно нормализовать, изменив питание. Чаще всего назначают диету с большим количеством продуктов, богатых йодом. Это рыба, морская капуста, морепродукты, говядина, яйца, некоторые овощи.

Необходимо сдавать анализы и на другие гормоны. В зависимости от их уровня, можно диагностировать различные болезни, если они есть. Какие заболевания щитовидки часто беспокоят женщин в период беременности?

Вот основные патологии:

• зоб – возникает из-за нехватки йода;
• гипотиреоз – недостаток тиреоидных гормонов;
• гипертиреоз – избыток тиреоидных гормонов;
• опухоли и травмы щитовидки.

Кроме того, встречаются патологии при рождении малыша – отсутствие или недоразвитие щитовидной железы.

Каждое из заболеваний у женщин имеет свои особенности и характерную клиническую картину:

1. Зоб часто встречается в этот период у женщин с наследственной предрасположенностью и у тех, кто живет в районах, бедных йодом и селеном. Основной признак нарушения – утолщение шеи и увеличение щитовидки.

Во время вынашивания ребенка зоб может проявиться из-за сбоев в гормональном фоне либо болезней, которые каким-либо образом влияют на нормальную работу эндокринной системы.

1. Гипотиреоз – это хроническое заболевание, возникает болезнь из-за нарушения иммунной системы. При этом заболевании снижается функция щитовидки, гормон вырабатывается недостаточно.

Признаками гипотиреоза являются: нарушение менструального цикла, отек лица, депрессия, боль в суставах, слабость, бесплодие.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе? Шансы очень малы, но небольшая вероятность есть.

1. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) свидетельствует о повышенной выработке гормонов. Основная причина – системное аутоиммунное заболевание.

Проявляется увеличением щитовидки, увеличением глазной щели, тахикардией, повышением давления. У беременных такое состояние бывает довольно редко.

Но если у женщины уже есть это заболевание, существует определенный риск для вынашивания плода. При тиреотоксикозе тоже может развиться бесплодие.

Что касается патологии у малыша, которая была уже при рождении, тут врачи сразу же устанавливают это и назначают заместительную гормональную терапия.

Повреждения и опухоли щитовидки у женщин часто приводят к её удалению

Можно ли забеременеть без этого важного органа, и как будет проходить беременность?. Не повлияет ли отсутствие щитовидки на умственное и физическое развитие будущего ребенка? Это главные вопросы, которые волнуют женщин, планирующих зачатие и рождение ребенка

Не повлияет ли отсутствие щитовидки на умственное и физическое развитие будущего ребенка? Это главные вопросы, которые волнуют женщин, планирующих зачатие и рождение ребенка.

Почему увеличивается щитовидка?

Одной из самых основных причин увеличения является:

• Предрасположенность наследственного характера. Врач в обязательном порядке сразу уточняет, нет у больного близких родственников, страдающих подобными заболевания.
• Кроме этого, железа изменяется в своих объемах при нарушении процесса поставки элементов йода из кишечника.

Возможные нарушения функции щитовидной железы

1. Гормоны щитовидной железы при беременности могут находится в одном из состояний:
2. эутиреоз — нормальное количество гормонов щитовижной железы;
3. гипотиреоз — недостаточное количество;
4. гипертиреоз — избыточное количество.

Гипотиреоз

Это нездоровая работа щитовидной железы, когда она производит мало тиреоидных гормонов. Очень часто подобное состояние приводит к проблемам с зачатием. При сочетании гипотиреоза с периодом вынашивания малыша возрастает риск врожденных патологий и внутриутробной гибели плода. На поздних сроках может возникнуть серьезное осложнение — эклампсия беременных. Также дефицит йода во время беременности может негативно повлиять на умственные способности ребенка.

Поэтому обязательно будущую маму с гипотиреозом ведет дополнительно еще врач-эндокринолог, который назначит адекватное лечение левотироксином (препараты Эутирокс, L-Тироксин) для коррекции и предотвращения неисправимых и опасных для жизни ребенка последствий гипотиреоза.

Поэтому, планируя беременность, нужно внимательно отнестись к своему здоровью, в особенности, если вы замечали такие признаки:

• постоянную слабость, высокую утомляемость и сонливость;
• подавленное настроение и рассеянность, невозможность концентрации внимания;
• выпадение и ломкость волос, сухость и шелушение кожи;
• понижение привычного артериального давления;
• запоры;
• нерегулярность месячных, трудности с зачатием.

Меры профилактики и лечение гипотиреоза

Перед тем, как начать пробовать зачать малыша, женщине кроме стандартного обследования желательно еще сдать анализ крови для определения уровня тиреоидных гормонов. В случае понижения уровня гормона Т4 эндокринолог должен выписать лечение препаратами L-тироксина для компенсации этого состояния. Остальным девушкам с нормальной работой эндокринных органов полезно для профилактики каждый день принимать при беременности препараты йода, например, Йодомарин 200 или Йодбаланс. Эти препараты принимаются строго по назначению доктора

Также важно полноценно питаться, потреблять продукты, насыщенные йодом, к таким относятся:

• почти все сорта морской рыбы,
• йодированная соль,
• салаты из морской капусты.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — состояние, когда по каким-либо причинам происходит излишне высокая активность щитовидной железы. Это сопровождается частым сердцебиением (тахикардией), утомляемостью и вспыльчивостью, потливостью и дрожанием рук, плохим аппетитом и ночным сном, небольшой температурой около 37 градусов. При гипертиреозе отмечается высокий риск выкидыша на раннем сроке, так как избыток тиреоидных гормонов может плохо повлиять на имплантацию эмбриона в эндометрий и развитие зародыша. Также часто встречается ранний токсикоз у беременных, в сочетании с тиреотоксикозом он плохо лечится и протекает намного тяжелее. Реже возникают поздние токсикозы, проявляющиеся в основном высоким давлением. А после родов могут возникать кровотечения.

Влияние тиреотоксикоза во время беременности на ребенка

У новорожденных малышей наблюдается сухость и отечность кожных покровов, постоянно открытый ротик с утолщенным языком, видимое снижение тонуса мышц и вялые рефлексы. Часто таких деток беспокоят запоры. Практически всем новорожденным показано лечение для восстановления физиологичного баланса гормонов в их маленьком организме.

Лечение гипертиреоза

В легких случаях гипертиреоз является транзиторным, не требующим лечения, он проходит самостоятельно к 16-ой неделе. Но когда гипертиреоз выраженный и сопровождается перечисленными ранее симптомами, тогда необходимо лечение. Обычно врач назначает противощитовидные (тиреостатические) лекарственные препараты в маленькой дозировке, например метимазол. Благодаря низкой дозе, такое лечение не оказывает негативного влияния на развитие плода, поскольку лекарство практически не проникает сквозь плацентарный барьер, либо проникает в минимальном количестве.

Щитовидная железа сильно влияет на возможность женщины зачать, от нормальной работы железы зависит и благополучное развитие ребеночка. Поэтому должна осуществляться профилактика состояний гипо- и гипертиреоза, а при развитии болезни нужно добросовестное лечение.

Как влияют болезни щитовидки на зачатие и беременность

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщины. Нарушения секреции тиреоидных гормонов может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка, негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Как влияет щитовидная железа на зачатие

Можно ли забеременеть при болезнях щитовидной железы, как это влияет на зачатие ребенка? Тиреоидные гормоны отвечают за обменные процессы в организме, работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы. Если нарушается гормональный фон, то происходит сбой менструального цикла, созревания фолликула в яичниках.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Отсутствие овуляции приводит к бесплодию. Поэтому беременность при заболеваниях щитовидной железы наступает очень редко. Если зачатие все же происходит, то в большинстве случаев происходит самопроизвольный аборт на ранних сроках. Большое влияние щитовидной железы на зачатие наблюдается при аутоиммунном тиреоидите. Поэтому женщинам рекомендуется проходить УЗИ, неонатальный скриниг на этапе планирования семьи. Эффективных лекарственных средств против этой болезни до сих пор не разработано.

Тиреотоксикоз (чрезмерная выработка тиреоидных гормонов) часто сопровождается поликистозом яичников, фиброзно-кистозной мастопатией. Это значительно снижает шансы на зачатие.

Как изменяется щитовидная железа во время беременности

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Хорионический гонадотропин человека стимулирует выработку тиреотропина в гипофизе, что, в свою очередь, может увеличивать продуцирование свободного Т4 и Т3.

Тироксин и трийодтиронин участвуют в формировании нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системы и головного мозга ребенка. Поэтому любые нарушения в работе эндокринного органа матери могут вызвать отставание в физическом и интеллектуальном развитии будущего малыша.

Формирование щитовидной железы эмбриона начинается на 5 неделе внутриутробного развития и заканчивается к 3 месяцам. До этого времени ребенка обеспечивает гормонами, йодом железа матери, которая начинает вырабатывать тироксина в 2 раза больше чем обычно. Это приводит к увеличению объема тканей железы. Такое состояние не считается патологией и проходит после родов.

Гипотиреоз у беременных

Щитовидная железа и беременность взаимосвязаны. При снижении функции органа развивается гипотиреоз, тироксин и трийодтиронин вырабатываются в недостаточном количестве. Причиной патологии чаще всего бывает острый дефицит йода. Повлиять на работу органа также могут врожденные аномалии, опухоли, воспаление щитовидной железы.

При гипотиреозе может произойти самопроизвольный аборт на ранних сроках, невынашивание, замирание плода, женщине тяжело рожать, возникают осложнения после родов. Дети появляются на свет с врожденным гипотиреозом, нарушением умственного и физического развития.

Самочувствие женщины при гипотиреозе ухудшается, ее беспокоит:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• усиленное сердцебиение, тахикардия, понижение артериального давления;
• нарушение стула;
• зябкость, понижение температуры тела;
• мигрень, боли в суставах и мышцах;

• отечность тела;
• судороги;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• сухость кожи, слизистых оболочек;
• раздражительность, частая перемена настроения.

Гипотиреоз во время беременности встречается достаточно редко, так как женщины, страдающие этим недугом, длительное время не могут зачать ребенка из-за нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции.

Тиреотоксикоз во время беременности

Такое заболевание щитовидной железы у беременных развивается при усиленной секреции тиреоидных гормонов. Практически все случаи патологии связаны с диффузным токсическим зобом. Это недуг аутоиммунной природы, который сопровождается выработкой антител, стимулирующих усиленную выработку тироксина и трийодтиронина, снижение уровня тиреотропного гормона, как следствие происходит диффузное разрастание тканей.

Аутоиммунная патология щитовидной железы и беременность могут быть вызваны тиреоидитом, токсической аденомой, длительным приемом тироксина, гестационной трофической болезнью.

К основным симптомам тиреотоксикоза относится:

• нервозность, раздражительность;
• потливость, непереносимость жары;
• увеличение щитовидной железы;
• снижение веса;
• частая диарея;
• выпучивание глаз;
• сильный токсикоз, неукротимая рвота.

Тиреотоксикоз в некоторых случаях является показанием к прерыванию беременности. С помощью тиреостатиков иногда удается стабилизировать состояние женщины и сохранить плод. Но без проведения своевременной терапии происходит невынашивание или рождение ребенка с пороками развития, уродствами, болезнями щитовидной железы. Во время родов у женщины может развиться тиреотоксический криз.

Сложность терапии состоит в том, что тиреостатики проникают сквозь плацентарный барьер и могут спровоцировать гипотиреоз и развитие зоба у ребенка. Поэтому лечение назначается строго индивидуально. В некоторых случаях проводят частичную резекцию щитовидной железы, чтобы вызвать гипотиреоз.

Тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и беременность диагностируются у женщин при нарушении работы иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам щитовидной железы. Основным симптомом патологии является увеличение объема железы, но это происходит не всегда. Остальные клинические проявления неспецифичны и похожи на другие формы эндокринных заболеваний. Наблюдается незначительный тиреотоксикоз, который сопровождается рвотой, похудением, раздражительностью и тахикардией.

Важным критерием является, насколько нарушены гормоны щитовидки, и присутствуют ли патологические антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) в крови.

К причинам аутоиммунного тиреоидита относится врожденная предрасположенность, переизбыток йода, перенесенные вирусные, инфекционные заболевания. Аутоиммунные процессы нарушают дополнительную стимуляцию щитовидной железы, что необходимо для нормального развития плода в первом триместре. Патология может спровоцировать гипотиреоз, невынашивание ребенка.

Антитела могут свободно проникать через плацентарный барьер и нарушать формирование щитовидной железы у будущего малыша, вызывать плацентарную недостаточность. Это приводит к прерыванию или замиранию беременности.

Методы лечения АИТ у беременных

Больным с болезнями щитовидки аутоиммунной этиологии назначают заместительную гормональную терапию аналогами тироксина. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Препараты принимают до II триместра, после этого формируется собственная щитовидная железа у ребенка. В некоторых случаях терапия проводится до самых родов.

Оперативное вмешательство показано при значительном увеличении щитовидной железы при беременности, сдавливании гортани, нарушении речи и затруднениях во время проглатывания пищи.

Узловой зоб

Если увеличена щитовидка, и беременность протекает без осложнений, это считается нормой. Но в некоторых случаях в тканях железы обнаруживаются уплотнения различного размера. Это узловой зоб. Болезнь подтверждается, если узлы крупнее 1 см в диаметре. Страдают подобным недугом около 5% женщин.

Зоб во время беременности в большинстве случаев не нарушает работу железы и не ухудшает самочувствие будущей матери. Исключение составляют онкологические узлы злокачественного характера, кисты.

Беременность и узловой зоб не являются опасным состоянием для женщины. У 80% больных обнаруживаются уплотнения доброкачественного характера, которые не нарушают функционирование эндокринного органа и не мешают родить здорового ребенка.

Беременность после удаления

Варианты лечения определяются врачом, который следит за состоянием здоровья женщины. Если позволяет диагноз, проводится оперативное лечение. Однако в ситуациях, когда существует риск смертельной опасности для жизни и здоровья женщины, принимается решение об удалении щитовидной железы.

Удаленный орган не влияет на возможность оплодотворения и родов, поскольку женщина пожизненно принимает необходимые гормоны, которые ранее синтезировала щитовидка.

Противопоказания

Риски

Беременность на фоне резекции щитовидки – риск для женщины и, прежде всего, для ребенка. Препараты, которые женщина принимает первые полгода, являются очень токсичными. Поэтому если оплодотворение и состоится, то плод рискует получить несовместимые с жизнью патологии развития:

• дефекты строения внутренних органов;
• нарушения работы ЦНС;
• умственная отсталость;
• неполноценное формирование эндокринных органов.

Если же беременность состоялась по плану, после лечения и реабилитации, то риски равны, как и у любой другой беременной женщины.

На поздних сроках вынашивания берут анализы крови на наличие антител к рецептору ТТГ. При повышеном количесвте ребенка заносят к группе повышенного риска. Также у детей, чьи матери стояли на учете с тиреотоксикозом, берут анализы крови при родах (из пуповины) на уровень свободного Т4, ТТГ.

Вероятность благополучных родов

Существует мнение о том, что женщина с удаленной щитовидной железой не может родить самостоятельно, потребуется только кесарево сечение. Однако это не так. Поскольку недостаток гормонов компенсируется за счет гормональных препаратов, которые женщина пьет пожизненно, то никакого влияния на родовой процесс отсутствие щитовидки не оказывает.

Профилактика

Для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо поддерживать нормальное функционирование эндокринной системы. Женщине следует наблюдаться у гинеколога и вовремя проходить положенные обследования.

В период вынашивания ребенка назначают йодосодержащие препараты, прием которых нормализует синтез гормонов и уменьшает вероятность разрастаний тканей щитовидного органа.

В питание при беременности рекомендуется включать йодированные хлеб и соль. Полезны такие продукты, как морская рыба, ржаной хлеб, яблоки, нежирные сорта мяса. Чтобы избежать лишней нагрузки на щитовидку, следует удерживать вес на рекомендованном уровне, избегать длительного пребывания на солнце, следить за иммунитетом и соблюдать режим дня.

Для профилактики проблем со щитовидкой в питание при беременности рекомендуется включать йодированные хлеб и соль.

Опасное сочетание тиреотоксикоз и беременность

Если женщина проходила лечение J131 , то планировать беременность можно уже через 1 год после лечения.

Быстрее вопрос о планировании решается при оперативном лечении. Во время операции производится полное удаление щитовидной железы, и рецидив уже просто невозможен.

После операции женщина начинает принимать заместительную терапию в виде L-тироксина и в ближайшие сроки может планировать беременность.

Если женщина уже в позднем репродуктивном возрасте и ждать у нее попросту нет времени, а также женщина планирует использование ЭКО, то больше подходит оперативный метод лечения, который позволяет быстрее перейти к планированию беременности.

Симптомы тиреотоксикоза при беременности, а в частности диффузного токсического зоба, практически не отличаются от симптомов болезни Грейвса, возникшей вне беременности. В этой статье я не буду отдельно описывать симптомы тиреотоксикоза, про это вы можете прочитать в отдельной статье. Также в статье «Болезнь Грейвса. Чего делать нельзя при этом заболевании» даны четкие рекомендации по лечению и образу жизни при этом заболевании.

Во время диагностики диффузного токсического зоба при беременности необходимо отличать его от преходящего физиологического тиреотоксикоза (гипертиреоза), который может появиться в первые недели беременности. Я уже это описывала в статье «Щитовидная железа и беременность» и «Норма ТТГ у беременных». При этом используют тактику выжидания. Если это физиологический тиреотоксикоз, то он ко второму триместру проходит самостоятельно и, следовательно, не требует лечения.

Лечение диффузного токсического зоба при беременности проводят пропилурацилом, т. к. именно он в меньшей мере проходит через плаценту и из крови в грудное молоко.

Целью лечения является только поддержание свободного Т4 на верхней границе нормы, т. к. для этого потребуются меньшие дозы препарата, чем если бы лечили в полном объеме. Это, несомненно, лучше для беременной женщины и плода.

Тиреотоксикоз и беременность: что важно знать

1. Следует ежемесячно посещать эндокринолога
2. Необходимо ежемесячно определять свободный Т4
3. ТТГ не исследуется, т. к.в этом нет необходимости, потому что нет цели его нормализации
4. После снижения свободного Т4 до верхней границы нормы доза пропилурацила снижается до поддерживающей дозы.
5. Если гормон свободный Т4 снизился чрезмерно, то под контролем свободного Т4 пропилурацил временно можно отменить, а при необходимости назначить вновь.
6. С увеличением срока беременности потребность в тиреостатике снижается и возможна его отмена в третьем триместре.
7. После родов (через 2-3 месяца) тиреотоксикоз, как правило, возвращается и требуется вновь назначение пропилурацила.
8. При приеме малых доз (100 мг/сут) грудное вскармливание безопасно для ребенка.

В период беременности показано только консервативное лечение, а хирургическое лечение и лечение J131 переносится на послеродовый период. Единственным показанием для хирургического лечения тиреотоксикоза при беременности является непереносимость тиреостатиков. Проводится операция во втором триместре. После операции сразу же назначается тироксин в дозе 2,3 мкг/кг веса. И далее ведется наблюдение, как при гипотиреозе.

Чтобы узнавать самые передовые новости по щитовидной железе, а также другие полезные материалы блога, записывайтесь в постоянные читатели и получайте статьи прямо себе на почту.

Тиреотоксикоз у новорожденного как осложнение тиреотоксикоза при беременности

Проблемы лечения тиреотоксикоза при беременности не ограничиваются ликвидацией тиреотоксикоза у беременной. Это заболевание может в 1 % случаев вызвать тиреотоксикоз у плода или новорожденного.

Поэтому у этих женщин на поздних сроках беременности исследуют уровень антител к рецептору ТТГ. Если выявлено их повышенное содержание, то новорожденного относят в группу высокого риска развития неонатального тиреотоксикоза, который в ряде случаев требует назначение пропилурацила, но это временная мера. Признаки тиреотоксикоза таковы: сердечная недостаточность, зоб, желтуха, повышенная раздражимость и сердцебиение.

Иногда признаки тиреотоксикоза обнаруживаются уже у плода. Это такие признаки, как увеличение щитовидной железы плода по УЗИ, сердцебиение (более 160 уд/мин), задержка роста и повышение двигательной активности. В таком случае беременной увеличивают дозу пропилурацила.

Таким образом, по возможности необходимо определение уровня свободного Т4 и ТТГ в пуповинной крови всех новорожденных от женщин с тиреотоксикозом.

Гипертиреоз при беременности

Анормально увеличенная функция щитовидной железы обычно бывает из-за базедовой болезни. При этом аутоиммунном нарушении, щитовидная железа оказывается сверхраздражимой, что ведет к гипертиреозу. Другой причиной может быть сверхфункционирующие «горячие точки» — токсические включения (ткани щитовидной железы). И если вы действительно хотите влезть в эту странную ерунду, то еще бывает ткань щитовидной железы в опухоли яичника (дермоидная киста), которая может быть достаточно функциональной, чтобы вызвать гипертиреоз (яичниковый зоб). Я даже наблюдал случай рака, явившегося результатом такой ткани яичника, но это встречается крайне редко.

Симптомы гипертиреоза включают беспокойство, учащенный пульс, непереносимость жары и потерю веса. Пучеглазие, называемое экзофтальм/является самым впечатляющим физическим признаком. Насколько сильным он бывает? Очень, если коротко. Щитовидная буря — это состояние соответствует своему названию. Она может привести к повышению температуры, частому пульсу, вплоть до мерцания предсердий, шоку, спутанному сознанию, психозу, припадкам, коме и смерти.

Во время -беременности гипертиреоз может обострить утреннюю тошноту и рвоту до более истощающего гиперемезиса беременных, требующего госпитализации с целью регидратации. (В моей практике у любой пациентки, страдающей утренней тошнотой, функция щитовидной железы оценивается снова после первичных анализов.) Все, о чем до сих пор говорилось, относится к матери, но гипертиреоз может затронуть и беременность тоже, приведя к гипертензии беременных, увеличить угрозу преждевременных родов, рождения недоношенного ребенка или ребенка с маленьким весом. Антитела, из-за которых щитовидная железа матери «горячится», могут попасть через плаценту к ребенку, вызвав гипертиреоз и у него тоже.

Так как беременность ослабляет общую иммунную реакцию матери (так чтобы она не смогла отторгнуть ребенка), гипертиреоз, вызванный иммунной болезнью, может утихнуть после временного всплеска активности на 15-й неделе, хотя единого мнения среди исследователей на этот счет нет

Но, основываясь на этом, врач будет с осторожностью относиться к тиротоксикозу в период с начала беременности и до середины второго триместра (как и в послеродовой период)

Лечение гипертиреоза во время беременности немного сложнее, чем в обычный период, так как лекарства, снижающие функцию щитовидной железы, не совсем натуральные. Так как они представляют собой химические соединения, то их назначение ФДА может оценить буквами, которые означают — существование опасности.

ПТУ (пропилтиоурацил) — проверенное временем лечение. Это лекарство мешает щитовидной железе использовать йод для выработки гормонов. К сожалению, ПТУ проходит через плаценту к ребенку и может вызывать гипотиреоидные состояния, даже зоб, у меньшей части новорожденных. По этой причине ФДА относит его к категории D. Опасность для плода существует на позднем сроке беременности, так как щитовидная железа плода не производит свои гормоны до конца первого триместра. Тем не менее ПТУ считается самым безопасным подходом к гипертиреозу. Отказ от лечения создает более серьезную угрозу. Если стероиды применяются для того, чтобы помочь сдержать щитовидную бурю, у них есть значительный предел безопасности во время беременности.

Итак, аутоиммунная болезнь может стать причиной гиперфункции или гипофункции щитовидной железы. Дополнительные тироидные гормоны лечат «гипо», а «гипер» лечится лекарствами типа ПТУ, препятствующими использованию йода для выработки этих гормонов. Оба состояния, если их не лечить, опасны для матери, ребенка и беременности в целом.

Щитовидная железа и беременность

При беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка и любые отклонения в работе щитовидной железы могут привести к серьезным последствиям.

Но к счастью, благодаря серьезным достижениям медицины в области эндокринологии, при грамотном контроле и своевременном лечении, беременность, несмотря на заболевания щитовидной железы, в большинстве случаев заканчивается долгожданными родами.

Женщинам с нарушениями в работе щитовидной железы, планирующим беременность, жизненно необходимы:

• Ранняя постановка на учет,
• Консультация эндокринолога,
• Строгий контроль уровня гормонов на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

От вырабатываемых щитовидной железой матери тиреоидных гормонов Тироксина (Т4) и Трийодтиронина (Т3), содержащих в своем составе йод, зависит формирование обмена веществ будущего ребенка, его нервная система, головной мозг, физическое развития и даже интеллект.

Гороскоп на неделю с 14 по 20 октября 2019
Овен	Телец	Близнецы	Рак	Лев	Дева
Весы	Скорпион	Стрелец	Козерог	Водолей	Рыбы

Если в работе щитовидной железы наблюдаются какие-либо патологические отклонения, она перестает справляться с нагрузкой, связанной с возникновением беременности. При сбоях в ее работе органы плода начинают формироваться неправильно, что приводит к множественным порокам развития, таким как умственная отсталость, карликовость, глухонемота, косоглазие, а также к выкидышам и мертворождениям.

При наступлении беременности щитовидка будущей мамы сразу же начинает ощущать повышенную нагрузку, потому что закладка всех жизненно важных органов плода происходит при активном участии гормонов щитовидной железы, которая начинает работать сразу на два организма.

Щитовидная железа будущего ребенка закладывается на 4-5-й неделях, но лишь к 12-й неделе начинает вырабатывать собственные тиреоидные гормоны. До этого момента внутриутробное развитие ребенка полностью зависит от работы щитовидной железы матери.

Здоровая щитовидная железа должна вырабатывать тиреоидных гормонов ровно столько, сколько необходимо организму. Плохо, если их производится больше или меньше нормы. Наиболее распространенными патологиями в работе щитовидной железы будущих мам являются гипотиреоз и гипертиреоз, которые одинаково опасны и требуют компенсации гормонов и постоянного наблюдения у эндокринолога.

Диагностика

Диагностика заболеваний щитовидной железы в период беременности проводится врачом-эндокринологом.

Для этого доктор проводит внешний осмотр и сбор анамнеза, назначает УЗИ щитовидной железы, анализ на уровень антител, комплекс анализов для определения уровня следующих гормонов:

• ТТГ (норма 0,2 3,5 мкМЕ/мл);
• Т3 свободного (2,3-6,3 пмоль/л) и Т3 общего (1,3-2,7 нмоль/л);
• Т4 свободного (норма в I триместре – 10,3-24,5 пмоль/л; во II и III триместрах – 8,2-24,7 пмоль/л);
• Т4 общего (I триместр – 100-209 нмоль/л; II и III триместры – 117-236 нмоль/л).

Для исследования кист, узлов и новообразований при беременности назначается пунктуационная биопсия.

Возможность зачатия ребенка без щитовидной железы

Беременность без щитовидной железы, необходимо заранее планировать. Этот вопрос должен обсуждаться не только в семье, но и с лечащим врачом – эндокринологом. Обычно, после операции на щитовидную железу, больной проходит курс необходимой реабилитации.

При удалении злокачественной опухоли, доктор назначает курс лечения радиоактивным йодом. Планировать беременность следует при окончании прохождения курса послеоперационного лечения, не раньше, чем через год.

Женщинам с отсутствующей щитовидной железой, для того, чтобы зачать ребенка, не обойтись без препаратов, обеспечивающих необходимый уровень тиреоидных гормонов и постоянного контроля гормонального фона организма. Но сама беременность вполне возможна без участия щитовидки, и женщинам репродуктивного возраста можно надеяться на благополучных исход вынашивания ребенка.

Как протекает беременность без железы?

Щитовидка оказывает влияние на созревание яйцеклетки, ее крепление к матке, менструальный цикл у женщины. При нарушении одного из этих процессов, может прерваться беременность и произойти выкидыш. Отсутствие щитовидки, также, может спровоцировать гипокальцемию. Для зачатия и нормального вынашивания малыша, мамочке нужно принимать гормональные препараты и соблюдать диету, с необходимыми витаминами и микроэлементами.

В случае наступления беременности, суточные дозы препаратов необходимо менять по мере роста плода. Поэтому будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, который отрегулирует количественный прием препарата и периодически (не реже 1 раза в квартал) сдавать анализы на ТТГ (тиреотропный гормон, секретируемый гипофизом и регулирующий работу щитовидки), Т4, Т3.

Гормоны щитовидки у беременных женщин принимают участие в формировании таких органов ребенка как:

1. Ткань легких.
2. Лицевые кости.
3. Глаза.
4. Улитка слухового аппарата.
5. Участки мозга (развитие нейронных связей).
6. Нервная система.

Беременность, после удаления щитовидной железы, должна проходить под постоянным присмотром врача. Женщина должна придерживаться определенной диеты. Ни в коем случае нельзя есть копченое, жирное, соленое, употреблять спиртные напитки. Сою, тоже нужно исключить из рациона, так как она является блокиратором тироксина, не позволяя полностью усваиваться при поступлении его в организм человека.

В рацион питания следует включить продукты, богатые кальцием и йодом – это творог, йогурты, рыба, яйца, морепродукты. Как и для всех беременных женщин, полезными будут овощи и фрукты. Нужно стараться меньше потреблять хлебобулочных изделий, потому что, при недостатке гормонов может повышаться аппетит и человек поправляется.

Если соблюдать эти правила, можно не бояться, и вынашивать малыша. Нужно не забывать о прогулках на свежем воздухе, они послужат физическими нагрузками будущей маме.

Реакция организма матери на дефицит йода

В норме, количество йода в организме человека должно соответствовать 20-30 мг. Для этого, необходимо получать в сутки около 150 мкг йода. Для вынашивающей ребенка женщины, эта доза возрастает до 200 мкг. Есть данные, что в России суточная доза, потребляемая среднестатистическим человеком, не превышает 80 мкг.

Наступление беременности у женщины является мощным стимулом, влияющим на мать и ребенка при нехватке йода в организме.

Причины увеличения

Щитовидка – это орган, на работу и состояние которого отрицательно влияют все изменения в организме.

Увеличенная щитовидка возникает при проявлении следующих признаков:

• Наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение и т.д.).
• Выявление заболеваний хронического характера.
• Негативные условия работы.
• Загрязнения, связанные с окружающей средой.
• Нехватка йода в организме.
• Внутренние воспалительные процессы.
• Воздействия извне.
• Сидячая работа.
• Проживание в зонах с завышенной радиацией.
• Трудовая занятость на вредном производстве.
• Прием некачественных продуктов, бедных витаминами и полезными элементами.

По мнению ученых, женщины в большей степени подвергаются заболеванию:

• В организме у женщин изменения гормонального характера происходят намного чаще, чем у представителей сильного пола и вызывают осложнения различных видов.
• Главное стрессовое состояние для изменения – это половое созревание, период беременности, менопаузы.

При каждом из них возникает недостаток йода в организме и он становится беззащитным.

Узлы щитовидной железы во время беременности

Редко в таком состоянии узлы формируются первично, часто они уже есть у женщины, если гормональный фон повышен, то это ситуация наблюдается почти всегда. Такие узлы могут быть доброкачественными и злокачественными. Если они носят доброкачественный характер, то никакой опасности для здоровья будущей матери и ребенка нет, но если речь идет о злокачественных образованиях, то необходимо своевременное медицинское вмешательство. Если речь идет о повышенном гормональном уровне, то такое вмешательство должно быть немедленным. Больной узел может привести к серьезным проблемам, с такими узлами необходимо разбираться вовремя.

Если развиваются крупные узлы, то это не причина к прерывают беременности. Но в таком состоянии женщине необходимо регулярно ходить на прием к эндокринологу, сдавать необходимые анализы, проходить соответствующую лечебную терапию, чтобы узловые изменения находились под постоянным контролем.